Sử dụng viên phối hợp cố định – triplixam trong thực hành lâm sàng

Triplixam - Câu hỏi 1Hiện nay tỉ lệ bệnh nhân đang được điều trị bằng 3 nhóm hoạt chất khác nhau như thế nào ?... Hơn 30% BN tăng huyết áp đang điều trị với 3 thuốc18 652 patients Northe

TRIPLIXAM – Câu hỏi thường gặp

Triplixam - Câu hỏi 1

Hiện nay tỉ lệ bệnh nhân đang được điều trị bằng 3 nhóm hoạt chất khác nhau như thế nào ?

Hơn 30% BN tăng huyết áp đang điều trị với 3 thuốc

18 652 patients

Northern Europe (Belgium, Germany, Sweden, Switzerland), Southern Europe (Greece, Italy, Spain, Turkey), North America (Canada), Latin America (Columbia, Mexico, Peru), Middle East (Kuwait, Lebanon, Qatar, Saudi Arabia, UAE), Asia (Hong Kong, Indonesia, Korea, Singapore, Taiwan, Thailand, Vietnam, Australia)

Ý kiến từ các chuyên gia tim mạch:

• ~ 80% BN tăng huyết áp tại TTTM cần sử dụng từ 2 thuốc trở lên

• ~ 50% BN cần sử dụng 3 thuốc để kiểm soát huyết áp

Các bác sĩ tim mạch: ~ 30 - 40% BN tăng huyết áp cần kiểm soát với 3 thuốc

Bác sĩ nội khoa khác: 10-15% BN tăng huyết áp cần kiểm soát với 3 thuốc

A RAS + Lợi tiểu + Chẹn Canxi

B RAS + Lợi tiểu + Chẹn Beta

C Chẹn canxi + Lợi tiểu + Chẹn Beta

D RAS + Chẹn canxi + Chẹn Beta

Triplixam - Câu hỏi 2

Khi cần phối hợp, 3 nhóm hoạt chất nào nên

được lựa chọn?

Chẹn beta – Ưu thế trên chỉ định mạch vành

Part 2: Principles of Drug Therapy and Special Populations

Hypertension 2017;00:e000-e000.)

Initial therapy: Dual combination → Next step: Triple combination

Mono-therapy just for low risk grade 1 – very old – frailer patients

↑

CONTROL

CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA TĂNG HUYẾT ÁP

Bệnh nhân 1

 hoạt tính RAS Bệnh nhân 2  tổng lượng muối Bệnh nhân 3  hệ TK giao cảm

Hệ thần kinh giao cảm

Hệ Renin – Angiotensin Tổng lượng muối của cơ thể

Phối hợp nhiều thuốc hạ HA tác động đồng thời lên nhiều

cơ chế khác nhau → Kiểm

soát HA hữu hiệu hơn

3 phân tử tối ưu của 3 nhóm thuốc ưu tiên

Perindopril

Phân tử RAS nhiều bằng chứng nhất

Ca lâm sàng đã sử dụng Triplixam

• Nguyễn Ngọc Ch Giới tính: nam Tuổi: 45

• Nghề nghiệp: Doanh nhân

• Tiền sử : THA 10 năm

• Bệnh sử: THA cách đây 10 năm, HA cao nhất 18/10 cmHg Khởi trị với Tanatril 10mg sáng 1v và Amlor 5mg chiều 1v Thời gian đầu HA tạm ổn Nhưng sau đó

HA không ổn định, nhất là khi bệnh nhân phải tiếp khách uống bia rượu, HA thường lên cao vào chiều tối BN được điều trị thêm Hyperium 1mg trưa 1 v,

HA lúc đầu tạm ổn nhưng sau đó vẫn có những cơn THA về đêm và lúc gần sáng Ngoài ra do công việc, thỉnh thoảng BN quên uống 1 hay 2 loại thuốc

• BN được thay đổi phát đồ điều trị theo cá thể hóa: BN trẻ, làm việc căng

thẳng, thường hay uống bia rượu: BN được điều trị Triplixam ( 10/2.5/5)

• Sau đó HA bệnh nhân ổn định cho tới nay và tuân thủ điều trị tốt

Ca lâm sàng đã sử dụng Triplixam

• Nguyễn Duy Th Giới tính: nam Tuổi: 58

• Nghề nghiệp: Kinh doanh bất động sản

• Tiền sử : THA 15 năm BN có 1 thận độc nhất

• Bệnh sử: THA cách đây 15 năm, HA cao nhất 190/120 mmHg Khởi trị với

nhiều loại thuốc, gần đây BN được điều trị Amlor 10 mg 1v/ngày và Co-diovan 12.5 / 80, Thời gian đầu HA tạm ổn Nhưng sau đó HA không ổn định, nhất là khi bệnh nhân phải suy nghĩ căng thẳng, HA thường lên cao vào chiều tối và lúc gần sáng Ngoài ra do công việc, thỉnh thoảng BN quên uống 1 hay 2 loại thuốc Do BN chỉ có 1 thận độc nhất, nên không tăng liều ARB

• BN được thay đổi phát đồ điều trị theo cá thể hóa: BN được điều trị Triplixam ( 10/2.5/5) và Aldomet 250 mg chiều 1 v

• Sau đó HA bệnh nhân ổn định cho tới nay và tuân thủ điều trị tốt

Ca lâm sàng đã sử dụng Triplixam

• Nguyễn Thị L Giới tính: nữ Tuổi: 68

• Nghề nghiệp: Nội trợ

• Tiền sử : THA 15 năm GFR 58 ml/m2/giờ Hay lo lắng về bệnh tật

• Bệnh sử: THA cách đây 15 năm, HA dao động, điều trị với nhiều loại thuốc, nhựng HA không ổn định Cách đây 4 tuần BN lên cơn THA 215/98 mmHg BN nhập được điều trị hạ HA cấp cứu Xuất viện BN được điều trị Exforge HCT (10/160/12.5) và Bisoloc 2.5 mg Nhưng sau đó HA không ổn định, HA thường lên cao vào chiều tối và lúc gần sáng kèm lo lắng và ngủ kém

• BN được thay đổi phát đồ điều trị theo cá thể hóa: BN được điều trị Triplixam ( 10/2.5/5) và Aldomet 250 mg trưa 1v và chiều 1 v

• Sau đó HA bệnh nhân ổn định cho tới nay và tuân thủ điều trị tốt

Cơ chế tác dụng hiệp đồng

Kiểm soát HA bất kể điều trị trước đó

Hạ áp tùy theo mức huyết áp ban đầu của BN

Tòth K, on behalf of PIANIST Investigators Am J cardiovasc Drugs (2014) 14 : 137-145

ADVANCE – CCB: dữ liệu của kết hợp 3 thuốc

John Chalmers et al Hypertension 2014;63:259-264

Tỷ lệ đáy đỉnh quyết định việc kiểm soát HA 24h

TÁC DỤNG HIỆP ĐỒNG: TRIỆT TIÊU TÁC DỤNG PHỤ

Tỷ lệ tác dụng phụ qua các nghiên cứu

Triplixam Olmesartan + Amlo + HCTZ

Valsartan + Amlo + HCTZ

Viên thuốc đa dạng – Dễ chỉnh liều

T R I P L I X A M

Chi phí điều trị hợp lý

Những lợi ích của viên phối hợp cố định

3 Tăng tuân thủ tối đa cho bệnh nhân

4 Đảm bảo lợi ích kinh tế trong ngắn hạn lẫn dài hạn

Cảm ơn quý đồng nghiệp đã chú ý theo dõi!

RIGHT COMPONENT

Indapamide - the BEST Diuretic

INDAPAMIDE – The Diuretic for hypertension

(Superior in both BP control and CV Protection)