siêu âm tâm thai, những điều cơ bản cần biết

Lợi ích của chẩn đoán BTBS trước sinh... Các lợi ích của chẩn đoán BTBS trước sinh:- Giảm tỉ lệ tử vong và bệnh tật sau sinh - Tìm các bất thường khác phối hợp - Tham vấn và tiên lượng t

1 Lợi ích của chẩn đoán BTBS trước sinh

Các lợi ích của chẩn đoán BTBS trước sinh:

- Giảm tỉ lệ tử vong và bệnh tật sau sinh

- Tìm các bất thường khác phối hợp

- Tham vấn và tiên lượng trong thai kỳ cũng như sau sinh

- Tham vấn di truyền

- Điều trị trong bào thai: rối loạn nhịp, hẹp van, thiếu máu…

- Tổ chức (chuyển viện) và lập kế hoạch trước sinh

- Chấm dứt thai kỳ

Dò thực quản Sứt môi

khí-Ống thần kinh

Infant Mortality

Phát hiện trước sinh tốt hơn phát hiện lúc sơ sinh

Lợi ích Chẩn đoán

trước sinh

Chẩn đoán sau sinh

Siêu âm thường qui Có Không

Tác động đến diễn tiến tự nhiên trước

04/10/2018 http://sieuamtimthai.com

➢Chỉ định siêu âm tim thai:

1.Có tiền căn gia đình mà làm tăng nguy cơ bệnhtim thai

2.Người mẹ có nguy cơ cao mang thai mắc BTBS3.Những dấu hiệu thai nhi có bệnh tim mạch cao

04/10/2018 http://sieuamtimthai.com

2758 TH TBS chẩn đoán trước sinh tại Guy’s Hosptal Sharland, G Routine fetal cardiac screening: what are we doing and what should we do? Prenat Diagn 2004; 24:1123

?CHD, suspected heart abnormality during obstetric scan; FH, family history; Fabn, extra-cardiac fetal abnormality; FARR, fetal arrhythmia; Fhyd, fetal hydrops; diabetic, maternal diabetes; other, other high-risk indications

04/10/2018 2007 by the American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2007; 26:1715–1719 http://sieuamtimthai.com

04/10/2018 http://sieuamtimthai.com

Chiến lược chẩn đóan bệnh tim trước sinh:

Hai cấp độ chẩn đóan:

-Cấp độ một: thường siêu âm tim thai (SATT) được tiến

hành ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ, xem 4 buồngtim, sự xuất phát của đại động mạch (5 mặt cắt ngang cơbản), nếu có bất thường hoặc nghi ngờ thì chuyển lên

tuyến trên

-Cấp độ hai: thường do BS tim mạch nhi đã được đào tạovề SATT tiến hành, có nhiệm vụ chẩn đóan, tiên lựơng vàlập kế họach trước sanh 1 cách cụ thể

PHÔI THAI HỌC TIM THAI

TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 182

Sinh lý học hệ tim mạch thai nhi

Nguồn: http://www.embryology.ch/anglais/rrespiratory/geburt01.html

Năm 2004, hiệp hội siêu âm tim Hoa Kỳ đưa ra

9 mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim thai.

ISOUG 2008-2013: 5 mặt cắt ngang, nhấn

mạnh 3VV

AHA 2014 khuyến cáo 9 mặt cắt cơ bản

KẾT QUẢ &

04/10/2018 http://sieuamtimthai.com

Khảo sát nhịp tim thai

SIÊU ÂM 3-4 CHIỀU

Kỹ thuật siêu âm 3-4 D cho phép:

tim thai khi không có mặt bệnh nhân

• Xem lại có hệ thống đường ra của thất từ khối

dữ liệu thu thập với điểm khởi đầu là mặt cắt 4 buồng

• Khám nghiệm tim thai bằng tiếp cận giải phẫu tương tự như trên khám nghiệm CT và MRI

• Tái tạo cấu trúc tim mạch trên 3-4D để thấy mối tương quan, kích thước, buồng thoát ở thai bình thường và thai có BTBS

ĐIỀU TRỊ TRONG BÀO THAI

thai: hẹp/ không van ĐMC, lỗ bầu dục hạn chế, hẹp/ không lỗ van ĐMP

- Can thiệp tim mạch với trợ giúp nội soi

truyền máu song thai, hẹp thanh quản, tràn

dịch màng phổi, dò động tĩnh mạch

KẾT LUẬN

nghiệm, khả năng phát hiện BTBS ngày

càng cao.

đoán.

đoán và điều trị

Xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô

và các bạn đồng nghiệp !