Nghiệp vụ BH TNDS của chủ xe cơ giới đối với người thứ ba là nghiệp vụ bảo hiểm truyền thống của BVHN, cán bộ giám định bồi thường đã có kinh nghiệm lâu năm trong công việc, do đó công t
Trang 1MỘT SỐ GIẢI PHÁP VÀ KIỂN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH BỒI THƯỜNG NGHIỆP VỤ BH TNDS CỦA CHỦ XE CƠ GIỚI ĐỐI VỚI NGƯỜI THỨ BA TẠI BVHN
3.1 Một số thuận lợi và khó khăn trong công tác giám định - bồi thường nghiệp vụ BH TNDS của chủ xe cơ giới đối với người thứ ba tại BVHN
* Thuận lợi
Trong những năm gần đây, nền kinh tế nước ta liên tục phát triển, trong đó phải kể đến sự đóng góp không nhỏ của kinh tế Thủ đô Đời sống người dân ngày càng được nâng cao, đồng nghĩa với việc nhận thức và nhu cầu tham gia bảo hiểm của người dân cũng tăng lên Điều đó cũng tạo thuận lợi cho BVHN kinh doanh bảo hiểm thương mại trên địa bàn của mình
Nghiệp vụ BH TNDS của chủ xe cơ giới đối với người thứ ba là nghiệp vụ bảo hiểm truyền thống của BVHN, cán bộ giám định bồi thường đã có kinh nghiệm lâu năm trong công việc, do đó công tác giám định, xử lý vụ tai nạn và giải quyết bồi thường cho khách hàng được thực hiện một cách đồng bộ và tương đối dễ dàng
BVHN còn là một trong những đơn vị có số lượng đại lý và chi nhánh nhiều nhất trên địa bàn thành phố, với một đội ngũ cán bộ làm công tác giám định bồi thường đông đảo, BVHN luôn có mặt kịp thời để giải quyết các vụ tai nạn, đáp ứng một cách nhanh nhất quyền lợi của khách hàng
Công ty luôn được sự chỉ đạo, giúp đỡ sát sao của Tổng công ty bảo hiểm Việt Nam về tất cả các mảng hoạt động, trong đó phải kể đến mảng giám định bồi thường (về trang thiết bị, về cơ sở vật chất, về đào tạo nguồn nhân lực,… phục vụ cho công tác giám định bồi thường)
BVHN đã vận dụng phương pháp thống kê tại phòng giám định bồi thường
và các phòng ban khác trong công ty để đo lường các chỉ tiêu kinh doanh (phí bảo hiểm, tỷ lệ bồi thường,…), do đó chất lượng dịch vụ, hiệu quả của công tác giám định bồi thường được nâng lên rõ rệt
Trang 2* Khó khăn
Trên địa bàn thành phố Hà Nội trong một ngày xảy ra rất nhiều vụ tai nạn giao thông khác nhau, với tình hình giao thông thường xuyên tắc nghẽn như nước ta hiện nay thì việc cán bộ giám định có mặt ngay tại hiện trường để xử lý
vụ tai nạn là rất khó Đôi lúc đã khiến khách hàng phàn nàn vì phải đợi lâu Có nhiều trường hợp khách hàng lợi dụng cán bộ chưa đến kịp để thay đổi hiện trường vụ tai nạn, gây khó khăn cho cán bộ giám định
Khách hàng khi xảy ra tai nạn thường xuyên không bảo vệ hiện trường, không thực hiện các biện pháp nhằm hạn chế thiệt hại phát sinh, điều đó cũng gây cản trở giám định viên thực hiện công tác giám định và xác định thiệt hại thực tế cũng như mức độ lỗi giữa các bên
Vẫn còn xảy ra rất nhiều trường hợp khách hàng cố tình trục lợi bảo hiểm khiến cho cán bộ giám định bồi thường khó khăn hơn trong công tác xác minh, điều tra vụ tai nạn
Trang thiết bị kỹ thuật và phương tiện phục vụ cho công tác giám định còn chưa đồng bộ, chủ yếu tại các phòng bảo hiểm ở các quận, huyện, sự đầu tư, chú
ý chưa cao, do đó cán bộ tại các nơi này thường gặp nhiều khó khăn hơn khi xử
lý tai nạn
Có một bộ phận khách hàng chưa tin hoặc không hiểu rõ về bảo hiểm Đặc biệt có trường hợp khách hàng đã nhận được tiền bồi thường rồi nhưng vẫn yêu cầu cán bộ bảo hiểm bồi thường thêm và cho rằng số tiền bồi thường đó là ít quá khiến cho cán bộ giám định bồi thường lâm vào tình thế khó xử (vừa phải giải thích cho khách hàng hiểu, vừa không để xảy ra bất đồng, xung đột giữa hai bên)
3.2 Giải pháp đối với công tác giám định bồi thường nghiệp vụ BH TNDS của chủ xe cơ giới đối với người thứ ba
3.2.1 Đối với công tác giám định
3.2.1.1 Tổ chức tốt lực lượng giám định
Trang 3Với phương châm hành động là cung cấp dịch vụ bảo hiểm chất lượng là nền tảng cho năng lực cạnh tranh và phát triển bền vững, BVHN cần chú trọng
tổ chức tốt lực lượng giám định nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng dịch vụ sau bán hàng Cụ thể như sau:
- Trên địa bàn thành phố lớn như TP Hà Nội, để làm tốt khâu giám định, BVHN cần bố trí lực lượng chuyên trách giải quyết tai nạn xe máy có phân cấp đối với các đầu mối giải quyết (các văn phòng khu vực…) để việc giải quyết các
vụ tai nạn nhỏ không bị ách tắc
- Khi tai nạn xảy ra, chủ xe (hoặc người điều khiển xe) có thể báo cho đại
lý, vì vậy có thể và cần thiết phải giao trách nhiệm cụ thể cho đại lý trong việc thu nhận thông tin tai nạn, thu thập hồ sơ…, đồng thời sớm thông báo cho bộ phận có trách nhiệm giám định và giải quyết bồi thường
- Đổi mới phong cách phục vụ khách hàng để công tác bồi thường được nhanh chóng thuận tiện, không gây phiền hà cho chủ xe và người bị hại
- Giải quyết nhanh nhất trong điều kiện có thể quyền lợi của khách hàng, đồng thời duy trì tốt chế độ trực giải quyết tai nạn 24/24 Công ty cần kiểm tra lại và thông tin rộng rãi về số điện thoại trực của đơn vị cho khách hàng
- Phân công lao động hợp lý; phân định rõ ràng, rạch ròi trách nhiệm và quyền hạn giữa cán bộ giám định và cán bộ bồi thường giúp thực hiện chuyên môn hóa sâu công việc, chuyên môn hoá cán bộ, nghiệp vụ mang tính chính quy, khoa học; phân định trách nhiệm rõ ràng; tạo điều kiện kiểm tra chéo trong các mặt công tác…Đồng thời phối hợp chặt chẽ giữa các khâu: giám định và bồi thường, kế toán, pháp chế… để đảm bảo thời gian giải quyết bồi thường đúng quy định của công ty và đảm bảo quyền lợi của khách hàng
- Thực hiện tốt quy trình nghiệp vụ để giải quyết tốt nhất các vụ giám định bồi thường, đảm bảo quyền lợi của khách hàng khi bị xảy ra tổn thất, tránh cứng nhắc trong quá trình giải quyết để không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ sau bán hàng
Trang 4- Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát đối với các phòng bảo hiểm khu vực, thường xuyên tổ chức các lớp tập huấn nghiệp vụ, nâng cao kỹ năng giám định cho các nhân viên của công ty tại các văn phòng bảo hiểm khu vực, chi nhánh để không ngừng nâng cao chất lượng công tác giám định bồi thường, đảm bảo giải quyết nhanh chóng, kịp thời, chính xác những vụ tổn thất phát sinh
để phục vụ có hiệu quả cho công tác khai thác
- BVHN cần nhận thức rõ trách nhiệm của công tác giám định trong tình hình mới, cần cử cán bộ có trách nhiệm, trình độ chuyên môn cao thực hiện công tác xác minh, giám định tai nạn, đặc biệt các vụ tai nạn có thiệt hại lớn và phát hiện những tình tiết không bình thường Cán bộ xác minh phải chịu trách nhiệm về kết quả xác minh theo quy định chung của Tổng Công ty
- Công ty cần rà soát lại đội ngũ giám định viên đối chiếu với tiêu chuẩn chức danh giám định viên Tổng công ty đã ban hành để có các biện pháp sắp xếp, bổ sung đội ngũ giám định kịp thời Tăng cường đào tạo cán bộ về kỹ năng giám định và bồi thường Ngoài ra, đối với những cán bộ vi phạm, công ty cần
có biện pháp và hình thức xử lý kỷ luật kịp thời
- Tất cả các vụ tai nạn có ước tính từ 1 triệu đồng trở lên thì công ty phải trực tiếp giám định với sự tham gia của chủ xe Biên bản giám định phải được minh họa bằng ảnh chụp
3.2.1.2 Hoàn thiện khâu giải quyết tai nạn
Trong công tác giám định - bồi thường thì khâu giải quyết tai nạn cũng là một khâu rất quan trọng, nó thể hiện trách nhiệm của công ty đối với người tham gia bảo hiểm và thể hiện phong cách phục vụ hơn hẳn của Bảo Việt trong tình hình hiện nay Để thực hiện tốt khâu giải quyết tai nạn, BVHN đã tổ chức Đội giải quyết tai nạn nhanh lưu động Tuy nhiên, để tạo sự chủ động cho các đội giải quyết tai nạn nhanh, Công ty cần phải:
- Lựa chọn cán bộ có trách nhiệm cao, nắm vững chuyên môn nghiệp vụ
- Phân cấp hoặc tạm ứng số tiền giải quyết bồi thường cho các đội để giải quyết nhanh tai nạn
Trang 5- Xây dựng bản chức trách nhiệm và quy trình, tình huống xử lý vụ việc làm tài liệu cho các đội
- Trường hợp tai nạn, cảnh sát giao thông không tham giải quyết thì không yêu cầu phải có biên bản của cảnh sát giao thông Bảo Việt phải chủ động giám định thiệt hại cũng như xác định nguyên nhân tai nạn Biên bản giám định của Bảo Việt là cơ sở giải quyết bồi thường
Điểm khai báo tai nạn và giải đáp yêu cầu khách hàng: Đây cũng là một điểm mới thể hiện sự phục vụ khách hàng của Bảo Việt hơn hẳn so với các DNBH khác Tuy nhiên, để thực hiện tốt khâu này, BVHN cần phải:
- Ngoài các điểm đã tổ chức khai thác như: Văn phòng công ty, các phòng khu vực, đại lý… đã được giao thêm nhiệm vụ, công ty cần phải tổ chức thêm các điểm khai báo tai nạn và giải đáp yêu cầu khách hàng
- Theo số liệu thống kê thì tỷ lệ tai nạn ước tính khoảng 300 xe/vụ tai nạn
và khiếu nại bồi thường Số lượng xe khai thác tăng lên thì số vụ khiếu nại, giải đáp yêu cầu của khách hàng cũng tăng theo tỷ lệ thuận BVHN cần chú ý chỉ số này để tổ chức đủ lực lượng thực hiện trách nhiệm của công ty đối với khách hàng
- Công ty cần linh hoạt trong việc tổ chức các điểm khai báo tai nạn và giải đáp yêu cầu khách hàng Cần bố trí cán bộ am hiểu về nghiệp vụ, trong trường hợp cần thiết có thể lựa chọn những đại lý giỏi, có sẵn cơ sở vật chất (nhà, điện thoại…) để thường trực tiếp nhận thông báo tai nạn và giải đáp yêu cầu của khách hàng Cần có các biện pháp hữu hiệu như: thông tin tuyên truyền, gắn biển quảng cáo… để khách hàng biết các địa điểm phục vụ khách hàng của Bảo Việt, tránh phô trương hình thức không có nội dung thiết thực
3.2.1.3 Nâng cao trang thiết bị kỹ thuật phục vụ cho công tác giám định
Cán bộ giám định dù có giỏi chuyên môn đến đâu cũng sẽ không thể hoàn thành công việc tốt được nếu như không có những thiết bị kỹ thuật hiện đại phục vụ cho công việc của mình Hiện nay, trang thiết bị kỹ thuật phục vụ cho
Trang 6cán bộ giám định chưa nhiều, nhất là những cán bộ làm việc tại các văn phòng khu vực, chi nhánh thì lại càng thiếu thốn hơn Những thiết bị này hỗ trợ một cách đắc lực trong công tác giám định, và phát hiện trục lợi Để công tác giám định đạt hiệu quả cao, BVHN cần phải phải nâng cao trang thiết bị kỹ thuật phục vụ phục vụ cho công tác giám định Cụ thể như sau:
- Tổ chức thanh lý tốt các thiết bị tin học đã cũ, nâng cấp hệ thống máy chủ quản lý công văn, bổ xung thêm một số phần mềm ứng dụng hỗ trợ công tác khai thác cũng như giám định bồi thường, như: phần mềm in các giấy chứng nhận bảo hiểm ô tô, phần mềm bồi thường con người…
- Công ty cần đầu tư, thay thế những trang thiết bị đã cũ, hoặc có khả năng
hư hỏng bằng những thiết bị mới Máy ảnh nếu thấy có độ phân giải thấp, chụp hình xong rửa phim ra thấy bị nhòe, hình mờ, không rõ nét… cán bộ giám định cần thông báo ngay cho lãnh đạo công ty, BVHN cần khẩn trương mua sắm máy ảnh mới có độ phân giải cao, chụp hình rõ nét, phục vụ tốt hơn cho công tác khám nghiệm hiện trường của giám định viên
- Nâng cao cơ sở vật chất, đặc biệt tại các văn phòng bảo hiểm quận, huyện chưa được đầu tư đúng mực Cụ thể: nơi làm việc, bàn ghế, thiết bị liên quan
vì nó có ảnh hưởng đến chất lượng công việc
- Các máy móc như máy fax, máy in, điện thoại… cũng cần được kiểm tra
và bảo trì thường xuyên, đảm bảo thông tin liên lạc giữa cán bộ giám định với khách hàng và với những người liên quan được thông suốt Máy fax là phương tiện để chuyển giao công văn, giấy tờ, giấy yêu cầu giám định hộ giữa BVHN với Bảo Việt tỉnh bạn nên cũng giữ vai trò rất quan trọng Tất cả những máy móc này cần được chú ý một cách đúng mức, có vậy mới giúp cho công tác giám định được thực hiện một cách nhanh nhất có thể, đảm bảo tối đa quyền và lợi ích của khách hàng
3.2.2 Đối với công tác bồi thường
Trang 73.2.2.1 Hoàn thiện tờ khai thông báo tai nạn và hồ sơ yêu cầu giải quyết bồi thường
Cơ chế giải quyết bồi thường của BVHN hiện nay vẫn còn một số những bất cập Các chủ xe không tuân thủ quy định bảo hiểm bắt buộc cũng như không phải không thấy cái lợi của BH TNDS chủ xe cơ giới, mà cái họ thấy là khó khăn trong vấn đề giải quyết bồi thường Nếu ai đã từng đi nhận tiền bồi thường bảo hiểm chắc chắn đã thấy rõ vấn đề này, việc giải quyết quá rắc rối và quá nhiều công đoạn phải thực hiện Phải làm việc với bên cảnh sát để xác nhận tai nạn, phải làm việc với bệnh viện để xác nhận thương tật, chính vì có quá nhiều công đoạn và giấy tờ rắc rối như vậy đã làm nản lòng các chủ xe khi giải quyết bồi thường Trong quá trình giải quyết bồi thường cho khách hàng, BVHN có thể áp dụng các phương pháp sau để hoàn thiện quy trình bồi thường, đảm bảo bồi thường cho khách hàng được nhanh chóng:
- Tờ khai thông báo tai nạn, hồ sơ yêu cầu giải quyết bồi thường của khách hàng cần được đơn giản hóa, giúp chủ xe dễ dàng khai báo thông tin tai nạn Thủ tục gọn nhẹ, tránh rườm rà, tuy nhiên những giấy tờ quan trọng vẫn cần phải được cung cấp đầy đủ, tránh trường hợp chủ xe lợi dụng cơ sở để khai man, trục lợi bảo hiểm
- Thực hiện tốt việc kiểm tra, giám sát đối với hồ sơ khiếu nại bồi thường trên phân cấp, đảm bảo tính pháp lý, tính hợp lệ của hồ sơ
- Nếu cần thiết, BVHN nên tự mình giải quyết những thủ tục và giấy tờ trên, sau đó sẽ xin xác nhận của chủ xe, nếu chủ xe không đồng ý có thể đi xác minh lại những thủ tục giấy tờ đó Giải pháp này sẽ làm giảm phiền hà cho khách hàng tuy nhiên khách hàng sẽ không tin tưởng lắm vào các giấy tờ mà bên DNBH đã thực hiện thay họ
- Để khắc phục nhược điểm trên cần có một sự can thiệp của một tổ chức được lập ra chuyên để giải quyết vấn đề này (lo các thủ tục, giấy tờ để chủ xe có thể nhận được tiền bảo hiểm) Chi phí hoạt động của tổ chức này có thể trích từ phí bảo hiểm các chủ xe đã đóng cho các DNBH hoặc thu từ chủ xe một khoản
Trang 8lệ phí nhỏ (Con số đó có thể là x% số tiền bồi thường, để xác định x, DNBH nên dựa vào chi phí thực mà chủ xe phải bỏ ra để tự giải quyết vấn đề này là bao nhiêu)
3.2.2.2 Hoàn chỉnh “bảng trả tiền bảo hiểm”
Bảng trả tiền bảo hiểm chủ yếu áp dụng trong bồi thường thiệt hại về người trong BH TNDS Bảng trả tiền bồi thường được quy định bằng số tiền cụ thể nên chỉ áp dụng tham gia bảo hiểm theo mức trách nhiệm bắt buộc tối thiểu theo quyết định số 23/2007/QĐ-BTC của Bộ trưởng Bộ tài chính
Việc tính bồi thường theo bảng trả tiền bồi thường không xem xét đến mức
độ lỗi giữa chủ xe và nạn nhân
Trong mọi trường hợp, số tiền bồi thường tính theo bảng trả tiền bồi thường không vượt quá số tiền thực tế chủ xe phải bồi thường cho nạn nhân theo hòa giải dân sự và theo quyết định của Tòa án
3.2.2.3 Tránh tồn đọng hồ sơ bồi thường
Trong quá trình giải quyết bồi thường cho khách hàng, cán bộ bồi thường cần kết hợp với cán bộ giám định, đẩy nhanh tiến trình giám định, tính toám giá trị tổn thất, nhanh chóng bồi thường cho khách hàng, tránh để khách hàng chờ lâu
Nếu đã xác định được chính xác và có đủ chứng từ về thiệt hại ban đầu thuộc trách nhiệm bảo hiểm, BVHN có thể giải quyết bồi thường lần một, khi hoàn tất hồ sơ sẽ tiến hành bồi thường tiếp Hoặc tạm ứng để đẩy nhanh quá trình bồi thường, nhưng số tiền bồi thường không được vượt quá 50% thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm
Phối hợp chặt chẽ với phòng kế toán, phòng hành chính đảm bảo công tác chi trả tiền bồi thường cho khách hàng được nhanh chóng, thuận tiện đảm bảo phục vụ khách hàng tốt nhất, đáp ứng nhu cầu công tác, hỗ trợ cho công tác khai thác
Trang 9Trong quá trình chi trả tiền bồi thường, BVHN nên sử dụng phương án khoán chi quản lý Đó là khoán cho phòng giám định bồi thường một số tiền nhất định để bồi thường cho khách hàng Nếu vụ tổn thất vượt quá trách nhiệm bồi thường của phòng, lãnh đạo phòng sẽ trình lên Giám đốc và phòng kế toán
sẽ rút tiền mặt để phòng giám định bồi thường chi trả cho khách hàng Phương pháp này sẽ tạo cho các phòng sự chủ động hơn trong điều hành kinh doanh Bên cạnh đó công ty cũng cần tăng cường kiểm soát công tác tài chính và quản
lý tiền mặt tại các phòng
Hoàn thiện phần mềm thống kê, theo dõi số vụ khiếu nại của khách hàng,
số vụ BVHN đã giải quyết và số vụ cần phải giải quyết, trên cơ sở đó cán bộ giám định bồi thường bố trí thời gian hợp lý tiến hành giải quyết yêu cầu của khách hàng, tránh để trường hợp cán bộ giám định đã hoàn thành xong công việc của mình nhưng cán bộ bồi thường vẫn chưa chi trả tiền bồi thường cho khách hàng, hoặc tồn đọng hồ sơ bồi thường từ năm trước, mãi đến năm sau mới xử lý, gây tâm lý không tốt tới người tham gia bảo hiểm
3.2.3 Đề phòng và hạn chế tổn thất
Cùng với sự phát triển kinh tế của đất nước, số lượng xe ô tô, xe máy ngày càng tăng lên trong khi cơ sở hạ tầng giao thông chưa phát triển kịp đã dẫn đến nguy cơ rủi ro TNGT của người tham gia giao thông ngày càng tăng Để giảm thiểu mức độ TNGT xảy ra, giảm thiểu chi phí bồi thường, giảm nhẹ gánh nặng trong công tác giám định bồi thường của công ty và nâng cao hiệu quả kinh doanh thì BVHN cần chú trọng hơn nữa trong công tác đề phòng hạn chế tổn thất, bằng cách:
- Phối hợp với các cơ quan chức năng đầu tư xây dựng các công trình làm đường lánh nạn, tập trung chú ý xây dựng ở các đèo cao, những khu vực thường xuyên xảy ra TNGT
- Cắm các biển báo TNGT ở các nút trọng điểm về giao thông Các biển báo này phải to, rõ ràng, dễ nhận biết khi đi trên đường và phải thực sự có tác dụng khuyến cáo tai nạn đối với lái xe trong quá trình lưu hành
Trang 10- Phối hợp với cơ quan hữu quan như Trung ương Đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh, Liên hiệp đường sắt Việt Nam, Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Công an để tổ chức các cuộc thi với nội dung liên quan đến sự hiểu biết về bảo hiểm, pháp luật Bên cạnh đó, BVHN có thể tài trợ cho các cuộc hội thảo về
an toàn giao thông để nâng cao ý thức đề phòng hạn chế tai nạn của người dân, thông qua đó quảng bá hình ảnh và nâng cao uy tín của công ty
3.2.4 Đối với vấn đề trục lợi bảo hiểm
Đã từ lâu, trục lợi bảo hiểm luôn là mối quan tâm hàng đầu của các DNBH Các hành vi gian lận, trục lợi bảo hiểm là hành vi phạm pháp, có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thị trường bảo hiểm, quyền và lợi ích chính đáng của những người tham gia bảo hiểm chân chính, góp phần dẫn đến những bất ổn trong đời sống xã hội Muốn hạn chế trục lợi bảo hiểm nhằm hoàn thiện hơn nữa công tác giám định bồi thường, BVHN cần chú trọng thực hiện những biện pháp sau:
- BVHN cần phải tăng cường cơ chế kiểm tra, giám sát nội bộ nhằm đáp ứng các yêu cầu rõ ràng, công khai, minh bạch, hiệu quả và tuân thủ pháp luật trong quản trị và điều hành doanh nghiệp
- Rà soát lại hệ thống biểu mẫu, ấn chỉ nghiệp vụ liên quan đến công tác giám định bồi thường Phối hợp với các phòng chức năng liên quan nhằm tăng cường công tác quản lý (bao gồm cả quản lý nghiệp vụ và quản lý tài chính) để ngăn chặn trục lợi bảo hiểm
- Thường xuyên rà soát và tổ chức thực hiện nghiêm các quy trình nghiệp
vụ, đặc biệt là các quy trình khai thác và thẩm định bảo hiểm, quản lý tiền mặt, chi trả quyền lợi bảo hiểm để phát hiện và khắc phục kịp thời những kẽ hở; xác định rõ trách nhiệm của từng cá nhân, từng bộ phận Nâng cao chất lượng tuyển dụng, đào tạo, quản lý và sử dụng đại lý, nhân viên, gắn trách nhiệm và hiệu quả trong công việc với chế độ đãi ngộ
- Kiểm tra và xử lý nghiêm những chủ xe vi phạm chế độ BH bắt buộc TNDS của chủ xe cơ giới Nếu cần thiết, BVHN có thể áp dụng các chế tài, phối