VAI TRÒ của HOLTER TRONG CHẨN đoán rối LOẠN NHỊP TIM và BỆNH TIM THIẾU máu cục bộ

Vai trò của Holter điện tâm đồ trong chẩn đoán các rối loạn nhịp tim  Vai trò trong chẩn đoán các ngoại tâm thu  Rối loạn nhịp nhanh  Rối loạn nhịp chậm  Rối loạn dẫn truyền... 

BS LÊ VĂN TUẤN

Vai trò của Holter điện tâm đồ trong

chẩn đoán các rối loạn nhịp tim

 Vai trò trong chẩn đoán các ngoại tâm thu

 Rối loạn nhịp nhanh

 Rối loạn nhịp chậm

 Rối loạn dẫn truyền

 Xét nghiệm chức năng gan thận, điện giải đồ bình

thường, Troponin T, CK-MB âm tính, công thức máu bình thường

 Siêu âm tim: bình thường

Điện tâm đồ

Tỷ lệ NTT/T

 Tỷ lệ xuất hiện NTT/T ở người bình thường

khoảng 17 – 100%

 Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hiếm có NTT/T

 Người trên 60 tuổi tỷ lệ xuất hiện NTT/T cao

nhất

 96% người khỏe mạnh có dưới 100 NTT/T khi

đeo holter điện tâm đồ 24h

Phân loại của Low

Phân loại NTT/T

 Theo tần suất xuất hiện

 Thường xuyên: trên 10 NTT/T trên giờ hoặc trên 6 NTT/T trên phút

 Thỉnh thoảng: dưới 10 NTT/T trên giờ hoặc dưới 6 NTT/T trên phút

 Theo mối liên quan với nhát bóp bình thường

 Nhịp đôi, nhịp ba …

 Chùm đôi

 Cơn tim nhanh thất

Holter điện tâm đồ 24h

Kết quả Holter ĐTĐ 24h

Ca lâm sàng 2

 Đinh Thị T

 Giới: Nữ

 Tuổi : 44

 Lý do vào viện: Có những cơn choáng – ngất

 Xét nghiện: Chức năng gan, thận, điện giải đồ bình

thường, điện não đồ bình thường

 Siêu âm tim: bình thường

Điện tâm đồ 24h

Nguyên nhân ngất và tỷ lệ sống còn

Holter điện tâm đồ 24h

Điện tâm đồ

Mối liên quan giưa rối loạn

nhịp và ngất

 Rối loạn nhịp tim có khả năng gây ra ngất gồm:

 Nhịp tim chậm dưới 40 ck/ phút

 Nhịp tim nhanh trên 150 ck/ phút

 Ngừng xoang dài trên 3 tới 5 giây

 Bệnh nhân suy tim thường có các triệu chứng

trong cơn tim nhanh hoặc chậm hơn các bệnh

nhân khác

Holter ĐTĐ 24h

Điện tâm đồ

Holter ĐTĐ 24h

Arrhythmias documented by 24 hour continuous

electrocardiographic monitoring in 50 male

medical students without apparent heart disease

MD Michael Brodsky , MD, FACC Delon Wu , MD, FACC Pablo Denes , MD Charles Kanakis , MD, FACC Kenneth M RosenPress enter key for correspondence information From the Section of Cardiology, Department of Medicine, Abraham

Lincoln School of Medicine, University of Illinois College of edicine, Chicago, Illinois, USA

 Block nhĩ thất thoáng qua về đêm ( chủ yếu là block

nhĩ thất cấp I hoặc block nhĩ thất cấp 2 kiểu chu kỳ

wenckeback) là một trong những rối loạn nhịp khá

hay gặp ở người trẻ

Holter ĐTĐ 24h

Vai trò trong chẩn đoán cơ

chế rối loạn nhịp

Vai trò trong chẩn đoán cơ

chế rối loạn nhịp

Holter điện tâm đồ và bệnh

cơ tim thiếu máu cục bộ

 Rất hữu ích cho việc chẩn đoán bệnh nhân có đau

ngực gợi ý cơn Prinzmetal’s ( Co thắt mạch)

 Theo dõi những bệnh nhân đau ngực khi nghỉ hoặc

đau ngực về đêm hoặc đau ngực kết hợp với các stress

Holter điện tâm đồ 24h

Diagnostic Accuracy of Ambulatory ECG Monitoring in Ischemic Heart Disease

By SHLOMO STERN, M.D., DAN TzIVONI, M.D.,

AND ZVI STERN, M.D