ỨNG DỤNG MỘT SỐ KỸ THUẬT HỒI SỨC HÔ HẤP HIỆN ĐẠI TRONG CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP NẶNG NHẰM ĐỐI PHÓ VỚI DỊCH CÚM A/H7N9

Đặng Quốc Tuấn NGHIÊN CỨU QUY TRÌNH ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN ĐỂ CÀI ĐẶT ÁP LỰC DƯƠNG CUỐI THÌ THỞ RA PEEP CHO BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS.. YÊU CẦU SẢN PHẨM Đ

BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ

ĐỀ TÀI CẤP NHÀ NƯỚC

BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỀ TÀI

NGHIÊN CỨU QUY TRÌNH ỨNG DỤNG MỘT SỐ KỸ THUẬT HỒI SỨC HÔ HẤP HIỆN ĐẠI TRONG CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP NẶNG NHẰM ĐỐI PHÓ VỚI

DỊCH CÚM A/H7N9

Mã số ĐTĐL

Cơ quan chủ trì đề tài: Bệnh viện Bạch Mai Chủ nhiệm đề tài/dự án: PGS.TS Nguyễn Quốc Anh

NỘI DUNG BÁO CÁO

❖ Suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là bệnh lý cấp tính, diễn biến nặng, có tỷ lệ tử vong cao: 40-60%

❖ Trong vòng hơn thập kỷ các dịch cúm SARS, H5N1, H1N1, MERS-CoV… và gần đây dịch cúm A/H7N9

❖ Cơ chế bệnh sinh: Các Cytokine: TNFα, IL6, IL8, IL 10), … gây tác dụng: tăng tính thấm thành mạch, phù khoảng kẽ, tích tụ dịch trong lòng phế nang, tắc mao mạch→ phổi giảm khả năng trao đổi oxy → suy hô hấp

ĐẶT VẤN ĐỀ

ĐẶT VẤN ĐỀ

❖ Thông khí nhân tạo, trong đó việc xác định được PEEP tối ưu là vô cùng quan trọng

❖ Ngày càng có các phương thức thông khí nhân tạo

nâng cao cho các bệnh nhân ARDS

❖ Lọc máu để đào thải các cytokine

❖ ECMO là lựa chọn khi bệnh nhân ARDS nặng không đáp ứng với phương thức thở máy

Điều trị bệnh nhân ARDS nặng=> kết hợp nhiều biện pháp

MÔ HÌNH TRIỂN KHAI NGHIÊN CỨU

NGHIÊN CỨU QUY

BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP

Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Đặng Quốc Tuấn

NGHIÊN CỨU QUY TRÌNH ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN ĐỂ CÀI ĐẶT ÁP LỰC DƯƠNG CUỐI THÌ THỞ RA (PEEP) CHO BỆNH NHÂN

SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN

Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Đào Xuân Cơ

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA LỌC MÁU LIÊN TỤC VỚI MÀNG LỌC OXIRIS TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN

Chủ nhiệm đề tài: TS Lê Thị Diễm Tuyết

NGHIÊN CỨU QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIM PHỔI NHÂN TẠO TẠI

GIƯỜNG (ECMO) HỖ TRỢ HÔ HẤP

Chủ nhiệm đề tài: GS.TS Nguyễn Gia Bình

CÁC SẢN PHẨM KHOA HỌC CỦA ĐỀ TÀI

YÊU CẦU SẢN PHẨM ĐỀ TÀI NHÁNH 1

• Dự kiến 30 bệnh nhân

• Sản phẩm 1: Xây dựng chỉ định, chống chỉ định phương thức thông

khí nhân tạo NAVA

• Sản phẩm 2: Xây dựng quy trình kỹ thuật phương thức thông khí

nhân tạo NAVA

• Sản phẩm 3: Xây dựng quy trình theo dõi, đánh giá hiệu quả phương

thức thở máy NAVA trong điều trị bệnh nhân suy hô hấp dựa vào lâm sàng, xét nghiệm, thời gian nằm viện

• Sản phẩm đào tạo: Thạc sỹ, Tiến sỹ,

• Sản phẩm: bài báo

SẢN PHẨM THU ĐƯỢC ĐỀ TÀI NHÁNH 1

Đã xây dựng được 03 quy trình

1/ Xây dựng chỉ định, chống chỉ định phương thức thông khí nhân tạo NAVA 2/ Xây dựng quy trình kỹ thuật phương thức thông khí nhân tạo NAVA

3/ Xây dựng quy trình theo dõi, đánh giá hiệu quả phương thức thở máy NAVA trong điều trị bệnh nhân suy hô hấp dựa vào lâm sàng, xét nghiệm, thời gian nằm viện

Đã có 1 bài báo bài báo

- Kết quả áp dụng cai thở máy bằng phương thức thông khí hỗ trợ điều chỉnhtheo tín hiệu thần kinh tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai, Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tập 448, tháng 11/2016

Đã đào tạo được 01 thạc sỹ và 01 nghiên cứu sinh

- 01 Thạc sỹ đã ra trường

- 01 Nghiên cứu sinh: đang chờ báo cáo ra trường

TỔNG QUAN THỞ MÁY NAVA

❖ Thông khí hỗ trợ điều chỉnh theo nguyên lý thần kinh

(NAVA-Neurally adjusted ventilatory assist) là 1 kiểu thở mới được triển khai từ năm 2007

❖ Nguyên lý hoạt động: dựa trên điện thế hoạt động của cơ hoành

o Máy thở cung cấp nhịp thở hỗ trợ khi nhận được tín hiệu từ cơ hoành

o Áp lực đường thở được máy thở cung cấp theo tỷ lệ tuyến tính với hoạt động điện thế cơ hoành

o → Đồng thì giữa máy thở và BN → tăng hiệu quả của thở máy, giảm mệt cơ, giảm sử dụng thuốc an thần, giãn cơ

TỔNG QUAN THỞ MÁY NAVA

TỔNG QUAN THỞ MÁY NAVA

❖Chỉ định

o Các BN có tình trạng bất đồng thì cao giữa BN với máy thở,

o Hoặc có nguy cơ bất đồng thì cao (thở yếu, có dòng khí rò rỉ lưu lượng cao, auto-PEEP cao ),

o Ức chế hô hấp do dùng thuốc giảm đau/thuốc ngủ;

o BN dùng thuốc giãn cơ

PHẦN 1: NGHIÊN CỨU QUY TRÌNH KỸ THUẬT PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ NHÂN TẠO NAVA TRONG HỒI SỨC

BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu:

30 BN có chỉ định và không có chống chỉ định thở máy NAVA, các BN được đặt ống thông dạ dày có điện cực thu điện thế cơ hoành, được thở theo phương thức NAVA

Phương pháp nghiên cứu:

Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp không đối chứng.

Tiêu chí đánh giá:

❖ Cai thở máy thành công

❖ Theo dõi các chỉ số lâm sàng, khí máu động mạch, cơ học phổi và

thông số máy thở trong quá trình cai thở máy bằng phương thức NAVA

❖ Ghi nhận các khó khăn, biến chứng

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

• 30 bệnh nhân, tuổi trung bình 69,4 ± 13,9 (thấp nhất 44, cao nhất 93 tuổi)

22 (73%)

8 (27%)

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

18 (60%)

Không thành công

Kết quả cai thở máy

18 BN (60%) khó bỏ máy bằng các phương pháp khác đã được cai thở máy thành công bằng phương thức NAVA.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

hơn có ý nghĩa so với nhóm không thành công

Thời điểm Thành công

(1)

Không thành công (2)

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Thời điểm Thành

công (1)

Không thành công (2)

Nhóm thành công cần Ppeak (PS+PEEP)

thấp hơn nhóm không thành công

Diễn biến áp lực đỉnh đường thở (cm

H2O) trong quá trình cai thở máy

Thời điểm Thành

công (1)

Không thành công (2)

Chung p (1-2)

Trước NAVA 99,0

(87,5-118,5)'

86,5 (76,3-122,0)'

98,5 (81,0-118,5)'

0,56

Giờ 1 101,6 ± 25,9 88,5

(75,3-114,5)'

92,0 (79,8-117,3)'

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Thời điểm Thành công

(1)

Không thành công (2)

Diễn biến giá trị đỉnh của điện thế cơ

hoành (Edi peak, µV) trong quá trình cai

thở máy

Edi peak của nhóm thành công thấp hơn

nhóm không thành công và ổn định trong

suốt quá trình thở NAVA

Diễn biến mức NAVA (NAVA level, cmH2O/µV) trong quá trình cai thở máy

NAVA level nhóm thành công thấp hơn nhóm không thành công và giảm dầntrong quá trình thở NAVA

Thời điểm Thành công

(1)

Không thành công (2)

Chung p (1-2)

Bắt đầu NAVA

1,45 (1,20-1,85)'

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Thời gian thở NAVA

Hầu hết BN nhóm thành công bỏ được máy thở sau 5 – 6 ngày thở máy phương thức NAVA Nhóm không thành công phải quay lại TKNT điều khiển sau 2 – 4 ngày.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Sự cố kỹ thuật, tai biến

KẾT LUẬN

1 Phương thức NAVA có hiệu quả tốt trong cai thở máy cho các BN thở máy kéo dài và cai thở máy khó:

- Tỷ lệ cai thở máy thành công là 60% với thời gian thở máy NAVA 5 - 6 ngày.

- Phương thức NAVA bảo đảm an toàn cho bn trong quá trình cai thở máy: các chỉ số thể tích lưu thông, PaO2, PaCO2 và pH máu động mạch được duy trì tốt trong suốt quá trình thông khí nhân tạo theo phương thức NAVA.

- Các yếu tố dự báo khả năng cai thở máy không thành công là: tần số thở trên 30 lần/phút, áp lực đường thở cao, điện thế cơ hoành cao và không giảm được mức NAVA.

- Không gặp tai biến nặ`ng khi thở máy bằng phương thức NAVA, một số sự

cố gây mất hoặc nhiễu tín hiệu điện thế cơ hoành đều có thể giải quyết được.

2 Chỉ định, chống chỉ định và quy trình kỹ thuật được xây dựng cho nghiên cứu này có thể được đưa vào sử dụng rộng rãi trong thực tế lâm sàng.

YÊU CẦU SẢN PHẨM ĐỀ TÀI NHÁNH 2

• Dự kiến 30 bệnh nhân

• Sản phẩm 4: xây dựng chỉ định, chống chỉ định kỹ thuật đo áp lực thực quản

• Sản phẩm 5: Xây dựng quy trình kỹ thuật đo áp lực thực quản để cài đặt áp lực

dương cuối thì thở ra (PEEP) cho bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

• Sản phẩm 6: Xây dựng quy trình theo dõi, đánh giá hiệu quả của kỹ thuật đo áp

lực thực quản để cài đặt áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) cho bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển dựa vào lâm sàng, xét nghiệm, thời gian nằm viện

SẢN PHẨM THU ĐƯỢC ĐỀ TÀI NHÁNH 2

Đã xây dựng được 03 quy trình

1/ Xây dựng chỉ định, chống chỉ định kỹ thuật đo áp lực thực quản

2/ Xây dựng quy trình kỹ thuật đo áp lực thực quản để cài đặt áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) cho bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

3/ Xây dựng quy trình theo dõi, đánh giá hiệu quả của kỹ thuật đo áp lực thực quản để cài đặt áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) cho bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển dựa vào lâm sàng, xét nghiệm, thời gian nằm viện

Đã có 1 bài báo bài báo

- Đánh giá vai trò của kỹ thuật đo áp lực thực quản trong lựa chọn mức PEEP

ở bệnh nhân ARDS, tạp chí Y học Việt Nam, số 2 tháng 12/ 2016.

Đã đào tạo được 01 thạc sỹ và 01 nghiên cứu sinh

- 01 Thạc sỹ đã ra trường

- 01 Nghiên cứu sinh: đang chờ báo cáo ra trường

TỔNG QUAN ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN

❖ Có nhiều phương pháp đo Pes bao gồm:

o Ống thông được làm đầy bởi dịch (liquid-filled catheter)

o Bộ chuyển đổi nhỏ đặt trong thực quản (small transducer placed inthe esophagus)

o Ống thông có bóng được làm đầy bởi khí (air-filled balloon catheter)

TỔNG QUAN ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN

ÁP LỰC XUYÊN PHỔI

❖Ptp= Paw- Ppl

❖Pes=Ppl

TỔNG QUAN ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN

ÁP LỰC XUYÊN PHỔI

❖ Áp lực xuyên phổi cuối thì thở ra

❖ Áp lực xuyên phổi cuối thì hít vào

❖ Ptp dương cuối thì thở ra > 0cmH2O

❖ Ptp cuối thì hít vào: đánh giá áp lực phế nang, Giữ Ptp ở cuối thì thở vào < 25cmH2O

TỔNG QUAN ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN

TỔNG QUAN ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN

Chỉ định

2012

o Độ TB:100<PaO2/FiO2  200 với PEEP ≥ 5 cmH2O

o Độ nặng: PaO2/FiO2 ≤100 với PEEP ≥ 5 cmH2O

❖Thở máy theo ARDSnet (Vt thấp) không cải thiện.

TỔNG QUAN ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN

❖ Viêm túi thừa thực quản.

❖ Lỗ thông màng phổi phế quản lớn

❖ BN gần đây phẫu thuật mũi họng.

❖ BN bị chảy máu mũi

Chống chỉ định

PHẦN 2: NGHIÊN CỨU QUY TRÌNH ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN ĐỂ CÀI ĐẶT ÁP

LỰC DƯƠNG CUỐI THÌ THỞ RA (PEEP) CHO BỆNH NHÂN

SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN

MỤC TIÊU:

1 Đánh giá hiệu quả và biến chứng của kỹ thuật đo áp lực thực quản để cài đặt áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) cho bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

2 Xây dựng chỉ định, chống chỉ định quy trình kỹ thuật đo áp lực thực quản để cài đặt áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP).

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

Đối tượng nghiên cứu:

30 BN có chỉ định và không có chống chỉ định thở máy đặt ống thông đo áp lực thực quản, các BN được đặt ống thông

dạ dày đo được áp lực thực quản

Phương pháp nghiên cứu:

Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp không đối chứng.

Tiêu chí đánh giá:

-Theo dõi các chỉ số lâm sàng, khí máu động mạch, cơ học phổi

và thông số máy thở trong quá trình thở máy

-Ghi nhận các biến chứng

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

BN chẩn đoán ARDS theo tiêu chuẩn Berlin 2012

TKNT theo protocon ARDS net (Vt thấp)

Tiến hành đặt ống Sonde TQ TKNT chỉnh PEEP theo hướng dẫn của áp lực TQ

- Đánh giá KQ BN

- Ghi BA nghiên cứu

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Đặc điểm phân bố theo tuổi, giới

n = 30 Tuổi trung bình: 54,4 ± 16,2 (21 - 83)

B.V Cường (2011): tuổi: 51,7±18,79 nam: 60,6%

Talmor và cs (2008): tuổi: 54,5 ± 16,1 nam: 63%.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Mức độ nặng của bệnh

SOFA (thấp nhất - cao nhất ) 8,2 ± 3,05 (3 -16) APACHI II (thấp nhất - cao nhất) 12,6 ± 5,22 (4 – 25) CVP (thấp nhất - cao nhất) 10,4 ± 2,89 (7 – 19) Nghiệm pháp huy động phế nang 11 (36,7%)

B.V Cường (2011): Sofa: 8,4 ± 3,77 , Apache II 17,8 ± 5,22

Talmor và cs (2008): Apache II: 26,3 ± 6,4

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Đặc điểm dùng thuốc vận mạch, an thần giãn cơ

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Talmor và cs (2008): Ntim: 98 ± 26 HATB: 75 ± 13,3

Cải thiện SpO2 trước và sau cài PEEP theo Pes có ý nghĩa thông kê Không

có trường hợp nào SpO2 giảm < 85%

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Tỷ lệ P/F

Talmor và cs (2008): P/F: 147± 56 tăng lên: 280 ± 126

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3,8 ± 2,25 (2 – 8) < 0,01 ARDS trung bình (n = 22)

(Thấp nhất – Cao nhất) 9,9 ± 2,95

(5 - 16)

14,4 ± 2,24 (10 - 18)

4,5 ± 3,11 (4 – 11) < 0,01

Chung

(Thấp nhất – Cao nhất) 10,2 ± 2,79

(5 - 16)

14,5 ± 2,79 (10 - 20)

4,3 ± 2,89 (4 – 11) < 0,01

Talmor và cs (2008): PEEP: 13 ± 5 tăng lên: 17 ± 6

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

PtpPEEP

Talmor và cs (2008): PtpPEEP:- 2,8 ± 5 tăng lên: 0,1 ± 2,6

ARDS nặng (n = 8)

(Thấp nhất – Cao nhất) 1,63 ± 3,07

(-3 - 5)

4,6 ± 1,50(2 - 6)

3,0 ± 2,88(1 - 9)

2,9 ± 1,57(1 - 7)

2,9 ± 1,94(1 - 9)

< 0,01

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

20,9 ± 4,73 (14 - 25)

3,3 ± 1,90 (0 - 6) < 0,01

ARDS trung bình (n = 22)

(Thấp nhất – Cao nhất)

14,3 ± 5,29 (6 - 22)

18,5 ± 4,75 (11 - 25)

4,2 ± 2,06 (1 - 11) < 0,01

Chung

(Thấp nhất – Cao nhất)

15,2 ± 5,33 (6 - 23)

19,1 ± 4,79 (11 - 25)

3,9 ± 2,03 (0 - 11) < 0,01

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

26,6 ± 1,94 (23 - 29,4)

1,4 ± 0,81 (0,1 - 2,51) < 0,01 ARDS trung bình (n=22)

(Thấp nhất – Cao nhất) 27,9 ± 2,49

(20 - 32,2)

30,9 ± 3,57 (23 - 38,4)

2,9 ± 2,02 (0 - 6,7) < 0,01

Chung

(Thấp nhất – Cao nhất)

27,2 ± 2,63 (20 - 32,2)

29,7 ± 3,73 (23 - 38,4)

2,5 ± 1,89 (0 - 6,7) < 0,01

Talmor và cs (2008): Compliance: 36 ± 12 sau đặt: 45 ± 14 sau 72h sau đặt

Các tác dụng không mong muốn liên quan đến cài đặt mức PEEP theo Pes

Tăng PaCO2 máu Trước đặt PEEP theo Pes 4/30 (13,3%)

Sau đặt PEEP theo Pes 4/30 (13,3%)Giảm

pH máu

Trước đặt PEEP theo Pes 0/30 (0%)Sau đặt PEEP theo Pes 3/30 (10%)

Talmor và cs (2008): Không ghi nhận có tác dụng không mong muốn nào

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT LUẬN

1 PEEP cài đặt dựa trên Pes thường cao hơn so với cài đặt ban đầu và giúp cải thiện oxy máu

• Không làm thay đổi chỉ số nhịp tim, HATB trước và sau cài đặt PEEP theo Pes

• Cải thiện tỷ lệ P/F trước và sau cài đặt PEEP theo Pes

• Chỉ số PEEP tăng lên trước và sau cài đặt trung bình là 4 cm H2O

• Áp lực xuyên phổi cuối thì thở ra giữ được mức > 0 trước và sau cài đặt PEEP theo Pes

• Áp lực xuyên phổi cuối thì hít vào tăng lên trước và sau cài đặt PEEP theo Pes

• Cải thiện độ giãn nở của phổi trước và sau cài đặt PEEP theo Pes

• Kỹ thuật tương đối an toàn không gây ra bất cứ một tác dụng không phụ nào trong quá trình làm thủ thuật

2 Chỉ định, chống chỉ định và quy trình kỹ thuật được xây dựng cho nghiên cứu này có thể được đưa vào sử dụng rộng rãi trong thực tế lâm sàng

YÊU CẦU SẢN PHẨM ĐỀ TÀI NHÁNH 3

• Có 30 bệnh nhân

• Sản phẩm 7: Xây dựng chỉ định, chống chỉ định kỹ thuật lọc máu liên tục

với màng lọc oXiris trong điều trị bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

• Sản phẩm 8: Xây dựng quy trình kỹ thuật lọc máu liên tục với màng lọc

oXiris trong điều trị bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

• Sản phẩm 9: Xây dựng quy trình theo dõi, đánh giá hiệu quả của quy trình

kỹ thuật lọc máu liên tục với màng lọc oXiris trong điều trị bệnh nhân suy hô hấp tiến triển dựa vào lâm sàng, xét nghiệm, thời gian nằm viện

SẢN PHẨM THU ĐƯỢC ĐỀ TÀI NHÁNH 3

Đã xây dựng được 03 quy trình

1/ Xây dựng chỉ định, chống chỉ định kỹ thuật lọc máu liên tục với màng lọc oXiris trong điều trị bệnh nhân suy

hô hấp cấp tiến triển

2/ Xây dựng quy trình kỹ thuật lọc máu liên tục với màng lọc oXiris trong điều trị bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

3/ Xây dựng quy trình theo dõi, đánh giá hiệu quả của quy trình kỹ thuật lọc máu liên tục với màng lọc oXiris trong điều trị bệnh nhân suy hô hấp tiến triển dựa vào lâm sàng, xét nghiệm, thời gian nằm viện

Đã có 1 bài báo bài báo

- Nhận xét hiệu quả cải thiện oxy hoá máu nặng bằng lọc máu liên tục với quả lọc Oxiris trong phối hợp điều trị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tập 448, tháng 11/2016

Đã đào tạo được 01 thạc sỹ và 01 nghiên cứu sinh

- 01 Thạc sỹ đã ra trường

- 01 Nghiên cứu sinh: đang chờ báo cáo ra trường

PHẦN 3: NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA LỌC MÁU LIÊN TỤC VỚI MÀNG LỌC OXIRIS TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN

MỤC TIÊU:

1.Đánh giá hiệu quả ứng dụng chỉ định, quy trình kỹ thuật lọc máu liên tục với màng lọc oXiris trong điều trị bệnh nhân suy

hô hấp cấp tiến triển

2 Nhận xét một số tai biến, biến chứng trong quá trình lọc

máu liên tục bằng quả lọc Oxiris.