TRUYỀN MÁU Ở TRẺ EM, BV NHI ĐỒNG 1

CHỈ ĐỊNH , CÁCH TRUYỀN HỒNG CẦU LẮNG, HUYẾT TƯƠNG TƯƠI, TIỂU CẦU, KẾT TỦA LẠNH

Trang 1

TRUYỀN MÁU CHỈ ĐỊNH: dựa vào LS & Hct

Hct Có dấu hiệu

suy hô hấp tim mạch (tim nhanh, thở nhanh, SpO2 dao động)

suy hô hấp dù đã thở máy, hạ huyết áp sốc, cân nặng < 1000g trong tuần

đầu

Hct < 40% (Hb < 12g/dl)

cần cung cấp oxy với FiO2 >

30%, cơn ngưng thở và chậm nhịp

tim

Hct < 35% (Hb < 11.5g/dl)

cần cung cấp oxy với FiO2

≤ 30% Hct < 30% (Hb < 10g/dl)

< 6 tuần tuổi, ổn định

Có cơn ngưng thở tái phát

và chậm nhịp tim hoặc không tăng cân trong 4 ngày Cần phẫu thuật hoặc hậu

phẫu

> 6 tuần tuổi ổn định

Có cơn ngưng thở tái phát

và chậm nhịp tim hoặc không tăng cân trong 1 tuần

Cần phẫu thuật hoặc hậu

phẫu

Trẻ sanh non / nhẹ cân

Hct < 25% (Hb < 7g/dl)

CÁCH TRUYỀN:

• Truyền máu toàn phần: TH mất máu cấp.

• Truyền hồng cầu lắng: thiếu máu mãn, trẻ sanh non.

• Nhóm máu: cùng nhóm máu con TH bất đồng nhóm máu ABO hoặc Rh: truyền máu theo nhóm máu BẤT ĐỒNG của ME.

• Liều lượng – Tốc độ truyền: nên tính lượng máu cần truyền sao cho đạt được Hct mong muốn, truyền trong 4 giờ nếu không sốc, truyền trong 1 giờ nếu có

sốc

Máu toàn phần: 20ml/kg (sẽ tăng Hct thêm khoảng 10%) Hồng cầu lắng: 10ml/kg (sẽ tăng Hct thêm khoảng 10%)

Trang 2

• Cách truyền: rút số lượng máu cần truyền qua dây lọc máu vào ống tiêm 60ml,

điều chỉnh tốc độ bơm tiêm theo tốc độ cần truyền

Lưu ý: theo dõi sát sinh hiệu, tri giác, màu da trẻ trong 15 phút đầu và trong suốt thời

gian truyền máu Nếu có thay đổi sinh hiệu, tri giác, màu da tái xanh, tiểu đỏ, cần ngưng truyền máu ngay và giữ lại bịch máu đang truyền để làm xét nghiệm phản ứng chéo

Trang 3

TRUYỀN HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH – KẾT TỦA LẠNH Huyết tương tươi đông lạnh: chứa tất cả các yếu tố đông máu hoà tan, Albumin, IgG và

yếu tố chống đông tự nhiên

Kết tủa lạnh: chứa phần lạnh không hoà tan từ huyết tương tươi đông lạnh, giàu yếu tố VIII, fibrinogen; và chứa lượng ít yếu tố XIII và yếu tố Von Willebrand

CHỈ ĐỊNH TRUYỀN HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH:

• Xuất huyết do bệnh xuất huyết do thiếu Vitamin K : xuất huyết não màng não, xuất huyết tiêu hóa ồ ạt (song song với bồi hoàn thể tích tuần hoàn, truyền máu toàn phần và tiêm mạch Vitamin K)

• Trẻ có rối loạn đông máu hoặc đông máu nội mạch lan tỏa đang chảy máu hoặc cần thực hiện các thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật và thiếu yếu tố đông máu TP

≤ 40% hoặc PTT > 1,8 so với chứng hoặc fibrinogen ≤ 1g/l

• Sanh non < 29 tuần tuổi thai suy hô hấp nặng, yếu tố đông máu < 20% cho dù chưa có TCLS

LIỀU – CÁCH TRUYỀN:

• Liều huyết tương tươi đông lạnh: liều 10 – 20 ml/kg/mỗi 12 – 24 giờ (khi cần); tốc

độ truyền 10 – 20 ml/kg/giờ (nếu không có dấu hiệu quá tải tuần hoàn) Liều kết tủa lạnh: liều 5 – 10 ml/kg; tốc độ truyền 10 – 20ml/kg/giờ

• Cách truyền: rút số lượng huyết tương/kết tủa lạnh cần truyền qua dây lọc máu vào ống tiêm 60ml, điều chỉnh tốc độ bơm tiêm theo tốc độ cần truyền

TRUYỀN TIỂU CẦU CHỈ ĐỊNH:

• Tiểu cầu < 20.000/mm3, trẻ ổn định không đang chảy máu

• Tiểu cầu < 50.000/mm3 trên trẻ LS không ổn định; có rối loạn đông máu kèm; CNLS < 1000g trong tuần đầu; chảy máu nặng trước đó; đang chảy máu rỉ rả; chuẩn bị phẫu thuật hoặc thay máu; tiểu cầu có khuynh hướng sẽ giảm dưới 20.000/mm3

• Tiểu cầu < 100.000/mm3 trên trẻ đang chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO); đang chảy máu ồ ạt và tiểu cầu đếm có khuynh hướng giảm nhanh

LIỀU – CÁCH TRUYỀN:

• Liều: 1 đơn vị tiểu cầu đậm đặc/ 5kg (10 – 20ml/kg hoặc 0.2.1011tiểu cầu/kg); tốc độ truyền trong 30 phút - 1 giờ (tiểu cầu nếu truyền chậm sẽ bị kết tụ tiểu cầu gây mất chức năng tiểu cầu)

• Cách truyền: rút số lượng tiểu cầu cần truyền qua dây lọc máu vào ống tiêm 60ml, điều chỉnh tốc độ bơm tiêm theo tốc độ cần truyền Không được truyền qua đường truyền nội tủy xương hoặc qua catheter tĩnh mạch rốn (nguy cơ tắc mạch)

• Đếm lại tiểu cầu sau truyền xong tiểu cầu ở thời điểm 1 giờ và 24 giờ

Định dạng
Số trang	3
Dung lượng	48,5 KB