• Trẻ có TCLS nghi ngộ độc morphin hoặc sái á phiện (cơn ngưng thở, giảm TLC, co nhỏ đồng tử) dùng Naloxone (Narcan). Liều 0.1mg/kg/lần (TM, NKQ, TB), có thể lập lại mỗi 3 – 5 phút. • Cai morphine: khi dùng morphine (TTM) > 3 ngày. Dùng morphin < 1 tuần: giảm liều 50%, sau đó ngưng thuốc. Dùng morphin > 1 tuần: giảm liều 20% trong 24 giờ đầu, sau đó giảm liều 10% (liều ban đầu) mỗi 12 giờ khi dung nạp được. Có thể ngưng thuốc khi chỉ còn sử dụng 20% liều ban đầu, mặc dù những liều nhỏ có thể cần thiết. • Điều trị hội chứng cai thuốc: - Tấn công với Phenobarbital 20 mg/kg. - Duy trì tùy thuộc thang điểm. Khi kiểm soát được triệu chứng, giảm 25% liều hằng ngày mỗi tuần
Trang 1NGỘ ĐỘC OPIATES Ở TRẺ SƠ SINH
• Lâm sàng: HC cai thuốc ở trẻ sơ sinh (khoanh tròn vào triệu chứng dương tính)
Bảng điểm
Finnagan cải tiến Triệu chứng
Điểm
Rối loạn thần
kinh trung ương
Ngủ sau bú (giờ) < 3 giờ < 2 giờ < 1 giờ
Tăng trương lực cơ
Co giật
Tăng TLC
Giật cơ
Co giật toàn thân
Rối loạn chuyển
hóa – vận mạch –
hô hấp
Sốt 37.2 0 – 38.3 0C > 38.40C Ngáp > 3 – 4 lần liên tục
Hắt hơi > 3-4 lần liên tục
Nhịp thở > 60l/p >50l/p & co lõm
Rối loạn hệ tiêu
hóa
Tổng cộng: điểm
Trang 2• Trẻ có TCLS nghi ngộ độc morphin hoặc sái á phiện (cơn ngưng thở, giảm TLC, co nhỏ đồng tử) dùng Naloxone (Narcan)
Liều 0.1mg/kg/lần (TM, NKQ, TB), có thể lập lại mỗi 3 – 5 phút
• Cai morphine: khi dùng morphine (TTM) > 3 ngày
Dùng morphin < 1 tuần: giảm liều 50%, sau đó ngưng thuốc.
Dùng morphin > 1 tuần: giảm liều 20% trong 24 giờ đầu, sau đó giảm liều 10% (liều ban đầu) mỗi 12 giờ khi dung nạp được Có thể
ngưng thuốc khi chỉ còn sử dụng 20% liều ban đầu, mặc dù những liều nhỏ có thể cần thiết
• Điều trị hội chứng cai thuốc:
- Tấn công với Phenobarbital 20 mg/kg
- Duy trì tùy thuộc thang điểm Khi kiểm soát được triệu chứng, giảm 25% liều hằng ngày mỗi tuần
ml /kg/ngày chia 6 cữ
Phenobarbital duy trì
mg /kg /ngày/ chia 3 cữ
≥ 17 ≥ 2 (tăng mỗi 0.4ml) 12
• Diazepam : Dùng trong HC cai thuốc, HC cai Benzodiazepines Liều 0.5-2 mg/kg mỗi 6-8giờ