BÀI 8 HỒI SỨC SƠ SINH, HỒI SỨC TRẺ SANH NON

Các yếu tố nguy cơ liên quan với sinh non Tăng cường những nguồn bổ sung cần thiết Duy trì thân nhiệt Oxy liệu pháp Thông khí hỗ trợ Cách giảm tổn thương não Những phòng ngừa đặc biệt sau hồi sức

Bài 8: HỒI SỨC TRẺ SINH NON

Bài 8: HỒI SỨC TRẺ SINH NON

Hồi sức trẻ sinh non

Nội dung:

• Các yếu tố nguy cơ liên quan với sinh non

• Tăng cường những nguồn bổ sung cần thiết

• Duy trì thân nhiệt

• Oxy liệu pháp

• Thông khí hỗ trợ

• Cách giảm tổn thương não

Trẻ sinh non: nguy cơ

• Hạ thân nhiệt quá mức

• Dễ bị tổn thương do tăng oxy mô

• Phổi chưa trưởng thành và điều hòa hô hấp kém

• Dễ bị nhiễm trùng

• Não chưa trưởng thành nên dễ bị xuất huyết

• Thể tích tuần hoàn nhỏ làm tăng biến chứng khi bị mất máu

Tăng cường nguồn bổ sung

tại phòng sinh

• Nhân lực bổ sung đã được huấn luyện, bao gồm những người có kỹ năng đặt NKQ

• Những phương tiện bổ sung để duy trì thân nhiệt



Dụng cụ bổ sung

oxy



Click on the image to play video

Giữ ấm trẻ sinh non

polyethylene cho trẻ sinh

<28 tuần

Oxy liệu pháp

• Tổn thương tăng oxy mô/ tái tưới máu

có thể nặng nề hơn ở trẻ sinh non

• Bộ trộn oxy, nguồn khí nén và máy đo

độ bão hòa oxy khuyến cáo dùng cho trẻ sinh <32 tuần

Điều chỉnh Oxy

• Trong tử cung, độ bão hòa oxy bào thai

ở khoảng 60%

• Trẻ đủ tháng cần > 10 phút để đạt độ

bão hòa oxy >90%

• Độ bão hòa oxy tối ưu của trẻ sinh non trong những phút đầu chưa được biết rõ

• Độ bão hòa oxy 95% có thể là quá cao

Cách sử dụng Oxy ở trẻ non tháng

• Nối bộ trộn với nguồn oxy

và nguồn khí nén

• Gắn máy theo dõi độ bão

hòa oxy vào trẻ

• Cần đợi đến khi có tín

hiệu độ bão hòa oxy máu

tin cậy

• Điều chỉnh nồng độ oxy

để đạt được độ bão hòa

oxy mong muốn (trong

khoảng 85%-95% )

Thông khí hỗ trợ

ở trẻ sinh non

áp lực dương ban đầu cho trẻ sơ sinh đủ tháng

100 l/ph nhưng thở gắng sức, tím kéo dài hay độ bão hòa oxy thấp

ứng đầy đủ

Cách giảm tổn thương não

thể

sàng, đo độ bão hòa oxy và khí máu

dịch ưu trương

Những phòng ngừa đặc biệt

sau hồi sức

hay sự dao động của độ bão hòa oxy máu

mong đợi (cao hay thấp) và can thiệp kịp thời

và thông khí

hóa nếu tổn thương chu sinh nặng