Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Trẻ có loét đường tiêu hóa phát hiện qua nội soi hoặc XQ cản quang đường tiêu hóa. Trẻ có ba mẹ bị ung thư dạ dày . Trẻ thiếu máu thiếu sắt kháng trị đã loại trừ các nguyên nhân khác, có thể xem xét tầm soát H.pylori. Theo dõi sau khi có chỉ định tiệt trừ H.pylori.
Trang 1ThS BS Nguyễn Trọng Trí
Trang 2 Trẻ có loét đường tiêu hóa phát hiện qua nội soi hoặc
XQ cản quang đường tiêu hóa.
Trẻ có ba mẹ bị ung thư dạ dày.
Trẻ thiếu máu thiếu sắt kháng trị đã loại trừ các nguyên nhân khác, có thể xem xét tầm soát H.pylori.
Theo dõi sau khi có chỉ định tiệt trừ H.pylori.
Trang 4 Trẻ có loét đường tiêu hóa phát hiện qua nội soi hoặc
XQ cản quang đường tiêu hóa.
Trẻ có ba mẹ bị ung thư dạ dày.
Trẻ thiếu máu thiếu sắt kháng trị đã loại trừ các nguyên nhân khác, có thể xem xét tầm soát H.pylori.
Theo dõi sau khi có chỉ định tiệt trừ H.pylori.
Trang 7ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG MÃN ĐAU BỤNG CẤP
CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO
•Tuổi < 5 tuổi
•Đau ngoài điểm quanh rốn
•Cơn đau thức giấc buổi tối
•Ói mửa nặng
•Sụt cân
•Đường tăng trưởng đi xuống
•Ói máu, tiêu máu
•Tiêu chảy kéo dài nặng
•Tiểu khó, tiểu máu
•Khó nuốt
•Đau khớp
•Sốt không giải thích được
•Tiền sử gia đình có người bệnh viêm ruột mạn, ung thư dạ dày
Trang 8ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG MÃN ĐAU BỤNG CẤP
CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO
•Ấn đau ¼ trên phải
hoặc ¼ dưới phải.
•Sờ thấy khối ở bụng
•Gan to
•Lách to
•Ấn đau trên cột sống
hoặc góc sườn cột sống.
•Bất thường quanh hậu môn
•Các dấu hiệu thực thể bất thường
khác
Trang 9ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG MÃN ĐAU BỤNG CẤP
CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO
•Máu ẩn trong phân
•Tốc độ lắng máu tăng
•BC/máu tăng
•Thiếu máu
•Giảm albumin/máu
Trang 10ĐAU BỤNG
ĐAU BỤNG MÃN ĐAU BỤNG CẤP
CÓ NGUYÊN NHÂN THỰC THỂ
ĐAU BỤNG CHỨC NĂNG
GiẢI PHẪU
VIÊM CHUYỂN HÓA
NHIỄM TRÙNG
CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO
HC ĐAU BỤNG CHỨC NĂNG ĐAU BỤNG MIGRAIN
HC RUỘT KÍCH THÍCH
KHÓ TIÊU CHỨC NĂNG
NGOÀI
ĐƯỜNG TH
TẠI ĐƯỜNG TH
Trang 12TRẺ ĐAU BỤNG MÃN
CÓ DẤU CẢNH BÁO
DẤU HIỆU BỆNH TẠI ĐƯỜNG TH
HC DẠ DÀY TÁ TRÀNG
XEM XÉT CHỈ ĐỊNH NỘI
SOI DẠ DÀY
Nội soi cấp cứu
Xuất huyết tiêu hóa
Nuốt chất ăn mòn
Nuốt dị vật
Nội soi chẩn đoán
Đau thượng vị tái diễn Nuốt khó/Nuốt đau
Ói mửa nặng kéo dài Thiếu máu/Máu ẩn phân Sụt cân
Tiêu chảy kéo dài Sang thương NM trên XQ Khối choáng chổ /phim XQ Hội chứng Peutz Jegher
Nội soi điều trị
Lấy dị vật Chích xơ TMTQ
Mở dạ dày ra da Chích cầm máu Nong thực quản Cắt polyp
Chích Botox
TRẺ KHÔNG
TRIỆU CHỨNG
TRẺ ĐAU BỤNG CHỨC NĂNG
THEO DÕI LÂM SÀNG
KHÔNG TẦM SOÁT H.PYLORI
Trang 13TRẺ ĐAU BỤNG MÃN
CÓ DẤU CẢNH BÁO
DẤU HIỆU BỆNH TẠI ĐƯỜNG TH
HC DẠ DÀY TÁ TRÀNG
CÓ CHỈ ĐỊNH NỘI SOI
DẠ DÀY
ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG
DẠ DÀY TÁ TRÀNG
TÌM NN GÂY TỐN THƯƠNG DẠ DÀY TÁ TRÀNG
Nếu có loét hoặc viêm nặng Tầm soát H pylori
Trang 15Guideline NASPGHAN 2011
Cấy dương tính
Mô học và Urease test cùng dương tính
Nếu 2 kết quả trên không tương đồng, cần thêm một xét nghiệm không dựa trên mẫu sinh thiết đáng tin cậy cùng dương tính
(Test hơi thở hoặc Kháng nguyên phân)
Trong trường hợp đang có XHTH, chỉ cần 1 XN dựa trên mẫu sinh thiết dương tính là đủ chẩn đoán nhiễm H.pylori
Trang 17TRẺ ĐAU BỤNG
CHO ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ
Quên tìm dấu
hiệu cảnh báo
trên bn đau bụng
Quên tìm nguyên nhân khác gây đau bụng
Quên chỉ định
nội soi dạ dày
Quên tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm
Hp ở trẻ em
Quên chỉ định tiệt trừ Hp
ở trẻ em