CƠN TÍM THIẾU OXYTRONG TỨ CHỨNG FALLOT, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Cơn tím thiếu Oxy (CTTO): b/c nặng thường gặp của F4 C T TO & suy tim(ST)  về ng.nhân, sinh bệnh lý, điều trị... nhưng có 1 số tr.chứng # → dễ Δ &  lầm→ tử vong

CƠN TIM THIÊU OXY

TRONG TỨ CHỨNG FALLOT

GS TS HOÀNG TRỌNG KIM

NHẬP ĐÊ

 Cơn tím thiếu Oxy (CTTO): b/c nặng

thường gặp của F4

 C T TO & suy tim(ST)  về ng.nhân, sinh

bệnh lý, điều trị nhưng có 1 số tr.chứng

# → dễ Δ &  lầm→ tử vong

CƠN TIM THIÊU OXY

Tiền sử, bệnh

cảnh

F4 tím, hoán vị đại ĐM + hẹp ĐMP, Thất P 2 đường ra + Hẹp ĐMP

TBS không tím có Shunt T-P

Lâm sàng

CƠN TIM THIÊU OXY

Lâm sàng (tt)

-Bệnh sử Thiếu nước: tiêu

chảy, ói, dùng lôi tiểu…

Thừa nước: ăn mặn, truyền dịch…

Cận lâm sàng

XQ ngực thẳng:

 Tim

 Cung giữa T

 Tuần hòan phổi

Không to Thường lõm

Giảm

To Có thể phình

Tăng

CƠN TIM THIÊU OXY

Điều trị

Tư thế Gối - ngực Nửa ngồi

-CƠN TIM THIÊU OXY

TRIỆU CHỨNG

•  cường độ tím : 100%

• Thở nhanh : 100%

• Khó thở : 100%

• Mạch nhanh : 97%

• Rối loạn tri giác do thiếu oxy não :

41,8%

• Triệu chứng âm tính : gan không to :

96%

CƠN TIM THIÊU OXY

• Yếu tố thuận lợi gây C T T O:

- Nhiễm trùng hô hấp : 84%

- Gắng sức : 31%

- Thiếu nước : 19%

• Số cơn : 1-19 cơn/ngày thường xuất hiện buổi

sáng, kéo dài vài phút - vài giờ.

CƠN TIM THIÊU OXY ĐIÊU TRỊ

• Tư thế đầu gối - ngực

• Oxy

• Morphine

• An thần

• SBH

• Propranolol có thể duy trì liên

tục

nếu CTTO thường xuyên→ mổ

• Phenylephedrine

• Giúp thở

CƠN TIM THIÊU OXY

PHÒNG NGỪA

* Phòng ngừa:

- Fe

- Truyền dịch khi mất nước

- Điều trị yếu tố thuận lợi

- Cho Propranolol

phát hiện

CTTO, sơ cứu CTTO, cách phòng ngừa

* Khuyên bệnh nhân nên mổ sớm từ 2-5 tuổi.