điều CHỈNH pao2 , THỞ MÁY, ĐH Y DƯỢC TP HCM

bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, sau đại học , ĐH Y DƯỢC TP HCM HƯỚNG DẪN ĐIỀU CHỈNH PA02 CHO BỆNH NHÂN THỞ MÁY

ĐIỀU CHỈNH PaO2

Phùng Nguyễn Thế Nguyên MD

Mục tiêu điều chỉnh PaO2

- Giữ PaO2: 80-100 mmHg.

- Giới hạn dưới thấp nhất được chấp nhận bởi đa số tác giả

là 60 mmHg (SpO2 = 90%).

Hệ hô hấp

- PA O2 càng cao PaO2 càng cao

- Nếu màng phế nang –mao mạch bình thường: trao đổi khí

càng dễ

Figure 14-2

Nếu tất cả phế nang tham gia trao đổi khí thì PaO2 cải thiện tốt hơn

Các yếu tố ảnh hưởng trên PaO2

- Oxy hóa máu:

 FiO2

 MAP (mean

airway pressure

Các yếu tố ảnh hưởng trên PaO2

Điều chỉnh FiO2

- Ngưỡng FiO2 an toàn 60%.

 PAO2 = PiO2- PaCO2 = FiO2 (Pb- PH2O) – PaCO2/R

- Điều chỉnh theo công thức

Desired FiO2 = PaO2 desired X FiO2 known

PaO2 known

- Không phải khi nào tăng FiO2 cũng làm tăng paO2 khi

phổi tổn thương, shunt trong phổi tăng; lúc này tăng FiO2 không làm tăng PaO2.

- Do đó khi FiO2 > 60%, điều chỉnh PaO2 dựa vào MAP

Giảm oxy do shunt

không cải thiện khi cho

oxy với FiO 2 100%

Trân trọng cảm ơn