THIẾT LẬP ĐƯỜNG TRUYỀN MẠCH MÁU ,ĐH Y DƯỢC TP HCM

bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, sau đại học , ĐH Y DƯỢC TP HCM Đường truyền trong xương Tĩnh mạch trung tâm Cắt tĩnh mach cánh tay

Thiết lập đường truyền mạch máu

Bs Phùng Nguyễn Thế Nguyên

BM Nhi- ĐHYD

Đường truyền trong xương

 Dùng cho mọi lứa tuổi

 Kim chích tủy xương:

 Trẻ em 1.5 cm

 Người lớn 2.5 cm

2

Đường truyền trong xương

Vị trí:

 Mặt trước xương chày dưới lồi củ chày 1-3 cm

 Đầu dưới xương chày ở trẻ lớn

 Đầu dưới xương đùi: trên 3 cm trên lồi cầu bên

 Gai chậu trước trên

 Xương ức

Kỹ thuật

 Chuẩn bị bệnh nhân: kê chân bệnh nhân bằng ra hay gối nhỏ

 Chân xoay ngoài nhẹ

 Dùng kỹ thuật vô trùng

 Xác định vị trí tiêm,

 Đâm kim xuyên qua da

 Đẩy và xoắn kim hay xoay kim theo chiều kim đồng hồ

 Ngưng khi có cảm giác vào tủy xương

Kỹ thuật

 Hút tủy xương đê kiểm tra

 Bơm nước muối vào nhẹ nhàng khi kim đúng

 Cố định kim

 Gắn với dịch truyền

Rút catheter:

 Xoay theo chiều kim đồng hồ và rút nhẹ từ từ

 Không bẻ cong

10

Biến chứng < 1%

 Gãy xương

 Viêm tủy xương

 Chèn ép khoang

Chống chỉ định

 Bệnh nhân không hợp tác

 Nhiễm trùng vùng chọc

 Rối loạn đông máu

 Béo phì, không xác định được vị trí

Biến chứng

 Nhiễm trùng

 Huyết khối

14

Dụng cụ

1-8 tuổi 2 khoát ngón tay 1 khoát ngón tay

> 8 tuổi 3 khoát ngón tay 2 khoát ngón tay

20