NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI Ở TRẺ EM,ĐH Y DƯỢC TP HCM

bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ, sau đại học , ĐH Y DƯỢC TP HCM 1 BIẾT ĐƯỢC MỘT SỐ LOẠI DỊCH THƯỜNG DÙNG 2 TÍNH ĐƯỢC NHU CÀU NƯỚC CHO TRẺ 3 BIẾT CÁCH XỬ TRÍ CÁC LOẠI MẤT NƯỚC 4 BIẾT XỬ TRÍ TĂNG , GIẢM KALI MÁU

NƯỚC - ĐIỆN GIẢI ở trẻ em

BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN

Mục tiêu

1 Biết được một số loại dịch thường dùng

2 Tính được nhu cầu nước cho trẻ

3 Biết cách xử trí các loại mất nước

4 Biết xử trí tăng, giảm kali máu

NHU CẦU NƯỚC ĐIỆN GIẢI

NHU CẦU NƯỚC ĐIỆN GIẢI

NHU CẦU NƯỚC ĐIỆN GIẢI

 Na : 135 – 145 mEq Ngoại bào

 K : 150 mEq Nội bào

 Mỗi 100 ml nước :

Dịch truyền trong sốc

 NaCl 0,9% hoặc Lactate Ringer

 Cao phân tử: gelatin, dextran, Hes, albumin

Dịch truyền trong tiêu chảy

Theo WHO :

CÁC LOẠI MẤT NƯỚC

Na H 2 O

ĐẲNG NHƯỢC ƯU

Phân loại mất nước

Đẳng trương Nhược trương Ưu trương

Na máu (mEq/l) 130 – 150 < 130 > 150

Phân loại mất nước:

Thời gian bệnh % dịch ngoại bào mất % dịch nội bào mất

MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG

MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG

Na H 2 O

Nước có điện giải

MẤT NƯỚC NHƯỢC TRƯƠNG

MẤT NƯỚC NHƯỢC TRƯƠNG

 Trẻ 15 tháng, 10kg

 Tiêu chảy N4, hiện 9 kg mất nước 10%

 Ion đồ : Na 120 mEq

MẤT NƯỚC NHƯỢC TRƯƠNG

Na H 2 O

Nước có điện giải

Na

CO GIẬT do hạ Na máu

MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG

MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG

Na H 2 O

Nước không điện giải (Free Water : FW) Nước có điện giải

BÙ NƯỚC ĐIỆN GIẢI

THEO KAPLAN

Na= 100

TÓM TẮT

 Nhu cầu nước, điện giải

 Mất nước đẳng trương và nhược trương thường gặp nhất

 Xử trí tăng Kali máu

 Không có công thức bù Kali