thai kỳ quá ngày dự sanh , ĐH Y DƯỢC TP HCM

BÀI GIẢNG DÀNH CHO SINH VIÊN Y KHOA, BÁC SĨ, SAU ĐẠI HỌC, ĐH Y DƯỢC TP HCM 1. Định nghĩa THAI QUÁ NGÀY 2. Nêu được diễn tiến về mặt sinh lý bệnh của THAI QUÁ NGÀY 3. Trình bày được hướng xử trí THAI QUÁ NGÀY

Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh



Bộ Môn Phụ Sản

THAI QUÁ NGÀY

BS Thanh Lan

MỤC TIÊU

1 Định nghĩa TQN

2 Nêu được diễn tiến về mặt sinh lý bệnh

của TQN

3 Trình bày được hướng xử trí TQN

1 Định nghĩa TQN

Theo ACOG 2004: Thai ≥ 42 tuần (tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối, chu kỳ 28

ngày)

Tuy nhiên không có PP nào chẩn đoán chính xác

Cho dù CKK rất đều việc CĐ TQN vẫn khác nhau

Lựa chọn: Siêu âm trong GĐ sớm

1 Định nghĩa TQN

+ Tính tuổi thai:

Theo Blondel, 2002: 44623 SP, CĐ TQN

Theo KC: 6,4%

Theo SÂ 16 – 18 tuần: 1,9%

Theo Caughey, 2008:

Theo SÂ 12 tuần: 2,7%

Theo SÂ 13 - 14 tuần: 3,7%

1 Định nghĩa TQN

TS chung 4 – 19%

Chẩn đoán và xử trí rất quan trọng vì tử

vong sơ sinh cao gấp 3 lần so với trẻ sanh

ở tuổi thai 38 – 40 tuần

Tại sao?

2 Sinh lý bệnh:

2 trường hợp:

+ Bánh nhau vẫn hoạt động tốt: thai tiếp tục phát triển:

– Thai to

– Nước ối giảm dần Chèn ép rốn, suy thai

2 Sinh lý bệnh:

+ Bánh nhau thoái hóa dần: Hội chứng TQN

Da: khô cứng, nhăn

nheo

Chân tay dài, cơ nhão,

đầu to

Móng tay, móng chân

dài,…

3 Biến chứng: TQN tăng nguy cơ:

Mẹ:

– MLT cấp cứu

– Rách cổ tử cung

– Sanh khó do thai to

– Băng huyết sau sanh

– Nhiễm trùng hậu sản

Con: tăng nguy cơ bệnh lý và

tử vong chu sinh do:

– Thai chậm TT trong TC – Ngạt

– Hít nước ối phân su – Gãy xương

– Liệt đám rối TK – Viêm phổi

– Nhiễm trùng huyết

4 Hướng xử trí:

Mục đích là tránh kéo dài thai kỳ ở ≥ 42

tuần để giảm nguy cơ cho mẹ và con

– Việc chấm dứt thai kỳ ở thời điểm nào là an toàn nhất vẫn còn nghiên cứu

– Xem xét nguy cơ cho mẹ và con:

• Nguy cơ cao: Mẹ tiểu đường, CHA,… cân nhắc chấm dứt thai kỳ

• Nguy cơ thấp: tham khảo của American Academy

of Family Physician 2005

4 Hướng xử trí:

Thai quá ngày: 3 vấn đề chính

1 Đánh giá độ trưởng thành của thai

2 Đánh giá sức khỏe thai

3 Khởi phát chuyển dạ