GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1 Hiểu được 4 đặc điểm của gãy cổ xương đùi 2 Biết cách chẩn đoán (LS, Xquang) 3 Hiểu được các biến chứng 4 Hiểu được phác đồ điều trị

GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI

MỤC TIÊU

xương đùi

GIẢI PHẪU HỌC

135 0

15 0

Trước

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

 Gãy trong bao khớp không có khối máu tụ không có can xương từ màng xương phía

-ngoài mà chỉ có can xương từ bên trong giữa hai mặt gãy - lâu lành và can xương lâu

chắc- phải cẩn thận sau khi mổ, thời gian

không chịu sức nặng khi đi thường thường

kéo dài

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

Ngay cả trường hợp không di lệch, các

mạch máu nuôi chính cũng bị tổnthương một phần, tạo nên tình trạngkhông liền hay hoại tử chỏm,

càng sớm càng tốt

GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG

động của lực xé nên dễ bị di lệchthứ cấp dù đã được kết hợp xươngbên trong

gãy cổ xương đùi cho kết quả tốt

ĐẶC ĐIỂM GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI MỚI

1-Thường gặp ở người già: xương loãng

2-Gãy trong khớp : Hai mặt gãy bị ăn mòn bởi hoạt dịch, bị lõm dần

3-Không có màng xương : Lành bằng sự

ép sát hai mặt gãy , can bên trong

4-Hai mặt gãy cần thiết áp sát để ngừa

di lệch thứ cấp

Nữ 54t CT 7-3-2002 sau 2 tháng

NAM 37T G III lành sau 8 th

Nữ 67 G III không liền sau 12th

YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN

 Tam giác Bryant (±)

 Đường Nélaton- Roser (±)

YẾU TỐ CHẨN ĐOÁN

 X Quang thường : Chụp cổ xương đùi ở

hai tư thế : thẳng và nghiêng.

chân đau xoay trong 15 độ

Đường gãy, vị trí gãy Cung cổ bịt (đường Shenton) Mấu chuyển lớn lệch lên trên

- Dưới chỏm

- Ngang cổ

- Chân cổ

Phân loại Pauwels 1935 Phân loại Garden 1962

Phân loại Garden

Loại Garden I Nam 79t 24-12-1984

BIẾN CHỨNG

Cấp : nặng thêm các bệnh đã có nhất là ở người già Thứ cấp :

Gây suy nhược : do đau vùng gãy.

Do nằm lâu : viêm phổi, NT tiết niệu, loét tì đè

ĐIỀU TRỊ

Sơ cứu: Đặt nẹp tạm, bột chống xoay với chân dang ngoài 15 độ

Gãy cổ xương đùi mới:

 Gãy không di lệch: Xuyên đinh qua da, hoặc bắt vít ngoài bao khớp

 Gãy có di lệch :

Tuổi dưới 70 : Xuyên đinh qua da Kết hợp xương trong bao khớp

nếu không nắn sửa được

Tuổi trên 70 : Xương còn tốt : như trên

Loãng xương nhiều hay khó di chuyển : thay chỏm xương đùi hay thay khớp toàn phần

.