VIÊM TAI GIỮA cấp , mạn ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Hiểu biết căn bản về VTG cấp mạn MỤC ĐÍCH YÊU CẦU + Biết những yếu tố nghi ngờ VTG cấp + Hiểu dự hậu của VTG cấp + Nhớ các dấu hiệu của VTG mạn thủng nhĩ + Biết kết quả điều trị + Vận dụng vào thực tiễn

Trang 1

VIÊM TAI GIỮA

CẤP - MẠN

BS PHẠM NGỌC CHẤT Bộ môn TMH,ĐHYD Tp HCM

Trang 2

MỤC ĐÍCH – YÊU CẦU

Hiểu biết căn bản về VTG cấp - mạnMỤC ĐÍCH

YÊU CẦU

+ Biết những yếu tố nghi ngờ VTG cấp

+ Hiểu dự hậu của VTG cấp

+ Nhớ các dấu hiệu của VTG mạn thủng nhĩ

+ Biết kết quả điều trị

+ Vận dụng vào thực tiễn

Trang 3

NỘI DUNG

MỞ ĐẦU

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU

DỊCH TỄ HỌC

CÁC YẾU TỐ TÁN TRỢ

ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI

VIÊM TAI GIỮA CẤP VIÊM TAI GIỮA MẠN

Trang 4

MỞ ĐẦU

 Bệnh thường gặp ở trẻ em

 Chẩn đoán – điều trị đúng: lành hoàn toàn

 Điều trị không đúng: biến chứng  tử vong

 Có nhiều thể lâm sàng khác nhau

Định nghĩa: viêm niêm mạc

hòm nhĩ – xương chũm

Trang 5

NHẮC LẠI GIẢI PHẪU

+ Tai ngoài + Tai giữa + Tai trongGIẢI PHẪU

Trang 6

MÀNG NHĨ BÌNH THƯỜNG

+ Màu sắc

+ Độ trong suốt

+ Lõm dạng hình nón

+ Thông bào xương chũm

Trang 7

+ Nối tai giữa-vòm họng

+ Cân bằng áp suất

Trang 8

DỊCH TỄ HỌC

1 Tuổi

+ 2/3 trẻ em < 3t có ít nhất 1 lần VTG cấp

6 tháng: 48%; 12 tháng: 79%; 24 tháng: 91%.

+ Tuổi càng tăng tỉ lệ càng giảm.

6-11 tháng : 73,5%; 10 tuổi: 25,3%; 16 tuổi: 16,6%.

2 Giới Nam/Nữ # 1; Nam > Nữ chút ít

3 Mùa mùa đông tỉ lệ cao

Trang 9

DỊCH TỄ HỌC

4 Kinh tế – Xã hội Nghèo + chật chội

5 Nhà trẻ đông, thiếu O2 , truyền bệnh

6 Thuốc lá Chưa chứng minh rõ ràng

7 Di truyền chưa chứng minh rõ ràng

8 Sữa mẹ bú bình tỉ lệ tăng cao

Trang 10

ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI

1 VTG: viêm cấp toàn bộ hệ thống n/m

+ Hòm nhĩ+ Xương chũm.

2 PHÂN LOẠI (theo thời gian)

+ < 3 tuần: VTG cấp

+ 3 tuần – 3 tháng: VTG bán cấp.+ > 3 tháng: VTG mạn

ĐỊNH NGHĨA

Trang 11

ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI

1 VTG cấp

+ Thông thường.+ Tái phát

+ Hoại tử

2 VTG mạn

+ Thanh dịch.+ Thủng màng nhĩ.+ Di chứng (Xơ nhĩ, Xơ dính)

+ Xẹp lõm (Túi lõm, xụp nhĩ)

+ Cholesteatoma

PHÂN LOẠI

Trang 12

VIÊM TAI GIỮA CẤP

Trang 13

+ Viêm nhiễm tại chỗ: AURI, mũi, xoang, VA,…+ Viêm nhiễm toàn thân: cúm, sởi, …

+ Tắc vòi: u xơ vòm, K vòm, nhét mèche mũi+ Chấn thương: móc tai, tát tai, hỏa khí,…

NGUYÊN NHÂN

Trang 14

+ Streptococcus Pneumoniae # 48% + Haemophilus Influenzae # 31% + Moxarella Catarrhalis # 20% + Streptococcus Pyogenes

+………

TÁC NHÂN GÂY BỆNH

Siêu vi

Vi trùng

Trang 15

 Nhiễm trùng hô hấp trên cấp

 Sốt

 RL tiêu hóa; RL thần kinh

LÂM SÀNG

Triệu chứng toàn thân

Triệu chứng cơ năng

+ Đau trong tai+ Nghe kém; ù tai

Trang 16

LÂM SÀNG

Triệu chứng thực thể

Sung huyết Xuất tiết Ứ mủ Vỡ mủ

Khám màng nhĩ

Trang 17

1 Bệnh sử khởi phát cấp tính

2 Có dấu hiệu ứ dịch tai giữa

+ Màng nhĩ phồng

+ màng nhĩ di động kém, không di động

+ Có mực nước hơi

+ Chảy tai

3 Có triệu chứng của phản ứng viêm tai giữa

+ Màng nhĩ sung huyết đỏ

+ Đau taiCHẨN ĐOÁN

Trang 18

 Điều trị tốt: lành hoàn toàn, không di chứng

 Điều trị không tốt: VTG mạn, biến chứng, di chứngTIẾN TRIỂN

Trang 19

 Viêm xương chũm cấp

 Viêm màng não

 Áp xe não

 Liệt VII ngoại biên

BIẾN CHỨNG

Trang 20

ĐIỀU TRỊ

Tuổi  chắc chắn  kg chắc chắn

< 6 tháng Kháng sinh Kháng sinh

6 tháng - 2 tuổi Kháng sinh Nặng: kháng sinh

Nhẹ: Theo dõi

> 2 tuổi Nặng: kháng sinh

Nhẹ: Theo dõi

Theo dõi

Hướng xử trí

Trang 21

ĐIỀU TRỊ

Theo dõi Nhẹ Nặng

Khởi phát ≤ 72g > 72g Sốt ≤ 39 o c > 39 o c Đau tai Nhẹ nặng

Theo dõi

Kết quả

+ Nhẹ thất bại 3,8%

+ Nặng thất bại 23,5%

Trang 22

Diễn tiến tốt  theo dõi tiếp

48 – 72g, không hiệu quả  Kháng sinh

ĐIỀU TRỊ

Nhóm theo dõi

Nhóm dùng Kháng sinh

Hiệu quả  dùng kháng sinh tiếp

48 – 72g, không hiệu quả  đổi kháng sinh

Trang 23

Trở về bình thường hoàn toàn

Trang 24

 Bệnh thường gặp

 Chẩn đoán đúng: quan trọng

 Điều trị: hiệu quả

 Lành hoàn toàn, không di chứngKẾT LUẬN

Trang 25

VIÊM TAI GIỮA MẠN

Trang 26

+ VTG cấp điều trị không đúng+ VTG cấp hoại tử  mạn sớm+ Chấn thương

 Yếu tố thuận lợi

+ Nhiễm siêu vi+ Thông bào xương chũm kém+ Sức đề kháng kém

+ Độ tố vi trùng quá mạnhVIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ

Trang 27

 Triệu chứng

+ Đau tai: ít gặp+ Nghe kém

+ Chảy tai

- Lúc có lúc không

- Dịch nhày, loãng, đục, mủ

- Có mùi hôiVIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ

Trang 28

VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ

Trang 29

Trang 30

 Tiến triển

+ Tự khỏi: hiếm+ VTG mạn  di chứng, biến chứng+ Có cholesteatoma  biến chứng  tử vongVIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ

Trang 31

Trang 32

 Điều trị nội khoa: hỗ trợ

 Điều trị ngoại khoa: chủ yếu

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MÀNG NHĨ

VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ

Trang 33

KẾT LUẬN

Định dạng
Số trang	33
Dung lượng	1,95 MB