CHẨN ĐOÁN UNG THƯ THANH QUẢN ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Biết cách phân tầng thanh quản về mặt bệnh học. Chẩn đoán được ung thư thanh quản Biết cách phân loại TNM theo UICC Hiểu vai trò của tuyên truyền phòng và phát hiện sớm

UNG THƯ THANH QUẢN

PGS TS LÂM HUYỀN TRÂN

BM TMH ĐHYD TP HCM

MỤC TIÊU

 Biết cách phân tầng thanh quản về mặt bệnh học.

 Chẩn đoán được ung thư thanh quản

 Biết cách phân loại TNM theo UICC

 Hiểu vai trò của tuyên truyền phòng và phát hiện sớm

Nhắc lại giải phẫu

Về phương diện bệnh học

Thanh quản được chia làm 3 tầng:

 Thượng thanh môn

 Thanh môn

 Hạ thanh môn

Về phương diện bệnh học

khái niệm bờ miệng giếng của

thanh quản

Hình ảnh nội soi thanh quản

Sụn thanh thiệt

Băng thanh thất

Dây thanh Thanh thất Morgagni

Sụn phễu Sụn khí quản

3 tầng thanh quản

Nguyên nhân- yếu tố thuận lợi

Thuốc lá

98% bn K TQ có hút thuốc lá

Thuốc lá + rượu = tăng nguy cơ

Thương tổn mạn tính : Bạch sản,

sừng hoá, papilloma,

viêm thanh quản mt, …

Triệu chứng cơ năng

 Khàn tiếng : K thanh môn

 Khó thở : K hạ thanh môn

 Khó nuốt : K bờ thành thanh quản

 Đau lên tai : K thanh thiệt, xoang lê.

 Khạc đàm cĩ lẫn máu, hơi: khối u hoại tử

Khoang giáp móng thanh thiệt

 SỜ trong họng vùng đáy lưỡi,

 Khám hạch cổ

 SOI THANH QUẢN GIÁN TIẾP :

Phương tiện chẩn đoán

Khám TQ bằng gương

Nội soi thanh quản

-ống soi mềm -ống soi cứng

Sùi dây thanh : K dây thanh

Sùi mấu sau dây thanh

Sùi ngã 3 ba nẹp

Soi thanh quản trực tiếp

Viphẫu thanh quản

Kính hieån vi

Các nhóm hạch

NHỮNG BILAN CẦN LÀM

 NỘI SOI TOÀN THỂ :

 SINH THIẾT :

 HÌNH ẢNH HỌC: CT, MRI

 BILAN DI CĂN : gan, phổi, xương…

 BILAN TRƯỚC ĐIỀU TRỊ :

 BILAN DINH DƯỠNG

NỘI SOI TOÀN THỂ

 Soi thanh quản trực tiếp

 Soi thực quản

 Soi khí phế quản

 Soi vòm, họng miệng

SINH THIẾT - Giải phẫu bệnh

Squamous cell carcinoma

-keratinizing ( well- differentiated) -nonkeratinizing (poorly differentiated) Adenocarcinoma:

Sarcoma rất hiếm.

Computed tomography

(magnetic resonnace imaging)

Chẩn đoán phân biệt

PHÂN LOẠI TNM

 T : the primary tumor

 N : the regional lymph nodes

 M : the distant metastasis

KHÁM HẠCH CỔ

VI

Hạch dưới cằm

Hạch dưới hàm

Hạch trước khí quản

Hạch cạnh khí quản

Hạch dãy gai Tam giác cổ sau

Hạch dãy cảnh trên

Hạch dãy cảnh giữa

Hạïch dãy cảnh dưới

M( DI CĂN )

M0: không có di căn xa

M1: có di căn xa

Mx: chưa xác định được

Phân loại theo giai đoạn

Theo UICC (Union Internationale Contre le Cancer) và AJC (American Joint

any T N2, N3 M0 any T any N M1

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

UNG THƯ THANH QUẢN

1 Phẫu thuật:

2 Laser CO2

2 Xạ trị: 50-55grays trong 7-8 tuần

3 Hóa trị: cysplatine+ 5fluoro-uracile

Tiên lượng

 gđ sớm (gđ I, II): tiên lượng tốt

 Gđ muộn (gđ III,IV): tiên lượng xấu