Báo cáo thực tập tốt nghiệp Khoa dược bệnh viện

Mẫu báo cáo thực tập tốt nghiệp Khoa dược Bệnh viện cho sinh viên chuẩn bị tốt nghiệp.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Hà Nội, năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOTRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAMTRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Hà Nội, năm 2020

MỤC LỤC

PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ - LỜI CẢM ƠN

1 Lời mở đầu

2 Lời cảm ơn

PHẦN II NỘI DUNG BÁO CÁO

Giới thiệu chung về cơ sở thực tập

I Chức năng nhiệm vụ chính của TTYT huyện Cao Phong

Cơ cấu tổ chức TTYT huyện Cao Phong

II CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ TỔ CHỨC CỦA KHOA DƯỢC

2.1 Nhân sự

2.2 Cơ sở vật chất

2.3 Hoạt động chuyên môn

III QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC

3.1 Lập dự trù mua thuốc

3.2 Tổ chức mua thuốc

3.3 Theo dõi xuất nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế

3.4 Theo dõi quản lý sử dụng và thực hiện quy chế chuyên môn về dược của các khoa lâm sàng

IV TỔ CHỨC, QUẢN LÝ, CẤP PHÁT THUỐC

4.1 Hoạt động cấp phát thuốc

4.2 Xét duyệt, cấp phát nội trú

4.3 Xét duyệt cấp phát thuốc ngoại trú

V BẢO QUẢN THUỐC

5.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị các kho thuốc

5.2 Bố trí sắp xếp, điều kiện bảo quản các kho thuốc, VTYT, hóa chất

5.3 Theo dõi chất lượng thuốc, các thuốc phải kiểm soát đặc biệt

VI DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN

VII VIỆC TỔ CHỨC ĐẤU THẦU THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ CỦA TTYT

VIII CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT, SỔ SÁCH, MẪU BIỂU ĐANG

ÁP DỤNG TẠI KHOA DƯỢC

8.1 Các văn bản quy phạm pháp luật

8.2 Các sổ sách, mẫu biểu ghi chép

8.3 Các quy trình thao tác chuẩn

8.3 Việc kiểm tra thực hiện các quy định chuyên môn

IX HOẠT ĐỘNG VỀ THÔNG TIN THUỐC, DƯỢC LÂM SÀNG, CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG TTYT

9.1 Tổ chức hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị

9.2 Hoạt động dược lâm sàng và thông tin thuốc

9.3 Hoạt động theo dõi phản ứng có hại của thuốc

X VẤN ĐỀ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC

PHẦN III KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ

PHẦN IV NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP

KSĐB Kiểm soát đặc biệt

SOP Quy trình thao tác chuẩn

PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ LỜI MỞ ĐẦU

Trong những năm gần đây ngành Y Dược phát triển mạnh mẽ cả ở hệthống y tế công lập và ngoài công lập Đặc biệt trong ngành Dược, các cơ sở

cơ sở khám chữa bệnh công lập tuyến huyện ngày càng đóng vai trò quantrọng trong công tác khám chữa bệnh ban đầu và chăm sóc sức khỏe cộngđồng

Trong quá trình học tại trường em đã được các thầy cô trang bị kiến thức

về lý thuyết, được thực hành trong phòng thí nghiệm, có thời gian đi tìm hiểutại một số cơ sở dược em đã hiểu được vai trò, trách nhiệm của người dược sỹ.Đặc biệt trước khi tốt nghiệp nhà trường còn bố trí cho sinh viên em được đithực tập hai tháng, đây là cơ hội để chúng em áp dụng những kiến thức đã họcvào thực tế, được rèn luyện kỹ năng thực hành nghề nghiệp và tích lũy kinhnghiệm thực tế Với điều kiện em đang làm tại Trung Tâm Y tế huyện CaoPhong, để thuận lợi cho công việc và chuyên môn của em sau này, em đã lựachọn Trung Tâm Y tế huyện Cao Phong là cơ sở thực tập tốt nghiệp Sau thờigian thực tập em đã đạt được các mục tiêu yêu cầu của nhà trường:

- Em đã hiểu được mô hình tổ chức, cách quản lý hoạt động của Trungtâm và của Khoa dược bệnh viện, cơ sở vật chất và các văn bản tài liệu cầnthiết đối với hoạt động của Khoa Dược

- Em đã nắm được nội dung hoạt động của Khoa dược, tập trung vào nộidung: quản lý cung ứng thuốc, cấp phát thuốc, hoạt động đấu thầu tại trungtâm, hoạt động của hội đồng điều trị, quản lý thuốc phải KSĐB, công tác dượclâm sàng

Em xin trình bày kết quả trong “Báo cáo thực tập tốt nghiệp” Khoa DượcTrung Tâm Y tế huyện Cao Phong theo 10 nội dung yêu cầu của Trường Dokiến thức của em còn hạn chế, thời gian thực tập không nhiều nêu báo cáo cònnhiều thiếu sót, em mong cô giáo hướng dẫn đóng góp ý kiến và sửa để báocáo của em hoàn thiện hơn!

1

LỜI CẢM ƠN

Trong suốt thời gian học tập tại nhà trường, tại cơ sở tại Hòa Bình, em

đã nhận được rất nhiều sự quan tâm, giúp đỡ của thầy cô giáo chủ nhiệm lớp,các thầy cô trong phòng quản lý đào tạo, các thầy cô trong các bộ môn giảngdạy và đặc biệt là Ban giám hiệu nhà trường Với lòng biết ơn sâu sắc nhất,

em xin trân thành gửi lời cảm ơn tới:

+ Ban giám hiệu trường Đại học Đại Nam, Trung tâm đào tạo liên tục ngànhDược trường Đại Nam

+ Cô giáo chủ nhiệm lớp và các giáo viên bộ môn

Đã tạo điều kiện, tận tình hướng dẫn cho em trong suốt quá trình họctập và qua đợt thực tập tại Trung Tâm y tế huyên Cao Phong

Bước đầu đi vào thực tế, cũng như trong suốt quá trình làm báo cáo emcảm thấy rằng kiến thức bản thân còn nhiều hạn chế, do vậy khó tránh khỏinhững thiếu sót Em rất mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu củathầy cô để bản báo cáo thực tập của em được hoàn thiện hơn, để em vữngbước trong công việc sau khi ra trường

Em xin chân thành cảm ơn!

2

PHẦN II: NỘI DUNG BÁO CÁO THỰC TẬP.

THÔNG TIN CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Tên cơ sở thực tập: TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TỈNH

I CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN

Thực hiện Thông tư liên tịch số 51/2015 giữa Bộ Y tế và Bộ Nội vụ hướng dẫnchức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế thuộc UBND tỉnh,thành phố trực thuộc TƯ và phòng y tế thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thànhphố thuộc tỉnh, kể từ ngày 1/1/2017, UBND tỉnh đã quyết định sát nhập nguyêntrạng Bệnh viện đa khoa huyện với Trung tâm y tế dự phòng huyện thành Trungtâm y tế huyện Ngày 26/12/2018, sát nhập thêm trung tâm dân số - kế hoạch hóagia đình vào Trung Tâm Y tế huyện Cao Phong Tại huyện Cao Phong, sau khi sátnhập, Trung tâm y tế huyện có 4 phòng chức năng, 14 khoa lâm sàng và cận lâmsàng với tổng số 108 cán bộ, viên chức và nhân viên

Trung tâm Y tế huyện Cao Phong có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân trên địa bàn huyện Cao Phong, và một số huyện lân cận của tỉnh Hòa Bình

Chức năng:

Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y

tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật

Nhiệm vụ và quyền hạn

3

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV:

1 Thực hiện các hoạt động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế trường học; phòng, chống các yếu tố nguy cơ tác động lên sức khỏe, phát sinh, lây lan dịch, bệnh; quản lý và nâng cao sức khỏe cho người dân.

2 Thực hiện các hoạt động bảo vệ môi trường đối với các cơ sở y tế; vệ sinh và sứckhỏe lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; vệ sinh trong hoạt động mai táng, hỏa táng; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống, sinh hoạt và dinh dưỡng cộng đồng

3 Thực hiện các hoạt động phòng chống ngộ độc thực phẩm trên địa bàn; tham gia thẩm định cơ sở đủ điều kiện sản xuất, kinh doanh thực phẩm trên địa bàn theo phân cấp; tham gia thanh tra, kiểm tra, giám sát công tác phòng chống ngộ độc thựcphẩm, phòng chống bệnh truyền qua thực phẩm; hướng dẫn, giám sát cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, ăn uống trong việc bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và thực hiện các nhiệm vụ khác về an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và theo phân công, phân cấp

4 Thực hiện sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng theo quy định của cấp có thẩm quyền và giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho các trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân được chuyển tuyến, bệnh nhân do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chuyển về để tiếp tục theo dõi điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng; thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật, chuyển tuyến theo quy định của pháp luật; khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định; tham gia khám giám định y khoa, khám giám định pháp y khi được trưng cầu

5 Thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản và cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em; phối hợp thực hiện công tác dân số, kế hoạch hóa gia đình theo quy định của pháp luật

6 Thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm và nhu cầu của người dân;

tổ chức thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm và

an toàn bức xạ theo quy định

7 Thực hiện tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách pháp luật của Đảng, Nhà nước về y tế; tổ chức các hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe

về y tế, chăm sóc sức khỏe trên địa bàn

8 Chỉ đạo tuyến, hướng dẫn về chuyên môn kỹ thuật đối với các phòng khám đa khoa khu vực, nhà hộ sinh, trạm y tế xã, phường, thị trấn, y tế thôn bản, cô đỡ thôn,bản và các cơ sở y tế thuộc cơ quan, trường học, công nông trường, xí nghiệp trên địa bàn huyện

9 Thực hiện đào tạo liên tục cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnhvực phụ trách cho đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản và các đối tượng khác theo phâncông, phân cấp của Sở Y tế; là cơ sở thực hành trong đào tạo khối ngành sức khỏe

và hướng dẫn thực hành để cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật

10 Thực hiện việc cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng và tiếp nhận thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo phân cấp của Sở Y tế và quy định của pháp luật

11 Triển khai thực hiện các dự án, chương trình y tế ở địa phương theo phân công, phân cấp của Sở Y tế; tổ chức điều trị nghiện chất bằng thuốc thay thế theo quy định của pháp luật; thực hiện kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế ở địa phương

12 Thực hiện ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế và các đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế theo quy định của pháp luật

13 Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ khoa học,

kỹ thuật về lĩnh vực liên quan

14 Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật

15 Thực hiện quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp và theo quy định của pháp luật

5

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV:

16 Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện giao.

1 Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/AIDS

2 Khoa Y tế công cộng và dinh dưỡng

9 Khoa Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng

10 Khoa liên chuyên khoa (Răng hàm mặt - tai mũi họng)

11 Khoa Dược – Trang thiết bị - Vật tư y tế

12 Khoa Truyền nhiễm

13 Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn

14 Khoa xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh

Ảnh biển hiệu bệnh viện

Sơ đồ tổ chức bệnh viện

7

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV:

II CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA

DƯỢC VẬT TƯ TRANG THIẾT BỊ

Chức năng của Khoa Dược- Vật tư- Trang thiết bị

Nhiệm vụ của Khoa dược

1 Về nhân lực: Khoa Dược có tổng số 08 cán bộ trong đó:

01 DSCKI Nguyễn Minh Tùng -Trưởng Khoa Dược

01 Dược sỹ đại học

5 Dược sỹ cao đẳng đang theo học Đại học

01 Dược sỹ trung cấp

2 Sơ đồ tổ chức khoa dược:

3 Cơ sở vật chất của khoa dược:

Để thuận tiện cho việc vận chuyển thuốc khi có dự trù thuốc và nhập thuốc vềkho cũng như thuận tiện cho bệnh nhân mỗi lần đến khám bệnh, khoa Dược TrungTâm được bố trí ở tầng 1 của Trung tâm gồm: 01 kho thuốc đông y nằm ở đầu dãy,tiếp đến là 01 kho cấp phát thuốc bảo hiểm y tế, tiếp là 01 kho thuốc nội trú và cuốicùng là 01 kho vật tư y tế tiêu hao

Hệ thống máy vi tính; máy in; điện thoại; internet; fax; phần mềm quản lý sử dụng thuốc, hóa chất pha chế; tài liệu liên quan về thuốc, về nghiệp vụ dược và một

số điều kiện hỗ trợ công tác thông tin, tư vấn và quản lý sử dụng thuốc: 01 phòng thông tin thuốc, dược lâm sàng với máy tính, máy in phục vụ công tác chuyên môn, cụ thể như sau:

đông y

STT TÊN TRANG THIẾT BỊ SỐ LƯỢNG

Bộ y tế.)

Phòng pha chế một số thuốc dùng ngoài và một số hóa chất xét nghiệm được

bố trí ở vị trí phù hợp và bảo đảm theo nguyên tắc “Thực hành tốt sản xuất thuốc

Kho hóa chất, cồn được bố trí tách biệt với kho thuốc

Phòng bào chế sao tẩm thuốc và kho thuốc đông y bố trí tại khoa Y học cổ truyền Việc dự trù, nhập thuốc, cấp phát thuốc, kiểm kê và báo cáo theo đúng quy định của công tác khoa Dược

Quầy thuốc bệnh viện đạt tiêu chuẩn GPP ; đảm bảo cung ứng đủ thuốc phục

vụ người bệnh khám dịch vụ tại bệnh viện

4 Hoạt động chuyên môn: Triển khai 14 /14 nhiệm vụ chuyên môn, Bao gồm:

1 Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhucầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị vàcác yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

2 Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị vàcác nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

3 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.

4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

5 Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuấtthuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện

6 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc,tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tácdụng không mong muốn của thuốc

7 Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại cáckhoa trong bệnh viện

8 Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Caođẳng và Trung học về dược như cao đẳng Y, cao đẳng dược Hòa Bình

9 Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá,giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theodõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

10 Tham gia chỉ đạo tuyến

11 Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

13 Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

14 Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báocáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tếchưa có phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đógiao nhiệm vụ

Thuốc trong kho được xắp xếp theo thứ tự như sau:

1 Thuốc kháng sinh viên, kháng sinh gói

2 Thuốc giảm đau

3 Thuốc viên, thuốc ống

III QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC

Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc trong TT được quy định tại Khoản 1Điều 5 Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồngThuốc và điều trị trong bệnh viện do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, theo đó:

a) Bảo đảm phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điều trị trongTT;

b) Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật;

c) Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụngtại TT Cao Phong

d) Đáp ứng với các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị của TT

đ) Phù hợp với phạm vi chuyên môn của Bệnh viện;

e) Thống nhất với danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu do Bộ Y tếban hành;

g) Ưu tiên thuốc sản xuất trong nước

3.1 Lập dự trù mua thuốc

13

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV:

Đối với Sở y tế tỉnh Hòa Bình, do quá trình chuẩn bị cho đấu thầu được thực hiện

từ cuối năm 2018 nên trong năm 2019 vẫn tiến hành đấu thầu mua thuốc Sở y tếHòa Bình tiến hành tổ chức đấu thầu tập trung cho các cơ sở y tế tuyến huyện, bệnhviện Lao, bệnh viện Tâm thần, bệnh viện Mắt, các trung tâm, các trạm trại đóngtrên địa bàn tỉnh

Trung Tâm Y tế huyện Cap Phong mua thuốc theo kết quả đấu thầu của Sở y tế HòaBình

Tại TT Cao Phong danh mục thuốc được xây dựng một năm một lần và đượcxây dựng theo tên hoạt chất, mỗi hoạt chất sẽ bao gồm các biệt dược đi kèm Mộthoạt chất có thể có một hay nhiều biệt dược

Danh mục thuốc bệnh viện bao gồm những thuốc trong danh mục thuốc chủyếu do Bộ Y Tế ban hành và một số thuốc ngoài danh mục nhưng TT vẫn có nhucầu như các thuốc điều trị ung thư ngoài danh mục

Danh mục thuốc TT về cấu trúc gồm 4 phần:

Nhận xét: hoạt động xây dựng DMTBV đã làm thường xuyên, việc xây

dựng DMTBV chủ yếu căn cứ vào danh mục thuốc chủ yếu của Bộ Y Tế và danhmục thuốc đã sử dụng năm trước,

Tuy nhiên, chưa chú trọng xây dựng phác đồ điều trị nên còn thiếu căn cứkhoa học

3.2 Tổ chức mua thuốc

Sau khi có DMT, bệnh viện tổ chức mua thuốc, hoạt động này có liên

quan đáng kể tới chất lượng thuốc, thuốc được mua phải đảm bảo chất lượng vàhiệu quả điều trị Việc mua thuốc phải tuân thủ theo qui định của pháp luật: LuậtĐấu thầu, Luật Dược ngày 14/6/2005 ; thông tư liên tịch số

01/2012/TTLT-BYT-BTC, ngày 19 tháng 01 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Tàichính hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở Y tế

* Lựa chọn phương thức mua thuốc

Kết quả của quá trình đấu thầu thuốc là lựa chọn được nhà cung ứng

thuốc, giá thuốc, chất lượng thuốc

Về chất lượng thuốc: Bảo đảm theo tiêu chuẩn chất lượng đã đăng ký với

Cục Quản lý Dược Việt Nam

Hạn sử dụng: Tuân theo các quy định về hạn sử dụng thuốc của Luật Dược và các quy định của Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 9/8/2006 của Chính phủ hướng dẫn thi hành Luật Dược

Nhãn thuốc: theo đúng quy chế nhãn, có tờ hướng dẫn sử dụng thuốc bằng tiếng Việt Nam (bao gồm cả thuốc nhập khẩu)

3.3 Theo dõi xuất, nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế

1 Thống kê, báo cáo, thanh toán tiền thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn)

a) Thống kê, báo cáo:

– Xây dựng hệ thống sổ theo dõi xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) vàlưu trữ chứng từ, đơn thuốc theo quy định hoặc có hệ thống phần mềm theo dõi,thống kê thuốc Nếu cơ sở có phần mềm theo dõi, quản lý xuất, nhập thì hàng tháng

in thẻ kho ra, ký xác nhận và lưu trữ lại theo quy định;

– Thống kê dược: cập nhật số lượng xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn)

và đối chiếu định kỳ hoặc đột xuất với thủ kho;

– Thống kê, báo cáo số liệu về nhầm lẫn, thừa, thiếu, hư hao định kỳ và đột xuất.– Phối hợp với phòng Tài chính – Kế toán thực hiện việc báo cáo theo quy định

15

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV:

b) Thanh toán: Khoa Dược thống kê và tổng hợp số lượng đã cấp phát đối chiếu vớicác chứng từ xuất, nhập và chuyển phòng Tài chính – Kế toán thanh quyết toán.c) Xử lý thuốc thừa, thiếu, hư hao, thuốc hết hạn dùng.

d) Thuốc hết hạn dùng phải tiến hành hủy theo quy định về quản lý chất lượngthuốc

đ) Thuốc do khoa lâm sàng trả lại được kiểm tra và tái nhập theo quy trình kế toánxuất, nhập

e) Thuốc viện trợ, thuốc phòng chống dịch bệnh, thiên tai thực hiện theo hướng dẫncủa Bộ Y tế

2 Kiểm kê thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn)

a) Thời gian kiểm kê:

– Kiểm kê thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) tại khoa Dược 1 tháng/lần Các cơ

số thuốc tự vệ, chống bão lụt và các cơ số khác kiểm kê theo từng quý và có quyđịnh về luân chuyển cơ số thuốc này;

– Kiểm kê thuốc tủ trực tại các khoa lâm sàng 3 tháng/lần;

b) Quy định về Hội đồng kiểm kê:

– Hội đồng kiểm kê tại kho của khoa Dược hàng tháng gồm: Trưởng khoa Dược, kếtoán (thống kê) dược, thủ kho dược và cán bộ phòng Tài chính – Kế toán

– Hội đồng kiểm kê tại khoa lâm sàng: thành lập tổ kiểm kê, ít nhất có 3 người dođại diện khoa Dược làm tổ trưởng, điều dưỡng trưởng của khoa và điều dưỡng viên

là thành viên;

– Hội đồng kiểm kê của TT cuối năm gồm: lãnh đạo TT là Chủ tịch hội đồng;trưởng khoa Dược là thư ký hội đồng, trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, trưởngphòng Tài chính – Kế toán, trưởng phòng Điều dưỡng, kế toán dược, thủ kho dược

là uỷ viên

c) Nội dung kiểm kê:

– Đối chiếu sổ theo dõi xuất, nhập với chứng từ;

– Đối chiếu sổ sách với thực tế về số lượng và chất lượng;

– Xác định lại số lượng, chất lượng thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn), tìmnguyên nhân thừa, thiếu, hư hao;

– Lập biên bản kiểm kê thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao– Nếu chất lượng không đạt yêu cầu, Hội đồng kiểm kê làm biên bản xác nhận và

Quy trình lập dự trù

Quy trình mua thuốc

Hình ảnh hóa đơn

Chưa cso

IV TỔ CHỨC, QUẢN LÝ, CẤP PHÁT THUỐC

4.1 Hoạt động cấp phát thuốc: Sau khi thuốc mua về được nhập vào kho chính

và kho chính sẽ xuất thuốc cho các kho lẻ

Riêng thuốc đông dược thì nhập thẳng về kho đông dược và cấp phát riêng Các kho lẻ đánh phiếu lĩnh thuốc từ kho chính trên mạng Sau khi trưởngkhoa dược duyệt, thuốc được chấp nhận trừ trên máy và xuất về kho lẻ

Quy trình cấp phát thuốc:

17

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV:

4.2 Xét duyệt, cấp phát thuốc nội trú (quy trình)

Quy trình cấp phát thuốc nội trú

Bác sỹ khoa lâm sàng chỉ định thuốc cho người bệnh vào hồ sơ bệnh án, điềudưỡng cập nhật thuốc vào mạng theo từng bệnh nhân, in phiếu lĩnh thuốc, trưởngkhoa điều trị ký duyệt và chuyển xuống khoa dược Dược sỹ khoa dược kiểm soát,

ký duyệt và chấp nhận đơn trên máy Các phiếu lĩnh thuốc phải được trưởng khoadược hoặc dược sỹ được uỷ quyền ký duyệt

Phòng cấp phát thuốc nội trú cấp phát thuốc theo phiếu lĩnh thuốc của cáckhoa phòng 1- 2 ngày một lần Thuốc lĩnh về khoa điều trị, điều dưỡng nhập vàokho trên máy rồi tiến hành xuất thuốc cho từng người bệnh Lượng thuốc đã sửdụng sẽ được tính vào chi phí cho người bệnh

Việc nối mạng quản lí toàn viện đã giúp kiểm soát thuốc sử dụng đến từngngười bệnh, lượng thuốc tồn tại khoa điều trị Quản lí hạn dùng, lô sản xuất của cácthuốc nhập vào TT

Đối với các khoa đòi hỏi điều trị nhanh, chủng loại thuốc ổn định, khoa dượccấp cho các khoa này một số cơ số thuốc ổn định, sau khi sử dụng, khoa lĩnh bù lạicho đủ cơ số Mô hình này áp dụng cho các khoa như: Cấp cứu, Gây mê hồi sức,Thận lọc máu, Can thiệp tim mạch

4.3 Xét duyệt cấp phát thuốc ngoại trú

19

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV:

Việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú đòi hỏi chính xác, hướng dẫn sửdụng rõ ràng, giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh, giám sát đơn chặt chẽ

Tại khoa khám bệnh ngoại trú, sau khi khám bệnh, bác sỹ kê đơn cho ngườibệnh

Đơn thuốc sau khi được xác nhận BHYT và thanh toán chi phí sẽ chuyển đếnkhoa dược

Dược sỹ kiểm soát, chấp nhận đơn trên máy và cấp thuốc cho người bệnh Thuốc sẽ tự trừ trên kho dược

Nhận xét:

Kho chính thực hiện cấp phát thuốc cho các TYT xã, kho cấp phát nội trú,ngoại trú và các khoa phòng trong TTYT Người giao phát thuốc tại các khoaphòng là các điều dưỡng, NHS Tại các kho thuốc thủ kho là các dược sĩ trung học.Riêng đối với thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần thủ kho là dược sĩ đại học

Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần bảo quản trong tủ riêng, quản lýtheo đúng quy chế thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần Có sổ theo dõi riêng vàđịnh kỳ kiểm kê hàng ngày

Khi cấp thuốc gây nghiện - hướng tâm thần, thủ kho phải thu hồi vỏ ống (trừDiazepam viên, không thu hồi đơn vị đóng gói nhỏ nhất) và kiểm tra trên phiếu lĩnhthuốc GN-HTT cũng như đơn thuốc gây nghiện đã có chữ ký duyệt của giám đốchoặc phó giám đốc BV chưa Vỏ ống sau khi thu hồi sẽ tập trung lại, mỗi quí làmbiên bản hủy vỏ một lần

Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần được báo cáo định kỳ hàng tháng,

6 tháng và cả năm cho Sở y tế Hòa Bình

Thuốc cấp cho bệnh nhân ngoại trú BHYT có giám định viên BHYT ký xácnhận hàng ngày

Tuy nhiên giám định viên của BHYT là kế toán nên không thể giám địnhđược thuốc cho có quá liều hay lạm dụng thuốc không của nhân viên y tế để kịpthời chấn chỉnh trong việc kê đơn thuốc ngoại trú

Hình ảnh cấp phát

Chưa cso

V BẢO QUẢN THUỐC (theo quy định GSP)

5.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị các kho thuốc

Khoa dược Trung tâm Y tế huyện Cao Phong có các kho:

Kho chính thuốc tân dược, hoá chất , vật tư tiêu hao, kho hoá chất độc, cháy,nổ; kho lẻ cấp phát nội trú, kho lẻ cấp phát ngoại trú; kho thuốc trực, kho dược liệu,cao đơn đông dược, kho thuốc gây nghiện- hướng tâm thần Riêng kho thuốc gâynghiện- hướng tâm thần do dược sĩ đại học phụ trách

a Các kho được thiết kế ở vị trí cao ráo, an toàn, đảo Kho có các trang bịbảo quản thuốc như tủ thuốc, giá kệ, tủ lạnh, điều hoà nhiệt độ, máy hút ẩm, quạttrần, quạt thông gió Việc sắp xếp trong kho phải bảo đảm ngăn nắp, có đủ giá, kệ;xếp theo chủng loại, dễ thấy dễ lấy

- Kho luôn được thực hiện 5 chống:

- Khoa có thẻ kho riêng cho từng loại thuốc, có ghi sổ kiểm soát của thuốc

5.2 Bố trí sắp xếp, điều kiện bảo quản các kho thuốc, VTYT, hóa chất

21

Khoa Dược- TTYT Cao Phong – SV: