Viêm âm hộâm đạo do nấm Candida là bệnh rất thường gặp ở phụ nữ. Người ta thấy rằng hầu hết phụ nữ đều có ít nhất một lần trong đời có biểu hiện lâm sàng viêm âm hộâm đạo do nấm Candida. Nhiều phụ nữ bị nhiễm Candida nhưng không có triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm soi tươi hoặc nuôi cấy có nấm. Khoảng 2530% phụ nữ khỏe mạnh có thể tìm thấy các chủng nấm Candida trong âm đạo dù không có biểu hiện lâm sàng. Viêm âm hộ âm đạo do nấm Candida thường không lây qua quan hệ tình dục nên không cần thiết điều trị bạn tình của họ nhưng các trường hợp bệnh tái phát thì cần thiết phải khám cho bạn tình và điều trị cho cả hai.
Trang 1HƯỚNG DẪN
Điều trị & Chăm Sóc
VIÊM ÂM HỘ-ÂM ĐẠO DO NẤM CANDIDA
http://ganikderma.vn/viem-am-ho-am-dao-do-nam-candida-vulvovaginal-candidiasis/
1.ĐẠI CưƠNG
-Viêm âm hộ-âm đạo do nấmCANDIDAlà bệnh rất thường gặp ở phụ nữ Người ta thấy rằng hầu hết phụ nữ đều có ít nhất một lần trong đời có biểu hiện lâm sàng viêm âm hộ-âm đạo do nấmCANDIDA.Nhiều phụ nữ bị nhiễmCANDIDAnhưng không có triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm soi tươi hoặc nuôi cấy có nấm Khoảng 25-30% phụ nữ khỏe mạnh có thể tìm thấy các chủng nấmCANDIDAtrong âm đạo dù không có biểu hiện lâm sàng
-Viêm âm hộ- âm đạo do nấmCANDIDAthường không lây qua quan hệ tình dục nên không cần thiết điều trị bạn tình của họ nhưng các trường hợp bệnh tái phát thì cần thiết phải khám cho bạn tình và điều trị cho cả hai -Tỷ lệ hiện mắc khoảng 5-15% phụ nữ trưởng thành, đứng thứ hai sau viêm âm đạo vi khuẩn trong bệnh lý viêm
âm đạo Khoảng 90% trường hợp viêm âm hộ- âm đạo do nấm có căn nguyên làCANDIDA ALBICANS.
2.NGUYÊN NHÂN
a) Tác nhân gây bệnh
-CANDIDAlà nấm men, gây bệnh ở niêm mạc sinh dục, tiêu hóa và có thể gây nhiễm nấm hệ thống Khoảng 50% người mangCANDIDAsinh dục sẽ trở thành bệnh có triệu chứng
-Các loàiCANDIDAthường gây viêm âm hộ, âm đạo làC ALBICANS, C GLABRATAvàC.
TROPICALIS.Các chủng khác nhưC TUROLOSIS, C KRUSEI, C STELLATOIDEcũng có thể gây bệnh nhưng ít hơn
b)Yếu tố thuận lợi
-NấmCANDIDAcó thể sống ký sinh trong âm đạo mà không có biểu hiện lâm sàng Sự phát triển và gây bệnh của nấm phụ thuộc vào độ cân bằng môi trường âm đạo và hệ thống miễn dịch cơ thể Khi phá vỡ sự bình ổn môi trường này thì nấm sẽ phát triển và gây bệnh
-Các yếu tố thuận lợi: dùng kháng sinh kéo dài, các thuốc corticoid, thuốc ức chế miễn dịch kéo dài hoặc người
bị đái tháo đường, dùng thuốc tránh thai, có thai, làm các thủ thuật, thụt rửa nhiều, nhiễm HIV/AIDS
Trang 2GANIKderma® Giải pháp điều trị và thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ và Hậu Môn
a)Chẩn đoán xác định
- Lâm sàng
+Ngứa dữ dội, cảm giác rát bỏng vùng âm hộ gặp ở hầu hết các trường hợp
+Tiết dịch âm đạo: khí hư như váng sữa, dính vào thành âm đạo, có khi ra khí hư lẫn mủ Dịch tiết không có mùi hôi
+Đái buốt, đau khi giao hợp
+Trường hợp nặng người bệnh ngứa nhiều, gãi gây xước âm hộ và nấm có thể lan đến tầng sinh môn, bẹn và vùng quanh hậu môn
+Khám: âm hộ, âm đạo đỏ, phù toàn bộ hoặc từng đám, bờ rõ rệt Môi lớn đỏ, rãnh giữa môi lớn và môi bé phủ chất nhày trắng đục, thành âm đạo màu đỏ tươi
+Mở mỏ vịt thấy nhiều khí hư trắng đục, có khi lổn nhổn, khi lau khí hư có thể thấy vết trợt đỏ ở dưới Ở cùng
đồ sau, khí hư đọng lại như những hạt sữa đọng Cổ tử cung bình thường, không loét, có thể thấy phủ một lớp màng giả lấy ra dễ dàng
+Bệnh thường nặng vào tuần trước khi có kinh
+Nam giới có thể bị viêm bao da-quy đầu do nấmCANDIDAnhưng thường triệu chứng sẽ tự mất đi Biểu hiện bao da-quy đầu đỏ, nề, ngứa hoặc cảm giác bỏng rát
-Xét nghiệm
+Soi tươi: lấy bệnh phẩm ở cùng đồ sau, phết lên phiến kính, hòa lẫn với một giọt nước muối sinh lý, soi kính hiển vi thấy tế bào nấm men có chồi hoặc không, có trường hợp thấy giả sợi
+Nuôi cấy trong môi trườngSABOURAUD,sau đó phân loại theo các bước như nuôi cấy trong môi trường huyết thanh, môi trường PCB (Potato-Carot-Bile: môi trường khoai tây mật bò) để phát hiện bào tử màng dày, làm phản ứng đồng hóa đườngAUXACOLORđể xác định một số chủng nấm men chính dựa vào sự thay đổi màu sắc của một số loại đường
+Nhuộm Gram: tế bào nấm men bắt màu Gram âm.
+Đo pH dịch âm đạo: thường < 4,5
a)Chẩn đoán phân biệt
-VIÊM ÂM ĐẠO DO TRÙNG ROI: dịch tiết âm đạo nhiều, dịch mủ màu vàng hoặc xanh, loãng, có bọt, ngứa
âm hộ, pH dịch âm đạo ≥ 5,0; soi tươi dịch thấy trùng roi di động
Trang 3GANIKderma® Giải pháp điều trị và thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ và Hậu Môn
-VIÊM ÂM ĐẠO DO VI KHUẨN:dịch tiết âm đạo ít hoặc trung bình, có màu xám đồng nhất, lỏng, tráng đều thành âm đạo, có mùi hôi, pH dịch âm đạo > 4,5; test Sniff có mùi cá ươn; soi tươi hay nhuộm Gram dịch thấy
tế bào"CLUE CELL", tăng
GARGNERELLA VAGINALIS VÀ VI KHUẨN YẾM KHÍ, GIẢM LACTOBACILLI.
-VIÊM ỐNG CỔ TỬ CUNG DO LẬU CẦU VÀ/HOẶC C TRACHOMATIS:
+Ống cổ tử cung có dịch nhày mủ hoặc mủ máu Có thể kèm theo viêm tuyến Bartholin, Skène
Dùng một trong các phác đồ sau đây:
THUỐC BÔI TRỊ NẤM GANIKDERMA
CHÚ Ý:
-Loại bỏ các yếu tố dễ đưa đến tái phát bệnh như sử dụng kháng sinh kéo dài, các thuốc corticoid,thuốc ức chế miễn dịch kéo dài, thụt rửa âm đạo Nên mặc đồ lót thoáng bằng vải sợi
-Không dùng clotrimazol cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu
-Đối với phụ nữ có thai chỉ nên dùng thuốc bôi hoặc thuốc đặt tại chỗ, các thuốc nhóm azol hiệu quả nhất là miconazol, clotrimazol, buconazol và terconazol.
-Thai nghén làm cho bệnh nặng lên và khó chữa Bà mẹ có thể lây bệnh cho con khi sinh đẻ gây tưa miệng làm trẻ khó bú Do vậy, cần điều trị tốt cho mẹ và cần khám cho con để điều trị sớm
5.PHÕNG BỆNH
-Vệ sinh cá nhân
-Hạn chế sử dụng kháng sinh, corticoid, thuốc tránh thai bừa bãi, điều trị tốt đái tháo đường
Trang 4GANIKderma® Giải pháp điều trị và thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ và Hậu Môn