Thuốc tác động lên hệ tiêu hóa Thuốc trị viêm loét dạ dày, tá tràng

Seminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm proton Seminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm protonSeminar Dược lý Thuốc tác dụng lên hệ tiêu hóa Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng. antacids, kháng histamin h2, bảo vệ niêm mạc, PPis, ức chế bơm proton

THUỐC TÁC ĐỘNG HỆ TIÊU HÓA

THUỐC TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG

ĐẠI HỌC LẠC HỒNG

KHOA DƯỢC

BỘ MÔN DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG

MÔN THỰC HÀNH DƯỢC LÝ

MỤC TIÊU

1 Trình bày nguyên nhân gây viêm loét dạ dày - tá tràng (VLDD - TT)

2 Trình bày các triệu chứng và biến chứng của VLDD - TT

3 Phân loại các nhóm thuốc trị VLDD - TT

4 Trình bày cơ chế tác động, tác động dược động, chỉ định, liều dùng, tác dụng không mong muốn của các nhóm thuốc: Antacids, Kháng H2, Bảo vệ niêm mạc, PPIs

5 Biết được một số biệt dược đang có trên thị trường

NỘI DUNG

I Đại cương về bệnh lý viêm loét dạ dày - tá tràng

II Các nhóm thuốc trị bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng

4 Tác dụng không mong muốn - Chống chỉ định

5 Dạng bào chế, liều lượng sử dụng, biệt dược

• Định nghĩa: Tế bào biểu bì niêm mạc bề mặt bị vỡ và ăn sâu vào lớp

TRIỆU CHỨNG

CÁC LOẠI TẾ BÀO Ở THÀNH DẠ DÀY

NGUYÊN NHÂN GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG

CƠ CHẾ GÂY BỆNH CỦA H.PYLORI

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/9a/H_pylori_virulence_factors_en.png

Tiên mao

→ giúp HP di động vào lớp màng nhầy dd

Urease

→ trung hòa acid dd

→ phá hủy niêm mạc dd (bởi NH3)

→ thay đổi cấu trúc của các sợi actin

→ cảm ứng các yếu tố gây viêm

CƠ CHẾ GÂY BỆNH CỦA H.PYLORI

Phá hủy tế bào

CƠ CHẾ GÂY BỆNH CỦA H.PYLORI

Gây tăng tiết acid

CƠ CHẾ GÂY BỆNH CỦA NSAIDS

Tác động toàn thân

→ tăng tiết acid

→ giảm chất nhầy, bicarbonate

→ giảm tưới máu dd

bạch cầu, hủy màng nhầy

CƠ CHẾ GÂY BỆNH CỦA NSAIDS Gây hại tại chỗ: bẫy ion

CƠ CHẾ KÍCH THÍCH VÀ BÀI TIẾT ACID

BIẾN CHỨNG - HẬU QUẢ

• Xuất huyết tiêu hóa: nôn ra máu, tiêu phân đen

• Thủng dạ dày: cơn đau thượng vị đột ngột, dữ dội như dao đâm, lan ra toàn vùng bụng

• Hẹp môn vị: đầy bụng, chướng bụng, chán ăn, buồn nôn, nôn, sụt cân

BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC

ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC

MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

II Các nhóm thuốc trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Cơ chế tác động

Antacids là những base yếu, phản

ứng trung hòa acid HCl dịch vị tạo

muối và nước, làm giảm lượng acid

trong dạ dày

Tác dụng toàn thân

Sodium bicarbonate - NaHCO3

thận

Antiulcer drugs - BHUDEV GLOBAL PHARMA CONSULTANT

Tác dụng tại chỗ

Antiulcer drugs - BHUDEV GLOBAL PHARMA CONSULTANT

Nhôm hydroxyd - Al(OH)3

Magie hydroxyd - Mg(OH)2

Calcium carbonate - CaCO3

Dược động học

Chỉ định

Tương tác thuốc

Dùng các thuốc khác cách 1 - 2 giờ trước hoặc sau khi dùng các kháng acid

Chống chỉ định

Liều lượng:

Biệt dược

Nhôm phosphate - AlPO4: Phosphalugel Natri bicarbonate - NaHCO3: Eno

Biệt dược

Phối hợp Al(OH)3 + Mg(OH)2: Maalox, Trimafort

Biệt dược

Cimetidin (Tagamet, 1977) Ranitidin (Zantac, 1982)

Nizatidin (Axid, 1988) Famotidin (Pepcid, 1987)

Histamin

KHÁNG HISTAMINE H2

Dược động học

• Phân bố: phân phối khắp cơ thể

CIMETIDIN RANITIDIN FAMOTIDIN NIZATIDIN

Chỉ định

• Bệnh GERD, Zollinger - Ellison, loét dạ dày - tá tràng

• Ngừa tái phát loét

Tác dụng không mong muốn

• < 3% bệnh nhân: tiêu chảy, táo bón, đau đầu, mệt

• Cimetidin: Giảm ham muốn, bất lực, vú to ở đàn ông do tác động kháng androgen

Các thuốc kháng histamin H2 thế hệ sau ít tác động lên hormon sinh dục nam và enym chuyển hóa ở gan; Ranitidin, Famotidin, Nizatidin

Tương tác thuốc

• Ức chế cạnh tranh CYP450 → giảm chuyển hóa nhiều thuốc chuyển hóa qua gan như: phenytonin, theophylin, phenobarbital,

KHÁNG HISTAMINE H2

Liều dùng

KHÁNG HISTAMINE H2

Biệt dược

KHÁNG HISTAMINE H2

BẢO VỆ NIÊM MẠC

Dược động

Tác dụng không mong muốn: do thành phần chứa nhôm

BẢO VỆ NIÊM MẠC

Chỉ định, liều dùng

ngủ

BẢO VỆ NIÊM MẠC

Biệt dược

BẢO VỆ NIÊM MẠC

• Dẫn chất của prostaglandin E1

MISOPROSTOL

BẢO VỆ NIÊM MẠC

MISOPROSTOL

Dược động học

Chỉ định

BẢO VỆ NIÊM MẠC

MISOPROSTOL

Liều dùng

Tác dụng không mong muốn

BẢO VỆ NIÊM MẠC

MUỐI BISMUTH

Cơ chế tác động

BẢO VỆ NIÊM MẠC

BẢO VỆ NIÊM MẠC

MUỐI BISMUTH

Tác dụng phụ

Chống chỉ định

BẢO VỆ NIÊM MẠC

MUỐI BISMUTH

Liều dùng

BẢO VỆ NIÊM MẠC

THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON (PPIs)

Dược động học

THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON (PPIs)

Chỉ định:

THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON (PPIs)

• Dạng bào chế : bao tan trong ruột → uống nguyên viên

• Tác dụng phụ:

Thường gặp: nhức đầu, buồn nôn, đau bụng

Khi dùng lâu dài:

THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON (PPIs)

Liều tiêu chuẩn khuyến cáo:

• Bài giảng “Điều trị viêm loét dạ dày tá tràng” và “Dược lý hệ tiêu hóa” - Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng -

1 Thuốc dùng trị loét dạ dày - tá tràng nào không cùng nhóm với các thuốc còn lại?

2 Thuốc có tác dụng kháng androgen mạnh, không sử dụng lâu dài cho nam giới?

3 Tác dụng phụ của Bismuth?

A Giảm ham muốn, bất lực, vú to

B Lưỡi đen, phân đen

C Nhiễm kiềm chuyển hóa

D Táo bón

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA CÁC BẠN!