Cơ chế lây truyền HIV từ mẹ sang con

Can thiệp trong dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con B ú mẹ Chuyển dạ, đẻ Thai nghén nhiÔm sinh đẻ an toàn sinh đẻ an toàn Giảm tỷ lệ LTMC 2% - 6%... HIV từ máu mẹ có thể xâm nhập thô

CƠ CHẾ LÂY TRUYỀN HIV TỪ

MẸ SANG CON

 Nắm được cơ chế lây truyền HIV từ mẹ sang con

 Nêu được các yếu tố ảnh hưởng lây truyền từ mẹ

sang con

 Nêu được 4 thành tố trong Dự phòng lây truyền HIV

từ mẹ sang con

MỤC TIÊU

CƠ CHẾ LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ

SANG CON

HIV lây truyền như thế nào?

Sau đẻ, bú mẹ

Chuyển

dạ, đẻ

Thời kỳ mang thai

64 kh ông nhiễm

4 36 nhi ễm

17 1

NGHIÊN CỨU THUẦN TẬP TRÊN 100 TRẺ SINH

RA TỪ MẸ NHIỄM HIV (KHÔNG CAN THIỆP)

 Trước đẻ: mang thai 25%

 Khi đẻ: chuyển dạ, đẻ 50%

 Sau đẻ: cho con bú 25%

LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON

Can thiệp trong dự phòng lây

truyền HIV từ mẹ sang con

B ú mẹ

Chuyển

dạ, đẻ

Thai nghén

nhiÔm

sinh đẻ an toàn

sinh đẻ an toàn

Giảm tỷ lệ LTMC 2% - 6%

Màng nhau thai có tác dụng bảo vệ thai nhi

Lây truyền HIV trong thai kỳ

Lây truyền HIV trong thai kỳ

1 HIV từ máu mẹ có thể xâm

nhập thông qua màng nhau

thai

2 Tháng cuối của thai kỳ,

màng nhau thai mỏng dần,

tạo thuận lợi cho sự xâm

nhập HIV sang con

3 Tế bào CD4 có HIV có thể

xâm nhập qua màng nhau

thai vào thai nhi

1 HIV từ máu mẹ có thể xâm

nhập thông qua màng nhau

thai

2 Tháng cuối của thai kỳ,

màng nhau thai mỏng dần,

tạo thuận lợi cho sự xâm

nhập HIV sang con

3 Tế bào CD4 có HIV có thể

xâm nhập qua màng nhau

thai vào thai nhi

Các yếu tố làm tăng nguy cơ

LTMC

Các yếu tố làm tăng nguy cơ

LTMC

1 Tuổi của mẹ tăng lên

2 Mẹ mới bị nhiễm HIV

3 Mẹ nhiễm HIV ở giai đoạn cuối: CD4 giảm, nhiễm

trùng cơ hội

4 Thói quen xấu: hút thuốc, nghiện ma túy

1 Tuổi của mẹ tăng lên

2 Mẹ mới bị nhiễm HIV

3 Mẹ nhiễm HIV ở giai đoạn cuối: CD4 giảm, nhiễm

trùng cơ hội

4 Thói quen xấu: hút thuốc, nghiện ma túy

Cơ chế LTMC

Lây truyền HIV trong chuyển dạ đẻ

1 Quá trình chuyển dạ và sinh

con : cơn co tử cung, xóa mở

cổ tử cung và đứt các mạch

máu nhỏ

2 Thăm khám: âm đạo và cổ tử

cung có thể bị xây xước, chảy

máu

3 Đặt điện cực, forceps: gây

chảy máu và tăng nguy cơ

nhiễm HIV cho trẻ

1 Quá trình chuyển dạ và sinh

con : cơn co tử cung, xóa mở

cổ tử cung và đứt các mạch

máu nhỏ

2 Thăm khám: âm đạo và cổ tử

cung có thể bị xây xước, chảy

máu

3 Đặt điện cực, forceps: gây

chảy máu và tăng nguy cơ

nhiễm HIV cho trẻ

Các yếu tố làm tăng nguy cơ

LTMC

Các yếu tố làm tăng nguy cơ

LTMC

Cơ chế LTMC

1 Đẻ khó

2 Chuyển dạ kéo dài

3 Thời gian vỡ ối dài ( LTMC

tăng 2%)

4 Thai bị sang chấn

1 Đẻ khó

2 Chuyển dạ kéo dài

3 Thời gian vỡ ối dài ( LTMC

tăng 2%)

4 Thai bị sang chấn

Lây truyền HIV trong chuyển dạ đẻ

1 Virus HIV có trong dịch âm

đạo thai nhi có thể nuốt dịch

AĐ có nhiều HIV

2 Da và niêm mạc của trẻ bị trầy

tiếp xúc với máu và dịch ÂĐ

của mẹ có HIV

1 Virus HIV có trong dịch âm

đạo thai nhi có thể nuốt dịch

AĐ có nhiều HIV

2 Da và niêm mạc của trẻ bị trầy

tiếp xúc với máu và dịch ÂĐ

của mẹ có HIV

Các yếu tố làm tăng nguy cơ

LTMC

Các yếu tố làm tăng nguy cơ

LTMC

Cơ chế LTMC

1 Cắt tầng sinh môn sớm

2 Viêm đường sinh dục dưới,

STDs

3 Viêm màng ối

1 Cắt tầng sinh môn sớm

2 Viêm đường sinh dục dưới,

STDs

3 Viêm màng ối

Giai đoạn cho con bú

1 HIV có trong sữa mẹ

2 Các bệnh về vú của mẹ: viêm

tuyến vú, nứt đầu vú… làm

tăng nồng độ virut trong sữa

mẹ

3 Trẻ có các bệnh lý về răng

miệng: viêm lợi, mọc răng, khi

bú mẹ sẽ tạo điều kiện cho

virut xâm nhập

1 HIV có trong sữa mẹ

2 Các bệnh về vú của mẹ: viêm

tuyến vú, nứt đầu vú… làm

tăng nồng độ virut trong sữa

mẹ

3 Trẻ có các bệnh lý về răng

miệng: viêm lợi, mọc răng, khi

bú mẹ sẽ tạo điều kiện cho

virut xâm nhập

Các yếu tố làm tăng nguy

cơ LTMC

Các yếu tố làm tăng nguy

cơ LTMC

Cơ chế LTMC

1 Mẹ giai đoạn AIDS

2 Mẹ mới nhiễm HIV

3 Viêm vú, nứt vú, áp xe vú

4 Trẻ sinh non, nhẹ cân

5 Tổn thương ở miệng trẻ

6 Nuôi trẻ hỗn hợp (bú mẹ +

bú sữa bình)

7 Thời gian bú mẹ dài

1 Mẹ giai đoạn AIDS

2 Mẹ mới nhiễm HIV

3 Viêm vú, nứt vú, áp xe vú

4 Trẻ sinh non, nhẹ cân

5 Tổn thương ở miệng trẻ

6 Nuôi trẻ hỗn hợp (bú mẹ +

bú sữa bình)

7 Thời gian bú mẹ dài

Tỷ lệ lây truyền của HIV qua bú mẹ

Nguy cơ lây nhiễm HIV ở những em

bé bú mẹ trên 1 tháng

Miotti JAMA 1999; 282: 744-9

Số lượng T CD4+ và tải lượng HIV

Chậm: <10,000 sao chép HIV/mL, Nhanh: >100,000 Tải lượng HIV RNA = tốc độ tàu

Số lượng tb T = khoảng cách đến nơi tai nạn

Trân trọng cảm ơn!