Nội dung của bài giảng trình bày thực trạng an toàn phẫu thuật tại bệnh viện và giải pháp; bảng checklist an toàn phẫu thuật của WHO; kiểm tra gạc sau cuộc mổ được áp dụng thường qui; sự cố phẫu thuật nhầm 2016; an toàn người bệnh trong phẫu thuật.
Trang 1AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Tham luận BV HN Việt Đức
Hội thảo Tăng cường và đảm bảo An toàn người bệnh
Trang 2AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
• Bệnh viện tuyến cuối ngoại khoa
• Bệnh nhân đông : chấn thương, cấp cứu, bệnh lý
nặng các tuyến chuyển đến
• Cấp cứu đảm bảo nhanh, kịp thời, tránh sai sót
Trang 3HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
TT Chỉ số hoạt động 2016 6 tháng
2017
1 Tổng số giường kế hoạch 1 300 1 300
2 Tổng số giường thực kê 1 548 1 629
3 Tổng số lượt khám bệnh 241.958 130.381
4 Tổng số lượt NB điều trị ngoại trú 54.491 26.577
5 Tổng số ngày điều trị của NB điều trị ngoại
6 Tổng số lượt NB nội trú 58.881 30.899
7 Tổng số ngày điều trị của NB nội trú 571.598 298.534 8
Số ngày điều trị TB của người bệnh NT
10.00 10.20
Trang 4HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
TT
Chỉ số hoạt động 2016 6 tháng
2017
9 Tổng số người bệnh tử vong tại BV 140 64
11 Số phẫu thuật loại đặc biệt 15.212 9.257 11b Số phẫu thuật loại 1 23.746 9.681
11a1 Số phẫu thuật nội soi 7.404 3.311 11a2 Số phẫu thuật vi phẫu 4.202 1.927
Trang 5HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
TT
Các Khoa LS
% quá tải so với giường thực kê
2016 6 tháng
2017
1 Khoa PT Thần kinh 1
160,5 137.8
3 Khoa PT CTCH 1
122,2 147.2
4 Khoa PT Nhi
121,9 133.6
Các Khoa quá tải của năm.
Trang 6AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
• Cùng 5 Bệnh viện triển khai thí điểm bảng kiểm ATPT
2010
• Áp dụng có hiệu quả, chỉ thực hiện cho PT phiên,
một số chuyên khoa nhất định
Trang 7BẢNG CHECKLIST AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA WHO
Bản cuối vẫn giữ nguyên 19điều khoản, chỉ thay đổi ngôn từ cho dễ thực hiện
Trang 9Kiểm tra gạc sau cuộc mổ được áp dụng thường qui
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Trang 10Thủ tục hành chính
• Thông tin người bệnh
• Chuẩn bị máu, thuốc men …
• Trao đổi trong nhóm phẫu thuật
• Yếu tố phẫu thuật viên
• Hồ sơ chăm sóc ĐD
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Trang 11PHẪU THUẬT NHẦM VỊ TRÍ !!!
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
SỰ CỐ PHẪU THUẬT NHẦM 2016
Trang 12AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
Tìm hiểu nguyên nhân :
• Bảng kiểm chưa áp dụng chính thống
• Nhân viên chưa nhận thức được tầm quan trọng
• BN đông quá tải
• Chưa đưa vào qui định cụ thể thưởng phạt,
• Bảng kiểm cần đơn giản và tính thực tiễn
Trang 13AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC
BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT
Họ tên người bệnh: Tuổi Giới Mã người bệnh
Chẩn đoán trước mổ:……….; Phòng mổ:………Ngày tháng năm 20…
TRƯỚC KHI GÂY MÊ, GÂY TÊ TRƯỚC KHI RẠCH DA TRƯỚC KHI KẾT THÚC MỔ
Điều dưỡng và BS gây mê Có Ko Phẫu thuật viên, BS gây mê, Điều dưỡng
dụng cụ, Điều dưỡng gây mê Có Ko
Phẫu thuật viên, BS gây mê, Điều dưỡng dụng cụ, Điều dưỡng gây mê Có Ko
Xác nhận họ tên, tuổi, giới và
mã người bệnh? □ □ Xác nhận các thành viên trong kíp đã
giới thiệu tên và nhiệm vụ? □ □ Điều dưỡng xác nhận hoàn thành đếm kim, gạc, dụng cụ? □ □
Xác nhận phương pháp mổ? □ □
Cam kết mổ?
□ □ Xác nhận lại họ tên, tuổi, giới và mã người bệnh? □ □ Xác nhận dán nhãn bệnh phẩm? □ □
Vùng mổ có được đánh dấu không?
□ Có □ Không
□ Không áp dụng
Kháng sinh dự phòng? □ Có
□ Không áp dụng Xác nhận điều cần chú ý về hồi tỉnh
và chăm sóc sau mổ? □ □
Xác nhận thuốc và trang thiết
bị gây mê đầy đủ không? □ □ Xác nhận lại vị trí rạch da? □ □
Xác nhận monitor hoạt động
bình thường không? □ □ Đối chiếu h ình ảnh chẩn đoán? □ Có
□ Không áp dụng
Chú thích:
Người bệnh có tiền sử dị ứng
không? □ □ Đối với phẫu thuật viên xác nhận điều
cần chú ý trong mổ? □ □
Người bệnh có khó thở hoặc
nguy cơ trào ngược? □ □ Đối với bác sỹ gây mê xác nhận điều
cần chú ý trong gây mê? □ □
Xác nhận nguy cơ mất máu
> 500ml ( 7 ml/kg ở trẻ em)? □ □ Đối với Điều dưỡng xác nhận điều cần
chú ý về dụng cụ, trang thiết bị? □ □
Điều dưỡng chạy ngoài Điều dưỡng dụng cụ Điều dưỡng gây mê Bác sỹ gây mê Phẫu thuật viên
QUY TRÌNH THỰC HIỆN
AN TOÀN PHẪU THUẬT
I KHÁI NIỆM
An toàn trong phẫu thuật được hiểu
là mổ đúng người bệnh, đúng bộ phận, đúng vị trí, đúng bên và đúng
kỹ thuật
Bảng kiểm: nhằm nhắc nhở nhân viên y tế (kíp mổ) thực hiện đầy đủ các bước.
II MỤC ĐÍCH
Nhằm thực hiện qui trình An toàn phẫu thuật tăng cường trao đổi thông tin giữa các thành viên trong một kíp mổ và trong phạm vi các nguyên tắc về thực hành lâm sàng
Áp dụng bảng kiểm giúp kíp mổ tuân thủ một cách nhất quán những khâu quan trọng để cải thiện an toàn trong quá trình phẫu thuật và giảm thiểu được những rủi ro thông thường và các biến chứng liên quan.
Trang 14AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp
• Các lỗi xảy ra phổ biến liên quan nhầm vị trí và nhầm BN
• Áp dụng thử và đánh giá
• Xây dựng bảng kiểm chính thức hiện nay
Trang 15AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Triển khai thử 2 khoa
Hiện nay áp dụng 100%
Tuân thủ cao Không có sự cố
Trang 16AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Đề xuất xây dựng nội dung hướng dẫn
Căn cứ vào nội dung bảng kiểm ATPT Các phần : Khái niệm bảng kiểm Mục đích (ý nghĩa bảng kiểm) Các bước tiến hành điền bảng kiểm => Kèm giải
thích bằng từ ngữ
Có thể dùng hình ảnh minh họa như cách đánh
dấu vùng mổ !
Từ ngữ dùng dễ hiểu ngoài các từ chuyên môn
Trang 17Safe surgeries save lives
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT
Trang 18XIN CẢM ƠN