Bài viết này mô tả một trường hợp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học thành công và tái thông được động mạch cảnh trong và động mạch não giữa bằng cách sử dụng dụng cụ cơ học Solitaire AB ở bệnh nhân có biểu hiện đột quỵ thiếu máu não cấp.
Trang 1LẤY HUYẾT KHỐI BẰNG DỤNG CỤ CƠ HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NÃO
CẤP: TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Nguyễn Văn Khôi*; Lê Văn Phước* Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn* và CS
TÓM TẮT
ể ều trị
ị (ĐM T)
n t ể ề ị
ể
ữ
* T : H t kh ; Đ t quỵ ; D ng c c A case report: Mechanical thrombectomy in treatment of acute stroke Summary We report a case of mechanical thrombectomy in which the Solitaire was used for acute cerebral ischemia in the scenario of total occlusion of the left internal carotid artery from cervical to terminal segment Full clinical recovery and totally radiographic recanalization were obtained on check - up images Mechanical thrombectomy is currently considered as a good option for treating acute cerebral ischemia related to large vessels, and is able to last the golden time until 8 hours after the symptomatic onset Solitaire is widely being applied and is used to remove clots efficiently from the large vascular occlusions of the intracranial and extracranial cirrculation * Key words: Thrombectomy; Stroke; Mechanical device ĐẶT VẤN ĐỀ Đ ỵ
ữ Đ ề ị ỵ
ề ị
Đ ều trị t quỵ c p b ng can thi p m ể s d ng thu i huy t ng m ch hoặ ù ng c c l y huy t kh
ĐM T ữ ĐM
( M ) ể ỵ
* Bệnh viện Chợ Rẫy
Người phản hồi: (Corresponding): Lê Văn Phước (phuocbvcr@yahoo.com)
Ngày nhận bài: 26/12/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 6/1/2014
Ngày bài báo được đăng: 13/1/2014
Trang 2TRÌNH BÀY CA LÂM SÀNG
ề
ể
T ể ỵ
M ( H :
H ) ể
(h )
ù
ĐM T ặ ể
ù
( T ) D
ị
(T H)
ề (D )
ĐM T
M (h 1B, 1C)
D
ị
ề
ủ ị ề ị
ể
ề ị
Đ ặ
( M )
( M )
T ( M )
ủ ĐM T
ĐM ĐM T
ĐM M - M Đặ
M - M ủ ĐM
( M )
ặ M M - M2 (h ) T
ữ ị
ể
ch (h ) ,
Solitaire
ề (h )
ể
ĐM T ĐM
ề ĐM T ĐM (h ) T
ủ
ể H
ể
ù ủ ĐM
ĐM T ĐM
ề ị
ể
Trang 3
: T :
(T) D ĐM T - ( ) D ĐM -
( ): ĐM T A1M1
Đ ặ M - M M :
H
Trang 4D ĐM T ể : ( )
( ): ĐM T
BÀN LUẬN Đ ỵ
ữ
M
ủ
T
T H
ề ị
T H ề ị ị
ể T H ặ
ị
ể ù
ị
Đ ỵ ị
ể
Đ ỵ ể
ỵ
ể ủ ủ H ỵ
ể
ữ
ủ
ặ ặ ề ặ ủ
T ễ
:
ễ ủ ị T
ù
M
ể
ù
ù
ể ữ ể
ủ
ù
Trang 5ể
- D
ề
ù
ù
ị
Đ ề ị ỵ
T H ủ
ỵ ủ
M ủ
ề ị
T T ủ M ( D ) ề ị T H ể ề ị ỵ Dữ
ủ ủ T H
ỵ
T ề ị T H
ặ ặ
ị ặ
ể ủ
T H
ể D
D
ỵ
( ) ề
ù
ĐM T ĐM
ề
,
ị
ể ị ị
;
ề ị M
ể
ị
ể
ị
ể ặ
ù
ể
T
ề
ị
ể
ị
ể ,
ữ T
, ể
ị
KẾT LUẬN
S d ng d ng c c l y huy t kh i thu t hi u qu c triển khai
r h gi t quỵ l n c ta K thu t l y huy t kh i
b ng d ng c c ch ịnh
Trang 6c hi n k thu u s
mang l i l t quỵ c p
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Del Zoppo GJ, Poeck K, Pessin MS, et al
Recombinant tissue plasminogen activator in
acute thrombotic and embolic stroke Ann Neurol
1992, 32, pp.78-86
2 Adams HP, Brott TG, Crowell RM, et al
Guidelines for the management of patients with
acute ischemic stroke: a statement for healthcare
professionals from a special writing group of the
stroke council American Heart Association
Circulation.1994, 90, pp.1588-1601
3 Adams HP, Brott TG, Furlan AJ et al
Guide for thrombolytic therapy for acute stroke: a
supplement to the guidelines for the managements
of patients with acute stroke: a statement for
health-care professionals from a special writing group
of the stroke council American Heart Association
Circulation 1996, 94, pp.1167-1174
4 Wolpert SM, Bruckmann H, Greenlee R, et
al Neuroradiologic evaluation of patients with acute
stroke treated with recombinant tissue plasminogen activator: the rt-PA Acute Study Group AJNR
Am J Neuroradiol 1993,14, pp.3-13
5 Broderick J, Brott T, Kothari, et al The
greater cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study: preliminary first-ever and total incidence rates of stroke among blacks Stroke 1998; 29; 415-421
6 Bogousslavsky J, Hachinski VC, Boughner
DR, et al Cardiac and arterial lesions in transient
ischemic attacks Arch Neurol 1986, 43, pp 223-228
7 Pulsinelli WA Selective neuronal vulnerability:
morphological and molecular characteristics Prog Brain Res 1985, 63; pp.29-37
8 Gomez CR, Wadlington VR, Terry JB, Tulyaponchote R Neuroen-dovascular rescue:
nonthrombolytic approach to acute brain ischemia Crit Care Clin 1999, 15, 4, pp.755-776
9 Leary MC, Saver JL, Gobin YP et al Beyond
tissue plasminogen activator: mechanical intervention
in acute stroke Ann Emerg Med 2003, 41, pp 838-846
10 Derdeyn CP, Cross DT, Moran CJ Acute
stroke intervention Semin Intervent Radiol 2002, 19,4, pp.333-338