Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh một số bệnh lý mắt - Dr. Cảnh

Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh một số bệnh lý mắt - Dr. Cảnh giới thiệu giải phẫu về mắt. Các phương pháp chẩn đoán bệnh lý về mắt nhu: CT Protocol, CLVT, MRI protocol. Một số bệnh lý về mắt thương gặp. Mời các bạn cùng tham khảo.

CHÂN ĐOA N HI NH ANH ̉ ́ ̀ ̉

 M T S  B NH LÝ M T Ộ Ố Ệ Ắ

Dr. C nh ả

GI I PH U M T Ả Ẫ Ắ

GI I PH U M T Ả Ẫ Ắ

GI I PH U M T Ả Ẫ Ắ

GI I PH U M T Ả Ẫ Ắ

GI I PH U M T Ả Ẫ Ắ

• CLVT và MRI

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

• Chu n b : BN (b  kính áp tròng, gi i thích ) ẩ ị ỏ ả

Siêu âm m t ắ

Siêu âm m t ắ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

Siêu âm m t ắ

Siêu âm m t ắ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

Siêu âm m t ắ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

CLVT

CLVT

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

CÁC PH ƯƠ NG PHÁP CH N ĐOÁN Ẩ

MRI

(e.g.herpes zoster), t  mi n (e.g.Lupus)… ự ễ

– U th n kinh đ m (Optic nerve glioma) ầ ệ

– U màng não c a dây TK (Optic nerve meningioma) ủ

– Gi  u (Pseudotumor) ả

• Giãn tĩnh m chạ

– Thông đ ng m ch c nh­ xoang hang (Carotid Cavernous  ộ ạ ả Fistula)

– Giãn tĩnh m ch ạ

• Schwannoma of 3rd, 4th and 6th cranial nerve

• U b ch m ch, u di căn…ạ ạ

T N TH Ổ ƯƠ NG NÓN

• T n th ng m t trong c ng giáp.ổ ươ ắ ườ

• T n th ng gi  uổ ươ ả

• T n th ng do viêmổ ươ

• T n th ng do u: u c  (nguyên phát, di căn)ổ ươ ơ

• T n th ng b m sinh: x  hóa, li t b m sinh ổ ươ ẩ ơ ệ ẩdây IV, V, VI và VIII, tăng ho t c  chéo ạ ơ

l n…ớ

NHÃN C U Ầ

Tăng nhãn áp, ch y máu ti n phòng/ ch n th ả ề ấ ươ ng

TI N PHÒNG Ề

Ch n thấ ương th y tinh thủ ể

Thi u s n TTT (*) và  ể ả

TTT nhân t o (mũi tên) ạ

TH U KÍNH Ấ

• Khoang nh , không phân bi t đc trên CĐHAỏ ệ

• B nh lý: tăng nhãn áp, viêm màng b  đào, u ệ ồ

th  mi ác tính.ể

• Đ u dò 50Hz và siêu âm/kính hi n viầ ể

• Đ c và nangặ

M NG M T Ố Ắ

M NG M T Ố Ắ

biomicroscopic

M NG M T Ố Ắ

TH  MI Ể

TH  MI Ể

D CH KÍNH Ị

D CH KÍNH Ị

Nhi m trùng ễ

Tăng sinh 

Coloboma

D CH KÍNH Ị

Coloboma

D CH KÍNH Ị

Coloboma

• Bâ t th́ ường bâm sinh̉

• Vi tri : phi a sau, gâ n lô  thâ n kinḥ ́ ́ ̀ ̃ ̀

• Môt hay hai bêṇ

• Phô i h p trong HC CHARGE: ́ ợ Coloboma, 

Heart anomalies, Choanal Atresia, Retardation 

of growth and development, Genital and Ear anomalies

• HC COACH: Cerebellar vermis hypoplasia, 

Oligophrenia (thiêu năng), congenital ̉ Ataxia (mâ t điê u ho a), ́ ̀ ̀ Coloboma, Hepatic fibrosis

D CH KÍNH Ị

• 3 ph n: th  giác, th  mi và m ng m tầ ị ể ố ắ

• 2 l p: võng m c th n kinh và bi u mô s c t ớ ạ ầ ể ắ ố

• Võng m c th  giác: ch a các t  bào TK c m ạ ị ứ ế ả

th  ánh sáng, gi i h n   mi ng th t (ora ụ ớ ạ ở ệ ắ

 Serous Retinal Detachment: do s  ti t d ch vào  ự ế ị

khoang d ướ i võng m c (melanoma c a màng m ch,  ạ ủ ạ

di căn, u máu, THA, t c TM, phù gai th )­ không  ắ ị phá v  võng m c ỡ ạ

 Trational Retinal Detachment: x y ra khi d ch kính  ả ị tăng đ  dính kéo võng m c ra xa bi u mô s c t   ộ ạ ể ắ ố

(BN ĐTĐ, HC li m, đ  non, ch n th ề ẻ ấ ươ ng…)

VÕNG M C Ạ

• Hay g p nh tặ ấ

• Y u t  nguy c : c n th , di truy n, bong ế ố ơ ậ ị ề

võng m c m t bên; TS ch n thạ ắ ấ ương và PT, thoái hóa d ng lạ ướ ủi c a võng m c ngo i vi, ạ ạviêm teo võng m c do virus…ạ

Ti n tri n c a  ế ể ủ bong võng m c ạ

Bong võng m c VÕNG M C Ạ ạ

Bong võng m cVÕNG M C Ạạ

Bong võng m c (Retinal detachment) ạ

VÕNG M C Ạ

Bong võng m c (Retinal detachment) ạ

L  võng m c / TS ch n thỗ ạ ấ ương

Retinoschisis (tách võng m c) ạ

T n th ổ ươ ng võng m c (tăng sinh) ạ

T n thổ ương đi m vàng/BN ĐTĐể

Retinoblastoma

VÕNG M C Ạ

Retinoblastoma

VÕNG M C Ạ

Retinoblastoma

• Di truy n (40%): 3 bên, đ t bi n NTS 13 ề ộ ế

• TB K phát tri n vào d ch kính (reo h t) ể ị ạ

• Phát tri n vào khoang d i võng m c gây bong  ể ướ ạ

Retinoblastoma

VÕNG M C Ạ

Retinoblastoma

Retinoblastoma

Coats' disease

Vôi hóa   đĩa th  giác (Drusen)VÕNG M Cở ị Ạ

Bong m ch m c và  ạ ạ bong c ng m c ủ ạ

Bong m ch m c (Choroidal  ạ ạ

Detachment)

BN 72 tu i, sau m  7 ngàyổ ổ

• Di căn: gan (>90%), ph i, da x ng…ổ ươ

• LS: gi m nhìn, khi m khuy t th  tr ng, các ả ế ế ị ườ

h t n i…ạ ổ

M CH M C (H C M C) Ạ Ạ Ắ Ạ

• Siêu âm: mode A và B (N t t  ch c g ố ổ ứ i m âm v i  ả ớ

m t b  m t  ộ ề ặ nh n, b  thùy múi ẵ ờ  và không có vôi hóa,  làm lõm m ch m c), Tăng sinh m ch trên Doppler ạ ạ ạ

• Ch p đ ng m ch hu nh quang, xanh lá cây: “DH  ụ ộ ạ ỳ

l u thông đôi” hu nh quang có m t c    võng m c  ư ỳ ặ ả ở ạ

và màng m c trong u ạ

• CLVT: kh o sát khoang quanh m t, ch n đoán phân  ả ắ ẩ

bi t (bong võng m c, u x ệ ạ ươ ng), vôi hóa

• MRI: ít nh y h n siêu âm, tăng trên T1W, gi m trên  ạ ơ ả T2W, tín hi u càng tăng trên T1W – tiên l ệ ượ ng càng 

t t (?), giúp đo KT, đánh giá xâm l n ố ấ

Melanoma

Đ c đi m các u ác tính   m t trên siêu âm:ặ ể ở ắ

M CH M C (H C M C) Ạ Ạ Ắ Ạ

Melanoma

Melanoma

M CH M C (H C M C) Ạ Ạ Ắ Ạ

Melanoma

• 1­13% các u

• V  trí: u vú chi m 48­53% (xu h ng vào m , ị ế ươ ỡ

c ), TLT (xơ ương), Melanomas (c ). ơ

• Di căn n i nhãn c u: màng m ch (K ph i).ộ ầ ạ ổ

• LS: ti n tri n r t nhanh.ế ể ấ

• Tăng sinh m ch nhi u h n melanoma.ạ ề ơ

• CĐPB: b nh m t do t n th ng tuy n giáp, ệ ắ ổ ươ ế

b nh u h t, sarcoidose (các v  trí kèm theo u)ệ ạ ị

M CH M C Ạ Ạ

Di căn c a K vúủ

M CH M C Ạ Ạ

M CH M C Ạ Ạ

Di căn c a melanoma vào ủ

c  th ng ngoàiơ ẳ

Di căn c a u xủ ương

M CH M C Ạ Ạ

M CH M C Ạ Ạ

U di căn

Ch n th ấ ươ ng màng m ch ạ

T N THỔ ƯƠNG GI  U THÀNH SAU NHÃN C UẢ Ầ

T N THỔ ƯƠNG GI  U THÀNH SAU NHÃN C UẢ Ầ

C NG M C Ủ Ạ

• Gi  uả

• Nhi m trùngễ

• Bong

C NG M C Ủ Ạ

Bong c ng m củ ạ