Bài giảng Phân tích các dấu ấn viêm gan do Virus - THS. BS Trần Thị Khánh Tường

Bài giảng Phân tích các dấu ấn viêm gan do Virus - THS. BS Trần Thị Khánh Tường hướng đến trình bày các vấn đề cơ bản về các loại virus gây viêm gan; cách đọc kết quả; huyết thanh chẩn đoán HBV. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.

CÁC LOẠI VIRUS GÂY VIÊM GAN

HAV HBV HCV

HEV HDV

Anti HEV

IgM anti HEV (+) nhiễm cấp

IgG anti HEV(+)  đã nhiễm trước đó, có thể (+) trong nhiễm cấp HEV RNA (+) phân nhiễm cấp

mãn hoặc đã nhiễm hay đã điều trị thành công.

HBsAg, anti HBs

 Đễ nhiễm hiện đê lănh ( anti HBc +)

 Chưa từng bị nhiễm, đâp ứng miễn dịch sau chích ngừa HBV khi anti HBc (-).

Anti HBc

đang nhiễm HBV.

khi chủng ngừa.

With acute HBV infection, many patients resolve their infection and may have an early decline in HBsAg prior to

development of detectable anti-HBs

If, as shown in this graph, testing occurred between weeks 20-24, the patient would have with an isolated positive anti-HBc test, since the HBsAg and anti-HBs tests would be below the threshold

of detection during this “window” period

HBsAg (-), anti HBs(-), anti HBc IgM (+)

 Nhiễm HBV cấp giai đoạn cửa sổ miễn dịch

HBeAg , Anti HBe, HBV DNA

HBV đang nhân đôi ,

nhiễm HBV thể hoang dại (wild type)

HBV đang nhân đôi ,

nhiễm HBV thể biến chủng

HBV bieán chuûng

Có tiếp xúc (exposure)Nhân đôi(replication)Bệnh (disease)

CÁCH ĐỌC KẾT QUẢ

1- HBsAg, anti HBs

2- Anti HBc (IgM, IgG)

3- HBeAg, Anti HBe, HBV DNA

 Có nhiễm HBV ?

 Cấp hay mãn ?

 HBV đang nhân đôi ?

 Nhiễm HBV mãn thể hoang dại, SV đang nhân đôi

Anti HBc xuất hiện đơn độc

Anti HBc xuất hiện đơn độc

(isolated anti-HBc)

 Anti HBc là dấu ấn của nhiễm HBV mạn

HBsAg đã giảm dưới ngưỡng phát hiện

HBV DNA vẫn phát hiện được trong huyết thanh (ở ngưỡng rất thấp) và trong gan (ở ngưỡng cao hơn),

ALT, AST có thể tăng nhẹ kéo dài không giải thích được Anti HBs không được tạo ra Tình huống này thường gặp ở những vùng có tỷ lệ nhiễm

HBV cao và ở những người đồng nhiễm HIV hay HCV.

 AntiHBc là dấu ấn miễn nhiễm

HBV DNA (+)

Giai đoạn cửa sổ Nhiễm HBV mạn ngưỡng

thấp (Trường hợp thứ 3)

HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN HBV

Acute HBV Chronic HBV Prior HBV†

HBsAg AntiHBs AntiHBc IgM AntiHBc IgG HBeAg AntiHBe HBV DNA Tình huống

nhân đôi

đôi

nhiễm HBV mạn (Flare of chronic HBV)

Xét nghiệm Kết quả Tình huống

HBsAg - Chưa nhiễm HBV, chưa chủng ngừa