Bài giảng Siêu âm khớp vai - BS. Trương Thị Thanh Thủy

Bài giảng Siêu âm khớp vai - BS. Trương Thị Thanh Thủy trình bày các nội dung sau: Giải phẫu khớp vai, kỹ thuật khám khớp và hình ảnh bình thường, hình ảnh các bệnh lý khớp vai cùng các tài liệu tham khảo

SIÊU ÂM KHỚP VAI

1 GI I PH U Ả Ẩ

 Kh p vai ớ

 Đai xoay: các c  xoay và gân c  xoay ơ ơ

 Nh ng  c  dài c a kh p vai có liên quan xa h n ữ ơ ủ ớ ơ

1.    HÌNH   NH GI I PH U C A KH P VAI Ả Ả Ẫ Ủ Ớ

X ƯƠ NG CÁNH TAY NHÌN TR ƯƠ C VÀ SAU

CÁC C  XOAY CÁNH TAY  Ơ

NHÌN TR ƯƠ C VÀ NHÌN SAU       muscles of rotator cuff

BÁM VÀO C  BÉ X Ủ ƯƠ NG CÁNH TAY

T T C  Đ U CÓ NGUYÊN  Y BÁM VÀO X Ấ Ả Ề Ủ ƯƠ NG VAI

CÁC C  XOAY CÁNH TAY NHÌN T  TRÊN Ơ Ừ

C  TRÊN GAI  supraspinatus Ơ

DI TRÊN KH P VAI,D Ớ ƯỚ I M M CÙNG VAI VÀ CÁCH  Ỏ

M M NÀYB I TÚI THANH MAC D Ỏ Ở ƯỚ I M M CÙNG  Ỏ

VAI.TÚI NÀY CH Y TI P XU NG D Ạ Ế Ố ƯỚ I C  DENTA Đ   Ơ Ẻ

T O THÀNH TÚI THANH M C L N NH T C  TH Ạ Ạ Ớ Ấ Ơ Ể

C  TRÊN GAI TH C HI N CÁC Đ NG TÁC: Ơ Ự Ệ Ọ

•D NG X Ạ ƯƠ NG CÁNH TAY TRÊN X ƯƠ NG VAI

N U GÂN NÀY B  RÁCH DO CH N TH Ế Ị Ấ ƯƠ NG ,BN  KHÔNG TH  CH  Đ NG DANG KH P VAI VÀ PH I  Ể Ủ Ộ Ớ Ả

NGHIÊNG NG ƯỜ I V  PHÍA T N TH Ề Ổ ƯƠ NG Đ  TR NG  Ể Ọ

D CH BAO QUANH NH  N M TRONG  Ị Ư Ằ

M T  NG Ộ Ố

KH P   CH O CÁNH TAY NHÌN  Ớ Ổ Ả

TR ƯỚ C VÀ NHÌN T  NGOÀI Ừ

•BAO KH P L NG L O BÁM VÀO ĐỚ Ỏ Ẻ ƯỜNG VI N Ề

QUANH  CH O XỔ Ả ƯƯNG VAI VÀ CH M XỎ ƯƠNG 

CÁNH TAY,KÉO DÀI XU NG DỐ ƯỚI Đ  BÁM VÀO Ể

M T TRONG C  PH U THU TẶ Ổ Ẫ Ậ

•BAO KH P LÓT B I MÀNG HO T D CH,MÀNG NÀY Ớ Ở Ạ Ị

B C QUANH GÂN C A Đ U DÀI C  NĐCT KHI GÂN Ọ Ủ Ầ Ơ

NÀY ĐI QUA KH P VAI VÀ THÔNG V I TÚI THANH Ớ Ớ

M C C  DẠ Ơ ƯỚI VAI

BAO GÂN C A CÁC C  NG N VÙNG VAI Ủ Ơ Ắ

BAO PH  VÀ HÒA L N V I T T C  CÁC Ủ Ẫ Ớ Ấ Ả

M T C A BAO KH P VAI TR  M T DẶ Ủ Ớ Ừ Ặ ƯỚI

2.KỸ THUẬT KHÁM VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH

THƯỜNG

 M C ĐÍCH:Ụ

     ­KI M TRA CÓ D CH TRONG KH P VAI HAY KHÔNG,Ể Ị Ớ

     ­ TÌM RA T N THỔ ƯƠNG KHI THAY Đ I T  TH  B NH NHÂNỎ Ư Ế Ệ

Đ U DÀI GÂN C  NH  Đ U CÁNH  Ầ Ơ Ị Ầ

TAY         long head of the biceps tendont

•C N DI CHUY N CÁC M T C T Đ  NH N  Ầ Ể Ặ Ắ Ể Ậ

RA RÃNH GÂN C  NH   Đ U,N I BÁM C A  Ơ Ị Ầ Ơ Ủ

C  NH  Đ U Ơ Ị Ầ

Đ U  DÀI GÂN C  NH   Ầ Ơ Ị

Đ U CÁNH TAY C T D C Ầ Ắ Ọ

 long head of the biceps tendon

     KH P CÙNG ĐÒN Ớ

   Acromioclavicula joint

GÂN C  D Ơ ƯỚ I GAI Infraspinatus tendon

TÚI HO T D CH D Ạ Ị ƯỚ I C  DENTA Ơ

      Subdeltoid bursa

DÂY CH NG QU ­ ĐÒN Ằ Ạ

Coracoclavicular ligament

DÂY CH NG QU  ­CÙNG VAI   Ằ Ạ

       Coracoacromial ligament

 U S N X Ụ ƯƠ NG  ( osteochondromas)

        ­LS:đau, phát tri n nhanh sau th i k  tăng tr ể ờ ỳ ưở ng c a x ủ ươ ng ,có 

th  là ác tính ,hi m  ể ế

         ­SA:vòng s n(là vùng gi m âm bao quanh vùng tăng âm c a  ụ ả ủ

x ươ ng) d y >1cm là nghi ng  c n sinh thi t ầ ờ ầ ế

         ­Arthrography và MRI đ ượ ự c l a ch n ọ

        S N X Ụ ƯƠ NG

  OSTEOCHONDROMAS  

B.BỆNH LÝ CỦA GÂN ,CƠ KHỚP VAI

 RÁCH GÂN:(tendon tear) 

   ­ Nn :lão hóa,dùng li u pháp corticoid ,các b nh h  th ng:VĐKDT,Lupus  ệ ệ ệ ố

ban đ  , đái đ ỏ ườ ng ,gut

1 ĐỨT GÂN:

 Đ T GÂN HOÀN TOÀN Ứ :

     ­Đ T HOÀN TOÀN CÓ TH  CH N ĐOÁN B NG CÁC KI M TRA V T LÝ Ứ Ể Ẩ Ằ Ể Ậ

TR  KHI NH NG KI M TRA NÀY KHÔNG TI N HÀNH ĐỪ Ữ Ể Ế ƯỢC  DO S  Ự

NHI M TRÙNG.Ễ

       ­SA :

1. DÀY LÊN KHÔNG Đ U C A GÂN C  Ề Ủ Ơ

2. Ổ Ị D CH MÁU GI M H I ÂM(HO C C C MÁU ĐÔNG) N M GI A Ả Ồ Ặ Ụ Ằ Ữ

PH N Đ T ,HO C MÔ C  B  U H T(Ầ Ứ Ặ Ơ Ị Ạ GRANULOMATOUS  TISSUE)D A VÀO GĐ T N THỰ Ổ ƯƠNG

3. TRƯỜNG H P PH U THU T XỢ Ẫ Ậ ƯƠNG GÃY M  THÁO RA HOÀN Ở

TOÀN :CÓ TH  TH Y ĐỂ Ấ ƯỢC V I VÙNG TĂNG ÂM   TRUNG TÂM Ớ Ở

VÀ BÓNG L NG B NƯ Ẩ

GÂN C  D Ơ ƯỚ I GAI Infraspinatus tendon

2. V I Đ U DÒ 7.5­10 MH CÓ TH  TH Y ĐỚ Ầ Ể Ấ ƯỢC CÁC S I GÂN.Ợ

3. C N XOAY Đ U DÒ THEO 3 CHI U Đ  KH NG Đ NH LÀ Đ T GÂN Ầ Ầ Ề Ể Ẳ Ị Ứ

HOÀN TOÀN HAY KHÔNG

4. TC CHÍNH: ­VÙNG GÂN M NG VÀ KHÔNG LIÊN T CỎ Ụ

      ­VÙNG TĂNG ÂM   TRUNG TÂM DO S  CO RÚT   2 Đ U Ở Ự Ở Ầ

GÂN Đ T.Ứ

 CH N ĐOÁN S M C A Đ T GÂN KHÔNG HOÀN TOÀN S  G I Ý Ẩ Ớ Ủ Ứ Ẽ Ợ

NH NG LI U PHÁP  ĐI U TR  CHÍNH XÁC,NGHIÊM NG T VÀ NGĂN Ữ Ệ Ề Ị Ặ

CH N S  Đ T GÂN HOÀN TOÀN X Y RA.Ặ Ự Ứ Ả

 TH NH THO NG CÓ TH  KHÓ PHÂN BI T ĐỈ Ả Ể Ệ ƯỢC GI A VÙNG TRUNG Ử

TÂM C A PH N B  Đ T VÀ VÙNG PHÙ N  ECHO NGHÈO TRONG Ủ Ầ Ị Ứ Ề

NH NG GÂN B  VIÊM.Ữ Ị

Đ U DÀI GÂN C  NH  Đ U CÁNH  Ầ Ơ Ị Ầ

TAY         long head of the biceps tendont

•C N DI CHUY N CÁC M T C T Đ  NH N  Ầ Ể Ặ Ắ Ể Ậ

RA RÃNH GÂN C  NH   Đ U,N I BÁM C A  Ơ Ị Ầ Ơ Ủ

C  NH  Đ U Ơ Ị Ầ

Đ U  DÀI GÂN C  NH   Ầ Ơ Ị

Đ U CÁNH TAY C T D C Ầ Ắ Ọ

 long head of the biceps tendon

2. VIÊM GÂN: 

   ­NN :  DO S  V N Đ NG QUÁ S C VÀ NH NG CH N THỰ Ậ Ộ Ứ Ữ Ấ ƯƠNG NH  L P Ỏ Ặ

L I ,H U H T LIÊN QUAN TH  THAO VÀ HO T Đ NG NNẠ Ầ Ế Ể Ạ Ộ

    ­B NH H C Ệ Ọ  :   S  THOÁI HÓA C A MÔ LIÊN K T ,S  PHÙ N  VÀ TĂNG Ự Ủ Ế Ự Ề

NHANH H  M CH MÁU GÂY RA S  GIA TĂNG TH  TÍCH C A GÂN,CÓ Ệ Ạ Ự Ể Ủ

– VIÊM GÂN M NẠ :   ĐƯỜNG B  M P MÔ KHÔNG Đ U ,VÔI HÓA TRONG GÂNỜ Ấ Ề

– TUY NHIÊN XQ MÔ M M CHO TH Y HÌNH DÁNG VÀ KÍCH C  MÔ M M T T Ề Ấ Ỗ Ề Ố

H NƠ

TÚI HO T D CH D Ạ Ị ƯỚ I C  DENTA Ơ

      Subdeltoid bursa

     KH P CÙNG ĐÒN Ớ

   Acromioclavicula joint

4. H U PH U Ậ Ẫ  :

     ­M T TH I GIAN DÀI SAU KHI PH U THU T GÂN XONG THỘ Ờ Ẫ Ậ ƯỜNG V N Ẫ

T N T I V I ĐỒ Ạ Ớ ƯỜNG VI N QUANH KHÔNG RÕ VÀ CÁC S I GÂN H N Ề Ợ Ổ

T P KHÔNG Đ NG NH T .Ạ Ồ Ấ

      ­N T VÔI HÓA KHÔNG THỐ ƯỜNG XUYÊN TH Y ĐẤ ƯỢC

       ­TH NH THO NG SA CÓ TH  TH Y ĐỈ Ả Ể Ấ ƯƠC ĐƯỜNG KHÂU V I S I CH  Ớ Ợ Ỉ

T NG H P.Ổ Ợ

        ­S  Đ T GÂN L I CÓ TH  PHÁT HI N ĐỰ Ứ Ạ Ể Ệ ƯỢC B I HÌNH  NH M T LIÊN Ở Ả Ấ

T C C A CÁC S I GÂN.Ụ Ủ Ợ

5.U GÂN VÀ GI  U GÂNẢ  :

  ­U PHÁT TRI N T  GÂN VÀ BAO GÂN R T HI M.BAO G M CÁC LO I U :U Ể Ừ Ấ Ế Ồ Ạ

T  BÀO KH NG L  VÀ U S N.NH NG NODULES TRONG GÂN   NH NG Ế Ổ Ồ Ụ Ữ Ở Ữ

B NH NHÂN B  VĐKDT VÀ B NH NHÂN TĂNG CHOLESTEROL MÁU Ệ Ị Ệ

ĐƯỢC MÔ T  LÀ NH NG KH I GIÁM H I ÂM.Ả Ữ Ố Ồ

SA:TÚI D CH HÌNH OVAL N M G N GAN ,CÓ TH  CÓ H I ÂM BÊN TRONG Ị Ằ Ầ Ể Ồ

NANG HO C D CH NH Y GI NG U Đ C GI M H I ÂM.Ặ Ị Ầ Ố Ặ Ả Ồ