Bài giảng Hướng dẫn đọc khí máu đông mạch - ThS. BS Bùi Nghĩa Thịnh

Bài giảng Hướng dẫn đọc khí máu động mạch - ThS. BS Bùi Nghĩa Thịnh với mục đích giúp người học phát hiện được rối loạn tiên phát; tính được đáp ứng bù trừ; phát hiện được rối loạn đi kèm. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu.

HƯỚNG DẪN ĐỌC KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH

ThS BS Bùi Nghĩa Thịnh

MỤC ĐÍCH

1 Pha t hiên đ́ ̣ ượ c r i lo n tiên phát  ố ạ

2 Ti nh đ́ ượ c đa p  ng bu  tŕ ứ ̀ ừ

3 Pha t hiên đ́ ̣ ượ c rô i loan đi ke ḿ ̣ ̀

KI N TH C C  B N Ế Ứ Ơ Ả  

1 Giá tr  binh  th ị ư ườ ng

pH = 7,35 ­ 7,45 PaCO2: 35 ­ 45 mmHg HCO3­ : 22 ­ 28 mmol/L PaO2: 80­100 mmHg 

KI N TH C C  B N Ế Ứ Ơ Ả  

2 Thăng b ng ki m axít (ki m ­ toan)ằ ề ề

pH = 7,35 ­ 7,45

pH > 7,4:  nhi m ki m  ễ ề (alkalosis)

• pH > 7,45: ki m máu ề (alkalemia)

pH < 7,4:  nhi m toan  ễ (acidosis)

• pH < 7,35: toan máu (acidemia)

Ph ươ ng trình Henderson­Hasselbalch

pH = 6,1 + log ([HCO3­]/[H2CO3])

KI N TH C C  B N Ế Ứ Ơ Ả  

3 Ngu n g c axít  ồ ố

Axít c  đ nh: ố ị Axít bay h i: Hơ 2CO3

3 C  ch  gi  thăng b ng pH  ơ ế ữ ằ

H  đ m (h  đ m bicarbonate)ệ ệ ệ ệ

Lo i b  ion Hạ ỏ + (ph i, th n)ổ ậ

(Ti nh trang Toan ­ Kiê m)̀ ̣ ̀

1 Xác đ nh tình tr ng toan hay ki m (pH) ị ạ ề

pH > 7,4 ki m ề

pH < 7,4 toan 

1 Xác đ nh r i lo n tiên phát  ị ố ạ

HCO3­ > 28        ki m chuy n hoá ề ể HCO3­ < 22        toan chuy n hoá ể PaCO2 > 45       toan hô h p ấ

PaCO2 < 35       ki m hô h p ề ấ Ghép v i pH máu, n u trùng thì là r i lo n tiên  ớ ế ố ạ phát

3 Xác đ nh m c đ  bù tr ị ứ ộ ừ

R i lo n ố ạ Thay đ i  ổ

tiên phát Đáp  ng bù tr

Toan chuy n hoá ể  HCO3­  1­1,3 mmHg PaCO2 ­   1 mmol/L HCO3­

Ki m chuy n hoá ề ể  HCO3­  0,6­0,7 mmHg PaCO2 ­    1 mmol/L HCO3­

Toan hô h p c p ấ ấ

 PaCO2  1 mmol/L HCO3

­   ­   10 mmHg PaCO2 Toan hô h p m n ấ ạ  3­3.5 mmol/L HCO3­   ­   10 mmHg PaCO2

Ki m hô h p c p ề ấ ấ

 PaCO2  2 mmol/L HCO3

­   ­   10 mmHg PaCO2

Ki m hô h p m n ề ấ ạ  4­5 mmol/L HCO3­   ­   10 mmHg PaCO2

PHÂN TÍCH KHÍ MÁU

(Ti nh trang Toan ­ Kiê m)̀ ̣ ̀

3 Xác đ nh m c đ  bù tr   ị ứ ộ ừ (rule of thumb)

Chuyên ho a:  ̉ ́ 7,XX  (pCO2 = XX)

PHÂN TÍCH KHÍ MÁU

(Ti nh trang Toan ­ Kiê m)̀ ̣ ̀

4 Xác đ nh  ị tình tr ng r i lo n ph i h p ạ ố ạ ố ợ

Chuyên ho a: ̉ ́ 7,XX (pCO2 = XX)

pCO2 > XX: Toan hô hâ p đi ke m ́ ̀ pCO2 < XX: Kiê m hô hâ p đi ke m ̀ ́ ̀

PHÂN TÍCH KHÍ MÁU

(Ti nh trang Toan ­ Kiê m)̀ ̣ ̀

4 Xác đ nh  ị tình tr ng r i lo n ph i h p ạ ố ạ ố ợ

Hô hâ p: ́

Toan HH: HCO3­

Kiê m HH: HCO ̀ 3­

PHÂN TÍCH KHÍ MÁU

(Ti nh trang Toan ­ Kiê m)̀ ̣ ̀

4 Xác đ nh tình tr ng r i lo n ph i h pị ạ ố ạ ố ợ

5 So sánh v i lâm sàngớ

HH bu  tr  nhanh (phu t va  gi )̀ ừ ́ ̀ ờ

CH bu  tr  châm (48­72 gi )̀ ừ ̣ ờ Bênh ly : Tă c nghe n man ti nḥ ́ ́ ̃ ̣ ́

PHÂN TÍCH KHÍ MÁU

(Ti nh trang Toan ­ Kiê m)̀ ̣ ̀

1 Tính PAO2

  PAO2 = 713 x FiO2  –  PaCO2 x 1,25

2 Tính D(A­a)O2

PHÂN TÍCH KHÍ MÁU

(Ti nh trang Oxy ho a ma u)̀ ̣ ́ ́