Phẫu thuật điều trị mộng mắt nhằm làm cho giác mạc được trong, phẳng và hạn chế tỷ lệ tái phát. Mục tiêu: Bước đầu đánh giá kết quả kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 17 mắt của 14 bệnh nhân được áp dụng kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng từ tháng 3 đến tháng 9/2012.
Trang 1BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KỸ THUẬT BƠM HƠI TÁCH ĐẦU MỘNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT MỘNG GHÉP KẾT MẠC TỰ THÂN
Vũ Thị Kim Liên
Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên
TÓM TẮT
Phẫu thuật điều trị mộng mắt nhằm làm cho giác mạc được trong, phẳng và hạn chế tỷ lệ tái phát
Mục tiêu: Bước đầu đánh giá kết quả kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 17 mắt của 14 bệnh nhân được áp
dụng kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng từ tháng 3 đến tháng 9/2012 Hơi được bơm vào dưới tổ chức đầu mộng và trên diện giác mạc bằng bơm tiêm 3ml Đầu và thân mộng được cắt bỏ sau đó
ghép kết mạc tự thân ở vùng rìa Độ trong của giác mạc được đánh giá sau phẫu thuật Kết quả:
Đầu mộng được tách khỏi diện giác mạc hoàn toàn ở 13 mắt (76,5%), 04 mắt (23,5%) tách không hoàn toàn cần can thiệp thêm bằng dao gọt giác mạc Diện giác mạc trong và phẳng ở 16 mắt
(94,1%) sau mổ 01 tháng Không có biến chứng xảy ra trong phẫu thuật Kết luận: Kỹ thuật bơm
hơi tách đầu mộng dễ áp dụng, an toàn và kinh tế có thể áp dụng để loại bỏ đầu mộng khỏi diện giác mạc, tạo ra được diện giác mạc trong và phẳng
Từ khoá: Mộng, ghép kết mạc tự thân, bơm hơi
ĐẶT VẤN ĐỀ *
Mộng mắt là tổ chức tân tạo của kết mạc nhãn
cầu ở góc trong hoặc góc ngoài phát triển dần
về trung tâm của giác mạc Mộng mắt thường
gặp ở nơi có nhiều ánh sáng và tia UV mặt
trời Những người sống ở gần xích đạo và
hoạt động nhiều ngoài trời nắng thì dễ bị
mộng mắt [4, 10, 13] và tỷ lệ mắc gặp khoảng
10% dân số châu Á [3] và 5,24% ở dân số
Việt Nam [1]
Mộng mắt được cấu tạo bởi ba phần: mũ, đầu
và thân mộng và phát triển bò dần về phía
trung tâm giác mạc Mộng mắt phát triển dần
theo chiều rộng và xâm lấn sâu vào tổ chức
giác mạc Đầu mộng là phần tổ chức mộng
bám chặt nhất vào nhãn cầu do đó tách đầu
mộng khỏi diện giác mạc là việc làm khó
Phần thân mộng hình quạt bám vào tổ chức
kết mạc và dính lỏng lẻo vào lớp thượng củng
mạc thì bóc tách dễ hơn Mộng mắt tuy không
gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ
người bệnh nhưng ảnh hưởng nhiều đến chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân Bệnh nhân
luôn có cảm giác cộm vướng, kích thích và có
thể bị giảm thị lực do mộng gây loạn thị giác
mạc [11] hoặc khi mộng bò qua bờ đồng tử
Ngoài ra mộng mắt còn gây phiền muộn cho
*
Tel: 0912656289
người bệnh bởi ảnh hưởng trực tiếp đến yếu
tố thẩm mĩ
Hiện nay, các phương pháp phẫu thuật điều trị mộng mắt đều nhằm mục đích là loại bỏ mộng để cho diện giác mạc trong và giảm thiểu khả năng tái phát Phẫu thuật mộng mắt
được chỉ định khi mộng gây kích thích cộm
vướng, gây giảm thị lực hay ảnh hưởng đến yếu tố thẩm mĩ Các phương pháp phẫu thuật ghép kết mạc tự thân đơn thuần [2], ghép kết mạc tự thân phối hợp với áp Mytomycin C [8]
và phương pháp cắt và dán [9] đang được áp dụng rộng rãi với ưu điểm là tỷ lệ tái phát thấp Trong những kỹ thuật này, việc giải phóng đầu mộng ra khỏi diện giác mạc là một bước làm khó và tốn nhiều thời gian của phẫu thuật viên do phải làm sạch tổ chức đầu mộng bám trên giác mạc Vì tổ chức đầu mộng bám chắc nên thường không loại bỏ sạch hết sau khi gọt mà phải dùng đầu khoan bằng kim cương để mài tổ chức còn sót lại và đánh bóng cho diện giác mạc được phẳng Chi phí cho dụng cụ phẫu thuật sẽ cao
Tại khoa Mắt - Bệnh viện Đa khoa Trung
ương Thái Nguyên, phẫu thuật điều trị mộng
mắt vẫn phải dùng dao để gọt đầu mộng khỏi diện giác mạc Vì chưa có dụng cụ để đánh bóng tổ chức giác mạc nên các bác sĩ nhãn khoa vẫn dùng dao lam để gọt dũa chau chuốt
Trang 2giác mạc cho phẳng và trong Việc làm này
tốn khá nhiều thời gian và dễ có nguy cơ làm
tổn thương giác mạc và gây loạn thị sau mổ
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu thử nghiệm
kỹ thuật bơm hơi dưới đầu mộng với mục
tiêu: Đánh giá kết quả phương pháp bơm
hơi tách đầu mộng trong phẫu thuật cắt
mộng ghép kết mạc tự thân mà không dùng
phương pháp gọt và đánh bóng vẫn có thể loại
bỏ sạch và dễ dàng tổ chức đầu mộng và
không gây tổn hại nhiều cho giác mạc
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Gồm 14 bệnh nhân (17 mắt có mộng) có chỉ
định phẫu thuật điều trị tại bệnh viện Đa khoa
Trung ương Thái Nguyên từ tháng 03 đến
tháng 09 năm 2012
- Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
Các bệnh nhân được chẩn đoán có mộng mắt
bò qua vùng rìa giác mạc (từ mộng độ II) có
chỉ định mổ mộng và toàn thân cho phép chịu
đựng cuộc mổ
- Tiêu chuẩn loại trừ:
Bệnh nhân có mộng nhưng toàn thân không
cho phép phẫu thuật không thuộc đối tượng
nghiên cứu của đề tài này
Bệnh nhân làm cam đoan trước mổ Tất cả
các bệnh nhân trong nghiên cứu đều được mổ
chung 1 kỹ thuật Sau mổ 1 ngày, 07 ngày, 01
tháng, 03 tháng, bệnh nhân được khám lại để
đánh giá theo chỉ tiêu nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
- Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt
ngang, tiến cứu
- Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu nghiên
cứu thuận tiện: lấy tất cả bệnh nhân bị mộng
mắt đủ tiêu chuẩn nghiên cứu trong thời gian
từ tháng 3 đến tháng 9 năm 2012
- Số liệu được thu thập theo phiếu nghiên
cứu, hồ sơ bệnh án được mã hoá và xử lý
bằng phần mềm thống kê y học
Các chỉ tiêu nghiên cứu
- Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu:
tuổi, giới
- Đặc điểm mộng mắt: vị trí, phân loại, kích thước mộng (độ)
- Thời gian phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc
tự thân
- Kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng: đầu mộng
được tách hoàn toàn khỏi giác mạc, đầu mộng được tách không hoàn toàn cần thêm can
thiệp thêm
- Tình trạng giác mạc sau mổ 1 ngày, 3 ngày,
1 tuần, 1 tháng: giác mạc trong, không có sẹo; giác mạc có sẹo trắng mờ; giác mạc có sẹo trắng rõ
- Dấu hiệu kích thích sau mổ: đau, chói, cộm vướng, chảy nước mắt
- Biến chứng và tình trạng tái phát sau mổ: kết mạc xâm lấn vào giác mạc tại diện mộng cũ
Kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng và ghép kết mạc tự thân
1 Sát khuẩn da mi mắt mổ bằng dung dịch Betadin 5%
2 Tê hậu nhãn cầu bằng Lidocain 2% và tê bề mặt kết giác mạc bằng dung dịch Dicain1%
3 Dán mi và đặt vành mi
4 Dùng bơm tiêm 3ml để lấy hơi
5 Đâm mũi kim ở cạnh đầu mộng, mũi vát kim quay lên trên và song song với mặt phẳng giác mạc ngay trên nền giác mạc và tổ chức
đầu mộng, đẩy pitong để hơi đi vào bề mặt
giữa đầu mộng và giác mạc Lúc này sự bóc tách có thể nhìn thấy khi hơi được khuyếch tán vào nền giác mạc và đầu và thân mộng phồng nhô lên Nếu chưa được thì bơm hơi tiếp cho đến khi thấy sự bóc tách xảy ra
6 Dùng kéo kết mạc cắt dời đầu mộng và thân mộng cách vùng rìa giác mạc 2mm
7 Dùng panh kẹp kéo đầu mộng phối hợp cùng saptula đẩy đầu mộng từ vùng rìa ra khỏi diện giác mạc
8 Tách thân mộng khỏi diện củng mạc và kết mạc Kẹp cắt thân mộng và đốt cầm máu gốc thân mộng, không đốt cầm máu diện củng mạc
9 Lấy mảnh kết mạc cực trên góc ngoài không có bao Tenon kích thước 0.5mm x 0.8mm
Trang 310 Đặt mảnh kết mạc ghép, khâu chỉ Vycryl
8-0 qua mảnh kết mạc vá và diện củng mạc
tại 5 điểm: 4 điểm tại đỉnh của mảnh vá và
điểm ½ giữa mảnh vá ở góc trong
11 Tra mỡ kháng sinh, băng ép
Bệnh nhân sau mổ được tra thuốc kháng sinh,
nước mắt nhân tạo 4l /24h sau 07 ngày cắt
chỉ và cho tra dung dịch kháng sinh trong 2
tuần và dung dịch chống viêm trong 01 tháng
Đánh giá kết quả kỹ thuật bơm hơi tách
đầu mộng
- Kỹ thuật tách đầu mộng bằng bơm hơi:
Tốt: sau bơm hơi đầu mộng được tách dễ
dàng khỏi diện giác mạc mà không cần can
thiệp thêm bằng gọt dũa
- Tình trạng giác mạc nơi diện mộng xâm lấn
sau mổ:
Tốt: Sau mổ giác mạc trong, phẳng
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu
Tổng số có 14 bệnh nhân bao gồm 17 mắt
được được phẫu thuật trong thời gian nghiên
cứu Nhóm bệnh nhân nghiên cứu có độ tuổi
trung bình là: 57,6 ± 9,4, thấp nhất là 33 tuổi
và cao nhất là 67 tuổi
Bảng 1: Phân bố và tỷ lệ mắt phẫu thuật theo giới
Nam
Tỷ
lệ
%
Nữ
Tỷ
lệ
% Tổng
Số bệnh
nhân 3 21,4 11 78,6 14
Số mắt
phẫu
thuật
3 17,7 14 82,3 17
Trong đó 3 bệnh nhân nam chiếm 21,4% và
11 bệnh nhân nữ chiếm 78,6% Trong đó có
03 bệnh nhân nữ phẫu thuật ở cả hai mắt
Phân loại mộng
Bảng 2 Phân loại mộng
Mộng mắt nguyên
Các bệnh nhân trong nghiên cứu có mộng nguyên phát gặp chủ yếu chiếm 94,1% Chỉ
có 1 trường hợp (5,9%) bệnh nhân có mộng tái phát
Vị trí mộng gặp 100% ở góc trong mắt Duy nhất có 01 trường hợp mộng kép có thêm mộng ở cả góc ngoài
Bảng 3: Phân độ mộng
Phân độ mộng
Số mắt phẫu thuật
Tỷ lệ
%
Mộng độ II (bò qua vùng rìa dưới 2 mm) 11 64,7 Mộng độ III (bò qua
vùng rìa trên 2 mm) 4 23,5 Mộng độ IV (bò qua bờ
Tổng 17 100 Trong 17 mắt có mộng thì có 11 mắt (chiếm 64,7%) thuộc mộng độ II, 04 mắt (chiếm 23,5%) mộng độ III, 01 mắt là mộng tái phát
và 01 mộng kép
Thời gian phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc
tự thân trung bình là 42,7 phút ±5,7 phút Thời gian phẫu thuật ngắn nhất là 35 phút, dài nhất là 60 phút
Kết quả tách đầu mộng bằng bơm hơi
Bảng 4: Kết quả kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng
khỏi diện giác mạc
Kết quả bơm hơi tách đầu mộng
Số mắt phẫu thuật
Tỷ lệ
%
Đầu mộng tách khỏi diện giác mạc đơn thuần
Phải can thiệp thêm
Tổng 17 100 Phương pháp bơm hơi vào dưới đầu mộng để tách đầu mộng khỏi diện giác mạc đạt kết quả tốt ở 13 mắt chiếm tỷ lệ 76,5% Hơi tách
được tốt đầu mộng và chỉ cần kéo và đẩy tổ
chức đầu mộng dễ dàng ra khỏi diện giác mạc
mà không còn tổ chức đầu mộng sót lại, diện giác mạc trong; ở 04 mắt (chiếm tỷ lệ 23,5%)
Trang 4sau bơm hơi dưới đầu mộng và kẹp kéo đầu
mộng khỏi diện giác mạc thì vẫn còn sót tổ
chức đầu mộng, cần phải dùng mũi dao lam
gọt tổ chức còn sót lại trên diện giác mạc Tất
cả các trường hợp bơm hơi tách đầu mộng
đều không gặp biến chứng gì
Bảng 5: Tình trạng giác mạc tại vùng mộng xâm
lấn sau mổ 1 ngày, 3 ngày, 1 tuần, 1 tháng
Tình trạng
giác mạc tại
vùng mộng
xâm lấn sau
mổ
1 ngày 1 tuần 1 tháng
n % n % N %
Trong,
phẳng 13 76,4 15 88,2 16 94,1
Kém trong 3 11,7 1 5,9 0 0
Sẹo mờ 1 5,9 1 5,9 1 5,9
Sau mổ 01 ngày, 13 mắt có diện giác mạc
trong và phẳng, 03 mắt diện giác mạc còn
kém trong và 01 mắt có sẹo mờ Sau phẫu
thuật 1 tuần, diện giác mạc trong gặp ở 15
mắt 01 tháng sau phẫu thuật giác mạc trong
gặp 94,1%, 01 trường hợp có sẹo mờ
Bảng 6: Triệu chứng cơ năng sau mổ
Triệu chứng
cơ năng tại
mắt mổ
1 ngày 3 ngày 1 tuần
n % n % N %
Chói mắt 17 100 2 11,7 0 0
Cộm vướng 17 100 17 100 17 100
Sau mổ ngày thứ nhất, các bệnh đều có dấu
hiệu đau rát, chói mắt và cộm vướng 3
ngày sau phẫu thuật chỉ còn 07 bệnh nhân
có cảm giác đau rát và 02 bệnh nhân có dấu
hiệu chói Sau 1 tuần phẫu thuật bệnh nhân
hết dấu hiệu đau và chói mắt và chỉ còn
cảm giác cộm vướng
BÀN LUẬN
Có rất nhiều kỹ thuật áp dụng trong điều trị
mộng mắt Mục đích mong đợi của các phẫu
thuật viên Nhãn khoa là loại bỏ sạch được tổ
chức đầu mộng khỏi diện giác mạc để giác
mạc trong và phẳng, tránh được biến chứng
gây loạn thị giác mạc Nhưng vì tổ chức đầu
mộng bám chặt vào diện giác mạc nên việc
loại bỏ chúng nhiều khi không đơn giản Ở
nước ngoài, sóng laser, dao lạng mộng hay
mũi khoan bằng kim cương được dùng để làm sạch tổ chức mộng và đánh bóng bề mặt giác mạc Sau khi phẫu thuật cắt mộng đơn thuần, làm phẳng bề mặt giác mạc bằng laser hay
đánh bóng bằng dao kim cương đều cho kết
quả tốt [7]
Đã có những nghiên cứu về kỹ thuật tách đầu mộng có sử dụng chỉ luồn dưới đầu
mộng hay dùng ethanol để tách diện đầu mộng khỏi giác mạc [12] Với kỹ thuật sử dụng ethanol, một vòng bằng kim loại chụp lên phần đầu mộng và ethanol 20% đổ lên trên bề mặt đầu mộng để trong vòng 40 giây sau đó rửa lại bằng nước muối sinh lý Kỹ thuật này giúp loại bỏ được đầu mộng nhanh nhưng lại cần có vòng cố định bằng kim loại Với kỹ thuật bơm hơi, chỉ cần bơm tiêm 3ml
là có thể tách được đầu mộng
Tại khoa Mắt - Bệnh viện Đa khoa Trung
ương Thái Nguyên không có những dụng cụ
chuyên dụng để đánh bóng và làm phẳng tổ chức giác mạc, đầu lưỡi dao lam được dùng thay thế cho dao lạng mộng đồng thời kiêm thêm chức năng gọt dũa diện giác mạc cho phẳng Chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm nghiên cứu thử nghiệm phương pháp mới để tách đầu mộng khỏi diện giác mạc được dễ dàng Ở kỹ thuật này, hơi được bơm vào dưới tổ chức đầu mộng và trên bề mặt giác mạc, khi hơi xâm chiếm vào khoảng giữa
đầu mộng và bề mặt giác mạc thì sự bóc tách
sẽ xảy ra
Trong nghiên cứu này, phần lớn bệnh nhân có mộng độ II và III Không gặp trường hợp mộng độ IV nào Bệnh nhân có độ mộng phù hợp với chỉ định phẫu thuật khi mộng bò qua vùng rìa [6]
Kết quả phẫu thuật
Kỹ thuật này bước đầu được thử nghiệm trên
17 mắt và có kết quả tốt ở 13 mắt (chiếm 76,5%) Trong điều kiện không có dụng cụ
đắt tiền thì kỹ thuật này giúp các phẫu thuật
viên thực hiện việc tách đầu mộng khỏi diện giác mạc được dễ dàng hơn và rút ngắn thời gian phẫu thuật mà tiết kiệm được chi phí Tuy nhiên, vẫn còn 04 trường hợp việc bóc tách này không hoàn toàn thành công, phải dùng thêm đầu lưỡi dao lam để cắt gọt tổ
Trang 5chức còn sót lại trên diện giác mạc Theo kinh
nghiệm lâm sàng của chúng tôi, nếu việc tách
đầu mộng bằng hơi không thành công hoàn
toàn thì việc gọt dũa giác mạc bằng đầu dao
lam sau khi bơm hơi dưới đầu mộng cũng dễ
dàng hơn so với gọt đầu mộng đơn thuần khi
chưa bơm hơi Hơn nữa với kỹ thuật này khi
ta bơm hơi không những phần đầu mộng
được tách khỏi diện giác mạc mà cả phần thân
mộng cũng được bóc tách do đó việc tách
thân mộng khỏi diện củng mạc và kết mạc
cũng được nhanh hơn
Theo dõi hậu phẫu chúng tôi thấy rằng, với
những trường hợp tách đầu mộng thành công
với bơm hơi đơn thuần (13 mắt) thì diện giác
mạc trong và phẳng ngay sau phẫu thuật 1
ngày 04 trường hợp phải can thiệp thêm bằng
dao gọt thì diện giác mạc sau mổ 1 ngày còn
kém trong 01 trường hợp có sẹo mờ ở giác
mạc là ở mắt có mộng tái phát Ở trường hợp
mộng tái phát, giác mạc đã qua 1 lần phẫu
thuật gọt dũa, sau mổ thứ hai diện giác mạc
trở thành có sẹo mờ Sau 01 tháng khám kiểm
tra lại, diện giác mạc trong ở 16 mắt (chiếm
94,1%) Trường hợp mộng tái phát diện giác
mạc vẫn để lại sẹo mờ
Với kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng, tổ chức
giác mạc nơi diện mộng xâm lấn không bị
ảnh hưởng nhiều như việc dùng dao gọt nên
sau mổ 03 ngày chỉ còn 41% bệnh nhân còn
dấu hiệu đau rát Từ ngày thứ ba sau phẫu
thuật dấu hiệu đau giảm đi Sau mổ 01 tuần
bệnh nhân vẫn còn cảm giác cộm vướng do
mảnh vá chưa được phẳng và còn cương tụ,
dấu hiệu này sau đó sẽ giảm dần khi mảnh
ghép liền tốt
Mục tiêu của phẫu thuật cắt mộng là tạo ra
được diện giác mạc phẳng và gọn, sự cạo gọt
hay đánh bóng bề mặt giác mạc quá mức có
thể dẫn đến xơ hoá, sẹo giác mạc hay loạn thị
[11] đồng thời cũng gây tốn về thời gian và
kinh tế Kỹ thuật bơm hơi để tách đầu mộng
có thể bóc tách được hoàn toàn tổ chức đầu
mộng, rút ngắn thời gian phẫu thuật do không
phải gọt diện giác mạc Ưu điểm nữa là không
cần dùng thêm dụng cụ khác do vậy giảm
được chi phí cho vật tư tiêu hao
Vì đề tài nghiên cứu trong thời gian ngắn do vậy số lượng bệnh nhân nghiên cứu còn hạn chế và thời gian theo dõi chưa được nhiều Bệnh nhân trong nghiên cứu này mới chỉ theo dõi được trong thời gian 1 tháng trong khi thời gian theo dõi tái phát sau mổ mộng ghép kết mạc tự thân được tính khoảng 01 năm [5] Nhưng vì sau mổ mộng ghép kết mạc tự thân khoảng 01 tháng mắt bệnh nhân
sẽ trở nên bình thường nên bệnh nhân không
đi khám lại
KẾT LUẬN
Kỹ thuật bơm hơi để tách đầu mộng khỏi diện giác mạc trong phẫu thuật cắt mộng có ghép kết mạc tự thân là phương pháp an toàn, dễ làm và kinh tế Phương pháp này cho phép tạo ra diện giác mạc trong, phẳng và tiết kiệm
được thời gian phẫu thuật Với những mộng
nguyên phát áp dụng kỹ thuật này đạt hiệu quả tốt Phương pháp này là một gợi ý để các bác sĩ nhãn khoa áp dụng trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Cù Nhẫn Nại, Luỹ Hoàng Thị, Tài Hà Huy
(1996), “Điều tra dịch tễ học mù loà và các bệnh mắt ở thành phố Hồ Chí Minh”,Công trình nghiên
cứu cấp Bộ- Viện Mắt Trung ương
2 Đinh Thị Bích Thanh, Yên Ung Thị Hoài, Nga Dương Quang Quỳnh, et al (2009), “Đánh giá hiệu quả của phẫu mộng thịt ghép kết mạc tự
thân.”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13 (6), pp
261-267
3 Ang M., Li X., Wong W., et al (2012),
“Prevalence of and racial differences in pterygium: a multiethnic population study in
Asians”, Ophthalmology, 119 (8), pp 1509-1515
4 Asokan R., Venkatasubbu R S., Velumuri L., et
al (2012), “Prevalence and associated factors for pterygium and pinguecula in a South Indian
population”, Ophthalmic Physiol Opt, 32 (1), pp
39-44
5 Avisar R., Arnon A., Avisar E., et al (2001),
“Primary pterygium recurrence time”, Isr Med Assoc J, 3 (11), pp 836-837
6 Avisar R., Loya N., Yassur Y., et al (2000),
“Pterygium-induced corneal astigmatism”, Isr Med Assoc J, 2 (1), pp 14-15
7 Jandrasits K., Schauersberger J., Nepp J., et al (2001), “[Excimer laser versus diamond fraise: equal short-term outcome of corneal smoothing in
Trang 6pterygium operations]”, Klin Monbl Augenheilkd,
218 (6), pp 418-423
8 Atircioglu Y A., Altiparmak U E., Duman S
(2007), “Comparison of three methods for the
treatment of pterygium: amniotic membrane graft,
conjunctival autograft and conjunctival autograft
plus mitomycin C”, Orbit, 26 (1), pp 5-13
9 Koranyi G., Artzen D., Wijk T (2012),
“Learning curve in the Cut and Paste method for
surgery of primary pterygium”, Acta Ophthalmol,
pp 463-468
10 Shiroma H., Higa A., Sawaguchi S., et al
(2009), “Prevalence and risk factors of pterygium
in a southwestern island of Japan: the Kumejima
Study”, Am J Ophthalmol, 148 (5), pp 766-771
11 Tomidokoro A., Miyata K., Sakaguchi Y., et
al (2000), “Effects of pterygium on corneal spherical power and astigmatism”,
Ophthalmology, 107 (8), pp 1568-1571
12 Tsumi E., Levy J., Pitchkhadze A., et al (2012), “New approach for pterygium removal
using 20 % ethanol”, Int Ophthalmol, 32 (5), pp
443-448
13 Viso E., Gude F., Rodriguez-Ares M T (2011), “Prevalence of pinguecula and pterygium
in a general population in Spain”, Eye (Lond), 25
(3), pp 350-357
SUMMARY
TO EVALUATE THE RESULTS OF A TECHNIQUE FOR PTERYGIUM
EXCISION: AIR ASSISTED DISSECTION IN THE CONJUNCTIVAL
AUTOGRAFT PROCEDURE
Vu Thi Kim Lien *
College of Medicine and Pharmacy - TNU
Purpose: To introduce a new technique which aids to remove the head of pterygium
Material and methods: 17 eyes of 14 patients underwent pterygium excision Air was injected
into the side of the pterygium head with a needle of the 3ml syringe, to create a dissection plane between the cornea and pterygium head The pterygium head and body were dissected and then conjunctival autograft technique was applied Postoperative smoothness and clarity of the cornea
were evaluated
Results: Dissection with air was successfully performed in 13 eyes (76,5%) in which blunt
dissection was carried easily The corneas were clear and smooth postoperatively In 4 eyes (23,5%) dissection with air was not completely successful and scraping with a cutting edge had to perform No major complications were observed After 1 months there were no recurrence
Conclusion: This is a new technique which is safe, simple and cheap method for removing the
pterygium head from the cornea surface, which also facilitate the establishment of a clear and
smooth corneal plane
Key words: Pterygium, conjunctival autograft, excision, air-assisted, dissection
Phản biện khoa học: TS Vũ Quang Dũng – Trường Đại học Y Dược – ĐH Thái Nguyên
*
Tel: 0912656289