Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của hội chứng Duane ở người Việt Nam

Mục tiêu: Nghiên cứu những đặc điểm lâm sàng của hội chứng Duane ở người Việt nam và so sánh với các kết quả nghiên cứu khác đã được mô tả trong y văn. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang. 67 BN Duane được khám và điều trị tại Khoa Mắt trẻ em-Bệnh viện Mắt TW từ 6/2000-6/2007.

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA

HỘI CHỨNG DUANE Ở NGƯỜI VIỆT NAM

TÔN THỊ KIM THANH, ĐỖ QUANG NGỌC

Bệnh viện Mắt Trung ương

TÓM TẮT

Mục tiêu: Nghiên cứu những đặc điểm lâm sàng của hội chứng Duane ở người

Việt nam và so sánh với các kết quả nghiên cứu khác đã được mô tả trong y văn

Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 67 BN Duane được khám và điều trị tại

Khoa Mắt trẻ em- Bệnh viện Mắt TW từ 6/2000-6/2007 Dữ liệu ghi chép để nghiên cứu: lý do đến khám, tuổi khi đến khám, giới tính, mắt bị bệnh, tiền sử gia đình, type biểu hiện lâm sàng, độ lác, tư thế lệch đầu cổ, tình trạng khúc xạ, nhược thị và TG2M,

các dị tật bẩm sinh khác tại mắt và toàn thân Kết quả: 47,76% là nam và 52,24% là

nữ Tuổi trung bình là 10 tuổi 7,46% Duane type I hai mắt Tỷ lệ MT nổi trội (62,69%)

và chủ yếu là Duane type I (81,94%) 79,10% có lác, 64,18% lệch đầu cổ, 16,42% có các dị tật bẩm sinh khác tại mắt và toàn thân, 10,45% bị nhược thị và 11,9% có tiền sử

trong gia đình có người bị lác mắt Kết luận: Phần lớn những đặc điểm lâm sàng của

hội chứng Duane ở người Việt nam trong nghiên cứu này phù hợp với các nghiên cứu trên người da trắng và người châu Á, tuy nhiên sự khác biệt về chủng tộc và vùng địa lý cũng được ghi nhận và cần có những nghiên cứu sâu hơn nữa nhằm làm sáng tỏ căn nguyên và cơ chế của sự khác biệt này

Từ khóa: Hội chứng Duane, lác, hạn chế vận nhãn

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Hội chứng (HC) Duane được mô tả

lần đầu tiên vào cuối thế kỷ 19 bởi

Stilling (1887) và Turk (1899) Tuy nhiên

phải đến năm 1905, Duane là người đầu

tiên khi báo cáo 54 trường hợp đã mô tả

đầy đủ các đặc điểm lâm sàng, đưa ra

thuyết cơ chế bệnh sinh và phương pháp

điều trị Vì vậy mà tên của tác giả đã được

đặt cho HC này (còn gọi là HC

Stilling-Turk-Duane) Biểu hiện lâm sàng đặc trưng của HC Duane là mất động tác liếc ngoài với hạn chế liếc trong và co rút làm hẹp khe mi khi cố liếc vào trong, ngoài ra còn có thể có động tác đưa nhãn cầu lên trên (upshoot) hoặc đưa xuống dưới (downshoot) khi liếc vào trong hay ra ngoài hoặc cả hai Bệnh nhân (BN) mắc

HC Duane thường có lác mắt, lệch đầu cổ

và phối hợp với các dị tật bẩm sinh khác ở

tại mắt cũng như toàn thân Huber (1974)

đã chia HC Duane làm 3 type hình thái

lâm sàng và điều trị khác nhau Cách phân

loại này vẫn được áp dụng rộng rãi hiện

nay

Trên thế giới đã có rất nhiều nghiên

cứu về biểu hiện lâm sàng của HC Duane

[1-11] Các nghiên cứu này cho thấy rằng

đặc điểm lâm sàng của HC Duane rất

khác nhau tuỳ theo từng tác giả và sự

khác nhau này có vẻ như có liên quan

đến vị trí địa lý và chủng tộc người ở

nước ta cho đến nay vẫn chưa có một

nghiên cứu đầy đủ nào đề cập đến HC

bẩm sinh này Vì vậy chúng tôi tiến hành

nghiên cứu này nhằm mục đích mô tả

những đặc điểm lâm sàng của HC Duane

ở người Việt nam và so sánh với kết quả

nghiên cứu của các tác giả khác trên thế

giới

II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG

PHÁP

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Các BN mắc HC Duane và chưa

từng được phẫu thuật ở mắt đến khám và

điều trị tại Khoa Mắt trẻ em- BV Mắt

TW trong thời gian từ tháng 6-2000 đến

tháng 6 năm 2007 Có 67 BN đáp ứng

được tiêu chuẩn lựa chọn để đưa vào

nghiên cứu

2.2 Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt

ngang

Các BN được khám mắt toàn diện

và khám toàn thân xem có dị tật bẩm sinh

phối hợp hay không Các dữ liệu được ghi

nhận để nghiên cứu bao gồm: lý do đến

khám bệnh, tuổi khi đến khám, tiền sử gia

đình về lác và HC Duane, giới tính, mắt bị

bệnh, loại biểu hiện lâm sàng của HC Duane (type I, II hay III theo cách phân loại của Huber), độ lác, bất thường về vận nhãn, lệch đầu cổ, tật khúc xạ, nhược thị

và tình trạng thị giác hai mắt (TG2M), các

dị tật bẩm sinh khác tại mắt và toàn thân Thị lực (TL) được đo bằng bảng TL chuẩn (bảng vòng hở Landolt với người lớn hoặc bảng TL hình với trẻ nhỏ) Độ lác trước và sau liệt điều tiết được đo bằng phương pháp Hirschberg và lăng kính Khúc xạ được đo trước và sau liệt điều tiết Lệch khúc xạ được xác định khi chênh lệch khúc xạ giữa 2M sau liệt điều tiết tính tương đương cầu từ 2 điốp trở lên [9] Nhược thị được xác định khi thị lực của mắt sau khi chỉnh kính tối đa dưới 7/10 hoặc chênh lệch giữa 2M từ 2/10 trở lên [8,9]

III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

3.1 Tần suất hội chứng Duane

Hội chứng Duane là HC bẩm sinh ở mắt thường gặp nhất do sự phân bố thần kinh lệch lạc bẩm sinh gây ra Tần suất của HC Duane, trong nghiên cứu này chúng tôi còn chưa thống kê được Theo nghiên cứu của các tác giả khác thì tỷ lệ

HC Duane là từ 1-4% trong số các BN lác [1,3,7] Anvari [1] thống kê từ năm 2000-2003 trong số 7349 BN lác đến khám thấy có 125 trường hợp mắc HC Duane (1,7%) Mehel [7] thấy có 155 BN Duane trong tổng số 8000 BN lác

(1,9%)

3.2 Tuổi BN khi đến khám và lý do đến khám

Tuổi trung bình của BN khi đến khám với chúng tôi là 10 tuổi (nhỏ nhất

là 2 tuổi và lớn nhất là 28 tuổi) Con số

này cũng gần tương đương với kết quả

nghiên cứu của các tác giả khác: Anvari

là 10 tuổi, Park [8] là 9 tuổi, Mehel là

10,45 tuổi, Zhang [11] là 12 tuổi Như

vậy, thống nhất với nhận định của đa số

các tác giả: HC Duane thường được phát

hiện muộn, xung quanh 10 tuổi, khi bệnh

nhân thường có những biểu hiện bất

thường ở mắt mới được phát hiện và đưa

đến khám Tuy nhiên trong nghiên cứu

của Chua [2], tuổi BN đến khám sớm

hơn rất nhiều: trung bình là 46 tháng

tuổi Điều này có thể do úc là nước phát

triển, điều kiện chăm sóc y tế tốt và BN

được khám bệnh định kỳ nên có điều

kiện phát hiện bệnh sớm

Về lý do đến khám, trong số 67 BN

có 46 BN là do lác (68,65%), 23 BN là

do RLVN (RLVN) (34,32%), 9 BN là do

lệch đầu cổ (13,43%) và 4 BN là do nhìn

kém (5,97%) Như vậy lý do đến khám

trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu

là do lác và RLVN Tỷ lệ này cũng gần

tương tự như trong nghiên cứu của Park

và Zhang Park thấy lý do đến khám chủ

yếu là hạn chế vận nhãn, lác mắt và tư

thế đầu cổ bất thường Nguyên nhân đến

khám trong nghiên cứu của Zhang: do

hạn chế vận nhãn là 45,77%, do lác là

40,97%, do lệch đầu cổ là 20,89%, do

chảy nước mắt sống là 11,9%, do song

thị là 7,96% và do nhìn kém chỉ là

6,96%

3.3 Tiền sử gia đình

Chỉ có 8 trong số 67 BN (11,9%) là

có tiền sử trong gia đình có bố mẹ hay ông

bà bị lác mắt Không có BN nào trong

nghiên cứu của chúng tôi có tiền sử gia đình

có người bị mắc HC Duane đã được chẩn

đoán chắc chắn từ trước

Mehel thấy có tới 39/155 BN Duane (25,2%) có tiền sử RLVN trong

đó có 9 BN (5,8%) có tiền sử gia đình có người mắc HC Duane Tác giả còn cho rằng, con số trên còn có thể thấp hơn con

số thực do những khó khăn trong việc khai thác tiền sử gia đình Thống kê của Chua [2] thấy có 23,1% BN trong gia đình có tiền sử lác và 6,2% có tiền sử mắc HC Duane Raab [9] cũng thấy có 30% BN Duane có tiền sử gia đình Tỷ lệ này trong nghiên cứu của chúng tôi thấp nhất (11,9%) có thể do sự khai thác bệnh

sử còn chưa đầy đủ hoặc hiểu biết của gia đình BN về tình trạng bệnh tật còn hạn chế

3.4 Phân bố BN theo giới và bên mắt bị bệnh

Có 32 trong số 67 BN (47,76%) là nam, 35 (52,24%) là nữ Như vậy tỷ lệ

nữ so với nam giới chênh lệch không nhiều Về bên mắt bị bệnh: có 5 trong số

67 BN bị cả 2 bên (7,46%), 20 BN bị mắt phải (29,85%) và 42 BN bị bên trái (62,69%) Như vậy có sự khác biệt đáng

kể về bên mắt bị bệnh với sự nổi trội của

MT (tỷ lệ MT: MP = 2,1:1)

HC Duane ở người da trắng từ lâu đã được mô tả trong y văn với đặc điểm là thường xảy ra ở bên MT và nữ thường gặp nhiều hơn nam Tuy nhiên trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ nam và nữ không chênh lệch nhiều (47,76% nam so với 52,24% nữ) Kết quả này có khác với các nghiên cứu trên người da trắng của Chua và Raab với

tỷ lệ nữ chiếm nổi trội, nhưng lại phù hợp với các nghiên cứu của Park (Hàn Quốc) và Zhang (Trung Quốc) Điều này gợi cho chúng ta liên tưởng tới sự giống nhau của

BN châu Á Ngược lại, nghiên cứu của Young [10] (Nam Phi) thấy: tỷ lệ nam còn cao hơn cả nữ giới (Bảng 1) Như vậy

chúng ta cần phải có nghiên cứu trên số

lượng BN lớn hơn với phạm vi rộng hơn để

có một kết luận xác đáng hơn

Bảng 1 Tham khảo các đặc điểm về giới tính và bên mắt bị bệnh của các tác giả

khác

Mehel (1997) 155 46,5% 53,5% 21,94% 56,12% 21,94% Park (2004) 78 49,25% 51,3% 14,47% 83,3% 2,6%

Zhang (1997) 201 49,25% 50,75% 28,86% 55,72% 15,42% Đ.Q Ngọc (2007) 67 47,76% 52,24% 29,85% 62,69% 7,46%

Về bên mắt bị bệnh, tỷ lệ MT cao

hơn hẳn MP là 2,1:1 trong nghiên cứu

của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu

của Zhang là MT:MP=2:1 Tỷ số MT:

MP của Anvari là 3,5:1; của

DeRespinis [3] là 3:1; của Park thì cao

hơn rất nhiều (5:1) Nguyên nhân chính

xác của hiện tượng tại sao MT thường

gặp hơn MP cho đến nay vẫn còn chưa

sáng tỏ Tỷ lệ BN bị 2M của chúng tôi

(7.46%) gần với kết quả của Anvari

(7,2%) và thấp hơn nhiều so với các tác

giả khác nhưng vẫn cao hơn so với

nghiên cứu của Park (Bảng 1) Tỷ lệ

BN bị 2M của một số tác giả khác: Khan [5] (Tác giả Arập Xêút): 14%, Lifongming (Trung quốc): 17,06%, Maruo (Nhật Bản): 20%

3.5 Phân loại hội chứng Duane và độ lác ở tư thế nhìn thẳng

Theo cách phân loại của Huber: có

54 trong số 67 BN (tổng số 72 mắt) thuộc type I (80,6%), 11 BN thuộc type

II (16,4%), và có 2 trường hợp (3%) thuộc type III Cả 5 BN bị bệnh 2M đều thuộc type I (Bảng 2)

Bảng 2 Sự phân bố loại hội chứng Duane với độ lác khi nhìn thẳng và bên mắt bị bệnh

Type Bên mắt Không lác Lác trong Lác ngoài Tổng cộng

Type

III

Tổng cộng 14 (20,90%) 44 (65,67%) 9 (13,43%) 67 (100%)

Khi đo độ lác nhìn xa ở tư thế nhìn

thẳng chúng tôi thấy: 14 BN không bị lác

(20,90%), 53 BN có lác (79,10%) trong

đó 44 BN là lác trong (65,67%) và 9 BN

(13,43%) lác ngoài Cả 5 trường hợp bị

bệnh 2 bên đều là lác trong Đa số BN

trong nghiên cứu này bị lác trong nhất là

BN thuộc type I (cả 44 BN lác trong đều

thuộc type I), trong khi BN thuộc type II

đều lác ngoài (cả 9 BN lác ngoài đều

thuộc type II) và 2 BN type III không có

lác

Bảng 3 cho thấy sự phân bố của

loại HC Duane dựa trên cách phân loại

của Huber của các tác giả khác nhau

Thống nhất với đa số các nghiên cứu

khác, chúng tôi cũng thấy type I chiếm

đa số Duy nhất chỉ có nghiên cứu trên

75 BN Duane của Young lại thấy type II chiếm đa số Tỷ lệ BN type I của chúng tôi tương đương với các nghiên cứu Anvari, Park và Chua, nhưng còn thấp hơn so với nghiên cứu của Zhang Ngoài

ra, tỷ lệ BN type II của chúng tôi cũng cao hơn so với các tác giả khác và type III ít gặp nhất Sự khác nhau này có thể

là do sự khác biệt về cách phân loại của từng tác giả cũng như sự đánh giá chủ quan của người khám nhất là khi BN có nhiều tổn thương phối hợp Chính vì vậy

mà một số tác giả còn nêu ra các cách phân loại mới như Duane type IV hay các hình thái hỗn hợp của type I-II, I-III hay II-III [5,7]

Bảng 3 Tham khảo sự phân bố loại hội chứng Duane của các tác giả khác

Tác giả Số BN Type I (%) Type II (%) Type III (%)

BN Duane thường bị lác ở tư thế

nhìn thẳng Độ lác này dễ bị che lấp do

BN thường đáp ứng thích nghi bằng tư

thế lệch đầu cổ bù trừ để duy trì TG2M

Trong nghiên cứu của chúng tôi, các BN

lác trong đều thuộc type I trong khi BN type II có xu hướng lác ngoài và BN type III có xu hướng không lác So với tỷ lệ mắt bị lác của các tác giả khác (Bảng 4), chúng tôi thấy: Phù hợp với các nghiên

cứu của Chua và Mehel: đa số BN trong

nghiên cứu của chúng tôi bị lác trong

Tuy nhiên Isenberg [4] và Park lại thấy

đa số BN không có lác ở tư thế nhìn

thẳng Raab cũng thấy tỷ lệ BN Duane

không lác là 39,34% So với các tác giả

khác, trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ

lệ BN Duane không bị lác ít gặp nhất

Giải thích điều này chúng tôi cho rằng:

có thể BN Duane do không có lác thường

không có lệch đầu cổ và ít bị ảnh hưởng

gì nên dễ bị bỏ qua hoặc BN không đến khám Thống kê của Zhang thấy rằng tỷ

lệ BN không lác, lác trong và lác ngoài gần tương đương nhau Như vậy, sự khác nhau về tỷ lệ thống kê trong nghiên cứu của chúng tôi khi so sánh với các tác giả khác nhất là với các tác giả châu Á gợi ý cho chúng ta ngoài vai trò của chủng tộc người thì vị trí địa lý cũng có thể góp phần vào sự khác biệt này

Bảng 4 Tỷ lệ mắt lác của các tác giả khác

Tác giả Số BN Không lác (%) Lác trong (%) Lác ngoài

(%)

(2007)

3.6 Tình trạng vận nhãn bất thường

và tư thế lệch đầu cổ

5 BN có độ lác đứng phối hợp trong

đó 3 BN có phối hợp với lác trong

(4,47%) và 2 BN có phối hợp với lác

ngoài (2,98%) Ngoài ra, một triệu chứng

đặc trưng và nổi bật của HC Duane là tình

trạng vận nhãn bất thường như upshoot

hoặc downshoot (tức là nhãn cầu lên trên

hoặc đưa xuống dưới khi liếc vào trong

hay ra ngoài) chúng tôi có ở 11 BN

(16,42%) trong đó 8 BN type I và 3 BN

type II

24 trong số 67 BN (kể cả 5 BN bị 2

bên mắt) không có lệch đầu cổ (35,82%),

43 BN (64,18%) có tư thế lệch đầu cổ trong đó có 27 BN mặt quay sang trái (40,30%) và 16 BN mặt quay sang phải (23,88%) Trong số 42 BN bị Duane MT thì có 12 BN đầu thẳng (28,57%), 24 BN mặt quay về bên trái (57,14%) và 6 BN (14,29%) mặt quay về bên phải Trong số

20 BN bị Duane MP thì có 7 BN đầu thẳng (35%), 10 BN mặt quay về bên phải (50%) và 3 BN (15%) mặt quay về bên trái Cả 5 BN bị 2 bên mắt ngoài độ lác trong đơn thuần ra thì đều không có lệch đầu cổ (Bảng 5)

Bảng 5 Sự phân bố tình trạng lệch đầu-cổ theo bên mắt bị bệnh

Mắt Số BN Đầu thẳng Mặt quay

phải

Mặt quay trái

Tổng 67 24 (35,82%) 16 (23,88%) 27 (40,30%)

Lệch đầu cổ là một triệu chứng

quan trọng trong HC Duane Phần lớn

BN Duane có lác trong hay lác ngoài đều

có lệch đầu cổ Tỷ lệ BN lệch đầu cổ của

chúng tôi khá cao (71,64%), gần tương

đương với nghiên cứu của Lee [6] và đây

cũng là một trong những nguyên nhân

chính để BN đến khám bệnh Đa số BN

của chúng tôi có tư thế mặt quay sang

trái (60,42%), phù hợp với nghiên cứu

của Mehel và Raab do tỷ lệ MT bị bệnh

cao hơn MP 16,42% BN có rối loạn vận

động nhãn cầu trong nghiên cứu của

chúng tôi (bao gồm cả upshoot và

downshoot) gần với kết quả nghiên cứu

của Zhang và Park Raab thấy 35% BN

có lệch đầu cổ và 25% rối loạn vận động

nhãn cầu Tỷ lệ này của Zhang lần lượt là

40% và 20%, của Lee là 77% và 48%,

Park là 16,7% và 15,4% Lệch đầu-cổ là

do hiện tượng bù trừ tác dụng bị hạn chế

của cơ vận nhãn, BN thường liếc mắt về

phía hoạt trường của cơ bị liệt để duy trì

TG2M nên sẽ quay đầu bù trừ về phía

bên mắt bị tổn thương Tuy nhiên giả

thuyết này cũng không đủ để giải thích cho những trường hợp BN không có TG2M mà vẫn bị lệch đầu-cổ hay tỷ lệ 13% BN trong nghiên cứu của Park không có lác nhưng vẫn bị lệch đầu cổ Ngoài ra nó cũng không giải thích được thực tế có một số lượng đáng kể BN không quay mặt cùng phía về phía bên mắt tổn thương mà lại quay mặt về phía bên đối diện Như vậy, ngoài cơ chế duy trì chức năng TG2M thì có thể còn có các yếu tố khác nữa chưa được biết tham gia vào sự hình thành tư thế lệch đầu cổ với các BN mắc HC Duane

3.7 Tình trạng khúc xạ, nhược thị và thị giác hai mắt

Tình trạng khúc xạ sau liệt điều tiết

và nhược thị của BN được minh họa trong bảng 6 Trong số 54 BN có thể phối hợp để thử test được thì có 26 BN không có TG2M (48,15%) Như vậy tỷ lệ

BN Duane có rối loạn TG2M tương đối trầm trọng

Bảng 6 Tình trạng khúc xạ, nhược thị và TG2M

Nghiên cứu của Zhang có 50% BN

chính thị, 35,6% viễn thị và 11% cận thị,

Park thấy 18% chính thị, 42,3% viễn thị,

39,7% cận thị và 7,7% BN có lệch khúc

xạ Tỷ lệ này trong nghiên cứu của chúng

tôi: 20,90% mắt chính thị, 47,76% viễn

thị và 31,34% cận thị Trong y văn, tỷ lệ

bệnh nhân nhược thị trong HC Duane rất

khác nhau từ 3-38% tuỳ theo từng tác

giả Thống kê của chúng tôi có 8,96%

BN lệch khúc xạ và 10,45% BN nhược

thị, gần với tỷ lệ 14% của DeRespinis

Tỷ lệ BN nhược thị của một số tác giả

khác như: Anvari là 26,8%, Zhang là

33,9%, Mehel là 32,9% So với tỷ lệ BN

nhược thị trong dân số nói chung (2-4%),

thì tỷ lệ BN nhược thị trong HC Duane là

cao hơn nhiều Tỷ lệ 48,15% BN trong nghiên cứu của chúng tôi không có TG2M, gần với với nghiên cứu của Zhang (53,34%), nhưng cao hơn nhiều so với thống kê của Chua (20%) Như vậy,

BN Duane thường có rối loạn về chức năng trầm trọng, điều này nhắc nhở chúng ta cần lưu ý khi khám để phát hiện sớm và điều trị kịp thời

3.8 Các dị tật bẩm sinh tại mắt và toàn thân khác

Có 11 trong tổng số 67 BN Duane có các dị tật bẩm sinh khác được tìm thấy ở tại mắt và toàn thân (16,42%) Dị tật bẩm sinh tại mắt và toàn thân này được minh họa trong bảng 7

Bảng 7 Các dị tật bẩm sinh phối hợp

BN mắc HC Duane thường đi kèm

theo các dị tật bẩm sinh khác tại mắt và toàn

thân khác Điều này ủng hộ giả thuyết cho

rằng cơ chế bệnh sinh của HC Duane là do

sự phát triển bất thường trong quá trình phôi

thai Chua thấy 46% BN có dị tật bẩm sinh

khác đi kèm, cao hơn nhiều so với nghiên

cứu của chúng tôi: 16,42% Tỷ lệ này trong

nghiên cứu của Zhang là 13,92% và của

Mehel là 25,2%

IV KẾT LUẬN

Hội chứng Duane ở người Việt Nam không có sự khác biệt nhiều về giới tính nhưng có sự khác biệt đáng kể về bên mắt bị bệnh và loại hình biểu hiện lâm sàng với sự nổi trội của mắt trái và chủ yếu là Duane type I Tuổi trung bình khi BN đến khám là 10 tuổi và lý do đến khám chủ yếu là do lác, do lệch đầu-cổ

và vận nhãn bất thường Có tới 79,10%

BN bị lác, 64,18% có tư thế lệch đầu cổ, 28,36% có rối loạn về vận nhãn và rối

loạn TG2M tương đối trầm trọng với tỷ

lệ nhược thị khá cao (10,45%) 7,46%

BN bị cả hai bên mắt, 11,9% trường hợp

có tiền sử trong gia đình có người bị lác

mắt và 16,42% BN có các dị tật bẩm sinh

khác tại mắt và toàn thân kèm theo

Mặc dù phần lớn những đặc điểm

lâm sàng của HC Duane ở người Việt

Nam trong nghiên cứu này phù hợp với

các nghiên cứu trước kia trên người da

trắng và người châu á thì sự phân bố về

giới tính, bên mắt bị bệnh và loại hình

HC Duane theo cách phân loại của Huber

có sự khác biệt đáng kể với các nghiên cứu của người da trắng và gần giống với những nghiên cứu trên người châu á Sự khác biệt về chủng tộc và vùng địa lý cũng được ghi nhận, tuy nhiên cũng cần phải có những nghiên cứu sâu hơn nữa

về vấn đề này nhằm làm sáng tỏ căn nguyên và cơ chế của sự khác biệt này

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 ANVARI F., HATEF E., MOHAMMADI SF., ESKANDARI A.: Duane’s

retraction syndrome, a case series from Iran Int Ophthalmol 2007, Published

online: 15 August 2007

2 CHUA B., JOHNSON K., DONALDSON C., MARTIN F.: Management of

Duane retraction syndrome J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2005;42(1):13-17

3 DERESPINIS PA., CAPUTO AR., WAGNER RS., GUO S.: Duane's retraction

syndrome Surv Ophthalmol 1993; 38: 257-288

4 ISENBERG S., URIST MJ.: Clinical observations in 101 consecutive patients

with Duane's retraction syndrome Am J Ophthalmol 1977; 84:419-425

5 KHAN AO., DARREN OYSTRECK OC.: Clinical characteristics of bilateral

Duane's syndrome J AAPOS 2006;3:198-201

6 LEE KH., CHANG BL.: Clinical characteristics of Duane's retraction syndrome

J Korean Ophthalmol Soc 1996;37:1747-1752

7 MEHEL E., QUERE MA., LAVENANT F., PECHEREAU A.: Aspects

epidemiologiques et cliniques de syndrome de Stilling-Turk-Duane J Fr

Ophtalmol 1996; 19: 533-542

8 PARK WH., SON DH., YOON SW., BAEK SH., KONG SM.: The clinical

features of Korean patients with Duane's retraction syndrome Korean J

Ophthalmol 2005;19(2):132-135

9 RAAB EL.: Clinical features of Duane's syndrome J Pediatr Ophthalmol

Strabismus 1986;23:64-68

10 YOUNG S.: Characteristics of Duane's retraction syndrome at a clinic in South

Africa Surv Ophthalmol 1997; 42: 295

11 ZHANG F.: Clinical features of 201 cases with Duane's retraction syndrome

Chin Med J 1997; 110: 789-791

SUMMARY

CLINICAL CHARACTERISTICS OF VIETNAMESE PATIENTS WITH

DUANE’S SYNDROME

Objective: To describe the clinical characteristics of Duane’s syndrome in

Vietnamese patients and compare our results with those described in the literature

Method: 67 Duane’s syndrome cases presented to Pediatric Department of VNIO

between June 2000 and June 2007 Data collected included: chief complaints, age at first visit, gender, laterality, family history, type of Duane, deviation, abnormal head position, refraction, binocular vision and amblyopia, ocular and/or nonocular

abnormalities Results: 47,76% was male and 52,24% was female Average age was 10

years 7,46% had Duane type I in both eyes Left eye predominance (62,69%) as well as type I (81,94%) 79,10% had strabismus, 64,18% had face turn, 16,42% had ocular and nonocular abnormalities, 10,45% had amblyopia, 11,9% had strabismus family history

Conclusion: Most clinical manifestations of Vietnamese patients with Duane’s

syndrome in this study corresponded with previous ones among Caucasians and Asians but racial and regional differences were noted for which further research is needed to elaborate the reasons and mechanisms

Key words: Duane’s syndrome, strabismus, torticollis, anomalous ocular

movement