Nguyên lý và ứng dụng lâm sàng của siêu âm đàn hồi mô

Bài thuyết trình Nguyên lý và ứng dụng lâm sàng của siêu âm đàn hồi mô do Seung H. Kim trình bày nội dung về: Phương pháp (gan),ghi hình đàn hồi dựa vào mức biến dạng (strain imaging – se), mềm hơn mô xung quanh, cách làm đúng, như thế nào là sai, lực tiếp xúc đầu dò, cách làm đúng, làm thử và lỗi, ghi hình đàn hồi dựa vào vận tốc sóng biến dạng... Mời các bạn cùng tham khảo.

Nguyên tắc và ứng dụng lâm sàng của siêu âm đàn hồi mô

Christoph F Dietrich, Bad Mergentheim

Nguyên chủ tịch EFSUMB 2013 – 2015

Phó chủ tịch WFUMB 2017 – 2019

Jason khám gan Năm 100 trước công nguyên Bảo tàng British Museum London

Hướng dẫn của EFSUMB, phần 1 Tải miễn phí ở www.efsumb.org

Hướng dẫn và khuyến cáo của EFSUMB về ứng dụng lâm sàng củasiêu âm đàn hồi mô

Phần 1: Các nguyên tắc cơ bản và kĩ thuật

Hướng dẫn của EFSUMB, phần 2

Ứng dụng lâm sàng Tải miễn phí ở www.efsumb.org

Hướng dẫn và khuyến cáo của EFSUMB về ứng dụng lâm sàngcủa siêu âm đàn hồi mô

Phần 2: Các ứng dụng lâm sàng

Siêu âm đàn hồi gan, bình luận về hướng dẫn siêu

âm đàn hồi của EFSUMB 2013

X i in-Wu Cui, Mireen Friedrich-Rust, Chiara De Molo, Andre Ignee, Dagmar Schreiber-Dietrich, Christoph F Diet rich

Giới thiệu

 Hai loại siêu âm đàn hồi mô đã được công bố trong thực

hành lâm sàng, tuy nhiên chúng ta vẫn trông chờ các ứngdụng quan trọng khác khi lĩnh vực này phát triển

 Loại hình thứ nhất, siêu âm đàn hồi theo mức biến dạng

(SE), đầu dò siêu âm được dùng để áp lên mô, thường là

thông qua da nhưng cũng có thể trong phẫu thuật hoặc quanội soi

 Một loại hình khác đang được sử dụng là siêu âm đàn

hồi dựa vào vận tốc sóng biến dạng (SWE) bao gồm TE, ARFI và SSI

Phương pháp (gan)

B : 1 )

- : - d 4.27 cm

E5 (l 00 kPa

Ghi hình đàn hồi dựa vào mức biến dạng (Strain imaging –SE)

Cứng hơn mô xung quanh

Mềm hơn mô xung quanh

Cách làm đúng

Video

Như thế nào là sai?

Lực tiếp xúc đầu dò

Video

Cách làm đúng, làm thử và lỗi

Ghi hình đàn hồi dựa vào vận tốc sóng biến dạng

Image courtesy of J Bamber

Sự lan truyền của sóng áp lực (sóng âm) gây thay đổi về áp lực và mật

độ ở các điểm khác nhau Sóng lan truyền với tốc độ tương đương với mật độ của mô (tương quan ngược) và suất đàn hồi (độ cứng) (tương quan trực tiếp)

Mô mềm biến đổi về hình dạng khi chịu tác dụng lực

Biến dạng áp lực Thay đổi về hình dạng (và chiều dài hoặc hình thái của các bờ, từ đường thẳng thành cong) nhưng không thay đổi thể tích khi chịu tác dụng của lực/áp suất/đè ép

Strain = tỉ lệ thay đổi về chiều dài khi tác dụng một lực

(đè ép hoặc kéo giãn) vào một vật có tính co giãn/đàn

hồi Ghi nhận mức độ thay đổi về kích thước cho ta hình

đàn hồi dựa vào ghi hình biến dạng Phương pháp này

không có tính định lượng (không có đơn vị đo).

HÌnh ảnh của J Bamber

Hình thành sóng biến

qua một điểm cho trước, đơn vị thành phần (phân tử) dao động theo hướng trực giao với phương truyền của sóng Sóng biến dạng vuông góc với sóng áp lực.

ép/giải ép Sóng này lan truyền với tốc độ thấp hơn nhiều so với sóng

Sóng biến dạng suy giảm nhanh hơn nhiều so với sóng áp lực,

chúng biến mất trong vòng vài mm từ nơi hình thành.

Việc tính vận tốc lan truyền sóng biến dạng được dùng để vẽ bản đồ mức đàn hồi của mô về mặt định tính và định lượng, sử dụng một vài giả định Kĩ thuật ghi hình đàn hồi này (chủ yếu là định tính) có tên là

GHI HÌNH ĐÀN HÔI MÔ DỰA VÀO VẬN TỐC SÓNG BIẾN DẠNG

Ghi hình đàn hồi

thoáng qua

Fibroscan

Kỹ thuật này bắt nguồn từ đâu?

 Ghi hình đàn hồi thoáng qua (TE) được thực hiệnbằng cách sử dụng FibroScan® (Echosens, Paris,France).

 TE là kĩ thuật ghi hình đàn hồi dựa trên siêu âm lâuđời nhất, và đến nay kĩ thuật này có số lượng tài liệuthực chứng nhiều nhất

Ghi hình đàn hồi thoáng qua

 Lực tác dụng: sóng xung tạo ra nhờ tác dụng cơ (“thump”) ở bề mặt mô

học- Tính chất hiển thị: Tốc độ sóng biến dạng

 Định lượng

 Ghi hình / đo đạc: đo một lần, trung bình chùm tia

 Áp dụng thương mại: Echosens

E = 3 ρ v2

Minh họa kĩ thuật TE

LeZ lower: Hình ảnh “M-mode” chuyển dịch thể hiện sự dịchchuyển trên mặt phẳng axial (độ sáng) qua công thức giữa độsâu và thời gian.

Đo tốc độ sóng biến dạng

Ghi hình đàn hồi bức xạ âm

- ARFI

Ghi hình đàn hồi bức xạ âm (ARFI)

 Lực tác dụng: Lực do sóng siêu âm gây ra, hội

tụ và lan truyền ở độ sâu

 Tính chất biểu hiện: Tốc độ hoặc dịch chuyển

sóng biến dạng

 Định lượng hoặc định tính

 Ghi hình/ đo đạc: Đo một lần, trung bình của

ROI, hoặc một hình ảnh trong hộp lấy mẫu

 Ứng dụng thương mại: Siemens, Philips, …

E = 3 ρ v2

pSWE sử dụng ARFI, Đo một lần, ROI trung bình, Định lượng [Hình 11]

Sử dụng công nghệ xung lực đẩy để tạo sóng biến dạng

VIRTUAL TOUCH QUANTIFICATION (ARFI)

2D SWE

Ghi hình đàn hồi SWE sử dụng SSI (ghi hình biến

dạng dựa vào sóng siêu âm)

 Lực tác dụng: Lực lan truyền tập trung do siêu âm tạo ra

– quét qua độ sâu nhanh hơn vận tốc sóng biến dạng

Minh họa kĩ thuật 2D SSI

F0

F1-2

F4, không đồng nhất

F4, chỉ điểm tiên lượng

Báng