Bài giảng Dinh dưỡng cho các lớp Sau đại học 2014 - Bài 5: Chẩn đoán đánh giá can thiệp dinh dưỡng

Bài giảng cung cấp cho người học các kiến thức: Chẩn đoán đánh giá can thiệp dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe, thể trạng cơ thể, mức độ dinh dưỡng,... Hi vọng đây sẽ là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên đang theo học môn dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung tài liệu.

Diagnosis, Intervention, Evaluation,  and Documentation

Relationship      Between    

  Implement the nutrition intervention     Care is delivered and actions  are carried out  

  Document

Document  

Nutrition Assessment Leads to  Nutrition Diagnosis

Medical Dx Nutrition Diagnosis

Diabetes Excessive CHO intake related to evening

visits to Coldstone Creamery as evidenced by diet hx and high hs blood glucose

Liver failure Altered gastrointestinal function related to

cirrhosis of the liver as evidenced by steatorrhea and growth failure

Medical Dx Nutrition Diagnosis

Obesity Excessive energy intake related to lack

of access to healthy food choices (restaurant eating) as evidenced by diet history and BMI of 35.

nervosa Inappropriate food choices related to history of anorexia nervosa and

self-limiting behavior as evidenced by diet history and weight loss of 5 lb

“related to” regular consumption of large portions of high­fat meals (etiology)…

recent stroke (etiology)…

exercise…

Intervention: Counsel  patient about best choices 

in fast food restaurants (C­ 2.4)

S As evidenced by 

BMI and diet  history

Eval: Recheck weight (S­ 1.1.4) and diet history (BE­ 2.1.1.) at next visit

Nutrition Diagnosis Statement  Should Be

Evaluating Your PES Statement

decreased taste perception as evidenced by  diet history, medical dx and weight loss of 

10 lb. during cancer tx

perception) but can treat S&S by 

recommending foods with stronger flavors

between two nutrition diagnoses from different  domains, consider the Intake domain diagnosis as  the one more specific to the role of the RD

teeth no longer fit and she cannot chew regular meats and vegetables; patient is storing oral supplement in drawer as she worries about the cost

patient!

1.4) related to poorly fitting dentures and hoarding of oral supplement as evidenced 

by observation and pt interview

dental consult (RC­1.3) to reline dentures and chopped diet (ND­1.2); puts resident on Medpass supplement (ND­3.1.1)

Long term 

care Inadequate energy intake (NI­1.4) related to patient refusal of pureed diet as evidenced by 

intake records, pt self­report and 8% weight  loss/3 months

Long term 

care Inadequate fiber intake (NI­5.8.5) related to patient avoidance of fruits and vegetables as 

evidenced by chronic constipation and diet  history

Ambulatory 

Care Not ready for diet/lifestyle change (NB­1.4) related to social/environmental issues as 

evidenced by pt verbalization and continued  weight gain

Nutrition Intervention

Nutrition Counseling (C)

Theory or Approach

The theories or models used to design and 

implement an intervention; provide a research­ based rationale for designing and tailoring 

standards

Outcomes (BE)—Nutrition­related knowledge,  behavior, access, and ability that impact food and  nutrient intake

and/or nutrient intake from all sources

Outcomes  (S)—Anthropomorphic, biochemical,  and physical exam parameters

Outcomes (PC)—perception of patient/client’s  nutrition intervention and its impact

Nutrition­Related Behavioral and  Environmental Outcomes (BE)

Domain: Beliefs and Attitudes (BE­1.1)

Definition: beliefs/attitudes about and/or readiness to  change food, nutrition, or nutrition­related 

Typically used to monitor and evaluate change in the  following nutrition diagnoses

Typically used to monitor/evaluate change in the  following nutrition diagnoses (cont)

Definition: Level of knowledge about food, nutrition and health, or nutrition­related 

information and guidelines relevant to 

patient/client needs

Food and Nutrition Knowledge (BE­1.2) Potential Indicators

planning healthy meals and snacks, which are compatible with dietary goals

ability (e.g. may include ability to use 

planning tools, plan a menu, create/tailor a meal plan, create/use a shopping list

Typically used to monitor and evaluate change in the  following nutrition diagnoses:

and IADLs

fx after fall. He lives with his son and daughter in  law. Per his son, Mr. D’s appetite has been poor  the past 6 months, his dentures are very loose and 

he refuses to wear them. He also refuses pureed  foods. Ht: 6 ft.; weight 133 lb; usual weight 1 year  ago 165 lb. Meds: milk of magnesia, Pepcid, Di­ Gel. No significant medical hx save progressive  dementia;labs after hydration serum alb 2.4 g/dL;  Hgb 10.6 g/dL; HCT 35.3%; BUN, Cr, liver fxn  tests WNL

patient!

Nutrition Diagnosis

dementia and poor appetite as evidenced by diet history and recent unintentional weight loss

patient?

hospitalized to evaluate acceptance of oral supplements

Basic Hospital Diets

Basic Hospital Diets —cont’d

“Surgical” Soft Diet

Clear Liquid Diet

Full Liquid Diet

Full Liquid Diet –cont’d

Controversies

saturated fat, sodium, and sugar to conform with the U.S. dietary guidelines?

people?

the diet ‘dental” soft, “surgical” soft, mechanical  soft; the needs of dysphagia patients and dental 

patients are different

role as part of a surgical progression; many of the  foods included are poorly tolerated by persons 

immediately post GI surgery (dairy products, fats,  etc.) May be useful as a source of nutrition for 

persons with mouth pain or dental surgery

institutions and depending on where and 

by whom the thickening is done

care is being provided in alternative settings (long  term care, home care, ambulatory clinics and 

Courtesy University of Washington Medical Centers, Seattle.