Bài giảng Hình ảnh bệnh lý gan lan tỏa - Trần Văn Lượng, Nguyễn Tố Ngân

Bài giảng Hình ảnh bệnh lý gan lan tỏa - Trần Văn Lượng, Nguyễn Tố Ngân trình bày phân loại các nhóm bệnh lý gan, đặc điểm chung, sinh lý bệnh học và hình ảnh trên CLVT của các nhóm bệnh gan và một số bênh lý gan thường gặp.

B NH LÝ LIÊN QUAN Đ N  Ệ Ế

(Storage Diseases)

GAN NHI M M Ễ Ỡ

Đ c đi m chung ặ ể

­ R i rác, khu trú ho c lan t a.ả ặ ỏ

­ Y u t  nguy c :ế ố ơ

+ U ng rố ượu. 

+ Béo phì

+ ĐTĐ type II

+ RL lipid máu

Sinh lý b nh h c ệ ọ

­  Gan  nhi m  m   n ng  còn  g i  là  gan  nhi m  m   b nh  lý,  có ễ ỡ ặ ọ ễ ỡ ệ4gđ:

Vùng đ m tr ng là vùng gan nhi m m  và vi th  các t  bào gan ố ắ ễ ỡ ể ế

Fatty infiltration of the liver parenchyma in a 46-year-old woman with ovarian cancer who was

undergoing chemotherapy

Boll D T , Merkle E M Radiographics 2009;29:1591-1614

©2009 by Radiological Society of North America

Fatty infiltration of the liver parenchyma in a 46-year-old woman with ovarian cancer who was

undergoing chemotherapy

Boll D T , Merkle E M Radiographics 2009;29:1591-1614

©2009 by Radiological Society of North America

Gan nhi m m  khu trú ễ ỡ

Gan nhi m m  khu trú ễ ỡ

B NH LÝ CHUY N HÓA KHÁC Ệ Ế

Histologically proved Wilson disease in a 41-year-old man

Boll D T , Merkle E M Radiographics 2009;29:1591-1614

©2009 by Radiological Society of North America

Thoái hóa d ng tinh b t   gan và lách   ạ ộ ở

B NH LÝ M CH MÁU GAN Ệ Ạ

(Hepatic Vascular Diseases)

TĂNG ÁP L C TĨNH M CH C A Ự Ạ Ử

Có 3 nhóm nguyên nhân

Hình  nh trên CLVT ả

Cavernous transformation of the portal vein in a 57-year-old man with a history of recurrent

acute pancreatitis and benign portal vein thrombosis

Lee W et al Radiographics 2011;31:905-926

©2011 by Radiological Society of North America

Tăng áp l c TMC ự

D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

Tăng áp l c TMC ự

D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

D u hi u tăng ALTMC– gi  h ch m c treo ấ ệ ả ạ ạ

H I CH NG BUDD­CHIARI Ộ Ứ

Phân lo i ạ

­ Có 3 type trong HC Budd­Chiari:

Mô b nh h c ệ ọ

Vai trò c a ch n đoán hình  nh ủ ẩ ả

­ Đ a ra chi n lư ế ược đi u tr ề ị

Hình  nh trên CLVT ả

­ Teo gan   ngo i vi.ở ạ

­ Tu n hoàn bàng h  qua h  c a.ầ ệ ệ ử

Figure 2a Large regenerative nodules in a 34-year-old woman with subacute (25 days) Budd-Chiari

syndrome due to factor V Leiden deficiency

Brancatelli G et al Radiographics 2002;22:847-862

©2002 by Radiological Society of North America

Figure 3a Large regenerative nodules in a 31-year-old woman with Budd-Chiari syndrome of

unknown origin

Brancatelli G et al Radiographics 2002;22:847-862

©2002 by Radiological Society of North America

Figure 3a Large regenerative nodules in a 31-year-old woman with Budd-Chiari syndrome of

unknown origin

Brancatelli G et al Radiographics 2002;22:847-862

©2002 by Radiological Society of North America

Figure 4a Large regenerative nodules in a 27-year-old woman with chronic (2 years) Budd-Chiari

syndrome

Brancatelli G et al Radiographics 2002;22:847-862

©2002 by Radiological Society of North America

B NH LÝ NHI M TRÙNG GAN Ệ Ễ

VIÊM GAN VIRUS

Hình  nh trên CLVT ả

Acute viral hepatitis in a 39-year-old man

Boll D T , Merkle E M Radiographics 2009;29:1591-1614

©2009 by Radiological Society of North America

U H T   GAN Ạ Ở

Đ c đi m chung ặ ể

­ C  ch  b nh sinh ch a đơ ế ệ ư ược bi t rõ nh ng thế ư ường có liên 

­ T n thổ ương nhi u c  quan khác trong   b ng.ề ơ ổ ụ

Figure 20a Hepatic involvement in a 49-year-old woman with pulmonary sarcoidosis

Koyama T et al Radiographics 2004;24:87-104

©2004 by Radiological Society of North America

N M GAN Ấ

Đ c đi m chung ặ ể

­ Trên c  đ a suy gi m mi n d ch.ơ ị ả ễ ị

Hình  nh trên CLVT ả

­ Nhi u   gi m t  tr ng trong nhu mô gan.ề ổ ả ỷ ọ

­ Tròn ho c b u d c.ặ ầ ụ

­ Ranh gi i rõ.ớ

­ Có th  có vôi hóa r i rác (giai đo n ph c h i).ể ả ạ ụ ồ

X  GAN – CIRRHOSIS Ơ

Đ nh nghĩa ị

tr ng ư

+ Đ o l n c u trúc c a gan.ả ộ ấ ủ

Mô b nh h c ệ ọ

shows method of obtaining the C/RL. 

Awaya H et al. Radiology 2002;224:769­774

©2002 by Radiological Society of North America

HPT I / Gan trái < 0,35

HPT I / Gan ph i > 0,65 ả

1. Gan bi n đ i hình thái và đ ế ổ ườ ng b ờ

1. Gan bi n đ i hình thái và đ ế ổ ườ ng b ờ

1. Gan bi n đ i hình thái và đ ế ổ ườ ng b  (th  n t l n) ờ ể ố ớ

1. Gan bi n đ i hình thái và đ ế ổ ườ ng b  (th  n t nh ) ờ ể ố ỏ

2. D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

2. D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

2. D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

2. D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

2. D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

2. D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

2. D u hi u tăng ALTMC ấ ệ

V n đ  trong ch n đoán x  gan ấ ề ẩ ơ

1. B nh lý gi  x  gan ệ ả ơ

1. B nh lý gi  x  gan ệ ả ơ

2. X  hóa (Fibrosis) ơ

3. N t tân t o ố ạ

—Small hepatocellular carcinoma on dynamic contrast-enhanced CT in 49-year-old man

Jeong Y Y et al AJR 2005;185:1024-1032

©2005 by American Roentgen Ray Society

       4. HCC/X  gan ơ

Multifocal hepatocellular carcinoma on dual-phase CT in 74-year-old man

Jeong Y Y et al AJR 2005;185:1024-1032

©2005 by American Roentgen Ray Society

4. HCC/X  gan ơ

—Hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis in 69-year-old man

Jeong Y Y et al AJR 2005;185:1024-1032

©2005 by American Roentgen Ray Society

         4. HCC/X  gan ơ

U máu trên gan x  – T2W ơ

Chi n l ế ượ c ch n đoán ẩ

Vi c phát hi n t n th ệ ệ ổ ươ ng HCC/X  gan s  làm thay đ i hoàn toàn  ơ ẽ ổ tiên l ượ ng và góp ph n quan tr ng trong xác đ nh chi n l ầ ọ ị ế ượ c đi u  ề

Nhóm BSNT  ­ Khoa CĐHA BV. Vi t Đ c 01/2013 ệ ứ