Bài giảng Sự hình thành hệ tim mạch - BS. Nguyễn Dũng Tuấn

Bài giảng Sự hình thành hệ tim mạch - BS. Nguyễn Dũng tuấn trình bày đại cương về hệ tim mạch. Sự phát triển của các buồng tim. Ngăn vách các buồng tim. Sự phát triển của các động mạch, tĩnh mạch và tuân hoàn thai nhi và sự bất thường.

(SAN)

HIS Bundle

Branch (LBB)

Right Bundle SF œ@ầ es Dew | LEFT VENTRICLE

, 2x5 Left Anterior

4 MUC TIEU

1 Trinh bay duoc nguon góc hệ tím

mach Giai thich duoc tai sao hé tim mach la co quan hoat dong som nhat

của phối

2 Phan biét tinh mach va dong mach

thông qua mới quan hệ với tim

MUC TIEU

3 Mó ta được sự hình thanh va phan

đoạn của ong tim tu dién sinh tim

4, Giai thich duoc nguyén nhan ong tim

bi gap lai tai cac vi tri khac nhau, tu’

đó mô tả các phát triển bất thường có thể gấp trên lâm sảng của quá trình

nay

MUC TIEU

5, Mô tả được sự phát triển của các buồng

từm, tư đó suy ra các bệnh lý thương gặp

của bénh tim bam sinh như thông liên

that, tu chung Fallot

6 Mô tả được quá trinh ngan buong nhi

Ung dụng quá trỉnh ngăn buồng nhí để

giải thịch được tuân hoan phói thai trước

sinh Tu gua trinh nay, giai thich duoc di tát thông liên nhí

3 MUC TIEU

7 Mo ta duoc gué trinh biét hod cua 6 cung

dong mạch chu Nêu duoc dj tat mach mau

bam sinh thuong gap nhat

8 Mó tả được sự tạo thanh hé tĩnh mạch

9, So sánh và nêu được điểm khác Biệt giữa

tuân hoan trước sinh va sau sinh.

+ ĐẠI CƯƠNG

„ Hệ tim mạch hinh thành từ mồ

nguyên bào sinh mạch (trung mô)

„ Phối trong giai đoạn sớm > dinh

dưỡng nhờ thẩm thấu

» Phôi lớn rất nhanh > phương thức

cung cấp náng lượng và loại bỏ chất thải hiệu quả hơn

5 ĐẠI CƯƠNG

„ Diện sinh tim (hình cung) phát triển

tư trung bi bên phía trước tầm trước

day song

„ Diện sinh tim tách thành hai lá thành

và tạng, tạo thành khoang ngoài màng tim, thông nối với khoang ngoài phôi

YOO (5) © @

1 Primitive groove 6 Sectional edge of amniotic membrane

3 Primitive node 8 Endoderm

4 4

4

Primitive _

streak

4 ĐẠI CƯƠNG

„ Do kích thích của nội bi bên dưới, các

tế bảo của la tạng sinh sản tạo thành

dây, sau đó tạo lòng để thành hai cặp

ống tim nội mô nẵm riêng rẽ ở hai bìa

của phôi

Lett vitalline vain

Sites of fusion of _£ordis

endocardial heart tubes

+ ĐẠI CƯƠNG

m Dấu hiệu hình thành tìm sớm nhất: xuất hiện cặp ống tim nội mồ (tuần 3)

z Sau đó, ống tim nội mô tạo lòng, hoà nhập vào nhau

„m Dù chưa có buồng rõ rệt cũng như các

cơ tim chưa biệt hoa hoàn toàn nhưng

tim đã bắt đầu hoạt động (ngày 21)

Umbilical vesicle Anlage of the (extraembryonic) venous vessels

Extraembryonic mesoderm Allantois

Chorionic plate Placental villi

ĐẠI CƯƠNG

a Phoi khep minh:

» Hai ben gap vê hướng bụng: hai ống tim tiến

Sat > mot Ong ở mặt bụng của ruột trước

» Dau gap vao than 1800 quanh trục phải-trái

> dién sinh tim thành phía sau của tấm

trước dây sống.

MANG THAN KINH

_ ỐNG TIM LH} DIEN TIM

TÚI NOÃN HOÀNG ÑGOAITÂMMACD : ‘an LAl LA A

THANH TANG

Formation de l'ebauche Cardiaque

FOLDING 1 FOLDING 2

+ ĐẠI CƯƠNG

„ Các mạch máu định danh dựa vảo:

> mỗi quan hệ với tim (đầu phôi -

cực động mạch và đuôi phôi - cực

tinh mạch)

- hoạt động được hinh thành sau đó (dan mau di hay dem mau tdi)

ĐẠI CƯƠNG

» Cuoi tuan 4, ống tim thẳng theo đầu-đuôi:

> hanh dong mach chu (conotruncus)

> hanh tim (bu/bus cordis)

> tam that nguyén thuy(p ventricle)

> tam nhi nguyén thuy (o/imitive atrium)

> xoang tinh mach (s/nus venosus)

CUC BONG MACH

NGÀY |ŸÝ

4 _ NƠI HOÀ NHẬP CUA

HAI ONG TIM NOI MO

4z CUNG ĐỘ NG MACH CHU

— _ THAN BONG MACH

de _ HANH TIM

NHI NGUYEN THUY

XOANG TINH MACH

—VÁCH NGANG

4 ĐẠI CƯƠNG

„ Để có hình dáng của tim trong tương lai, ống

tim trải qua 3 quá trinh chính:

1/ Phát triển theo chiều dài và gấp khúc

2/ Phát triển không đồng đều buồng tim

3/ Ngắn buông tim

UNG PM CHU 1& 2 HAN BONG MACH

——HÀNH TIM

TAM THAT TAM NHI

NƠI TẾ BAO CHET BE TAO

BIEM TUA CHO ONG TIM GAP LAI

TRUNG BI LUNG

DONG MAU MAT SAU

- TRE QUANH TIM

(LTHÂN ĐỘNG MẠCH(S)XOANG TĨNH MẠCH

Phát triển theo chiều dài và sau đó gấp khúc

Phát triển không đồng đều các buồng tim

NHIN THANG NHÌN NGHIÊNG

4 Phat trién cac buéng tim

„ Tâm thất nguyên thủy: phát triển thành

tam that trai

Phat trien cac buong tim

„ Tầm nhĩ nguyên thủy:

„ phát triển sang hai bên và bao phủ lên

đoạn trên của hành tim

„ đoạn năm giữa tâm nhĩ và tâm thất nguyên

thủy trở thành ống nhí thất chung

Phát triển các buồng tim

s Xoang tinh mach gom hai sung trai và phải Sung trai thanh xoang vanh Sung phai sau

đó sát nhập một phần vào tâm nhí nguyên

thủy (nơi sẽ trở thành tâm nhĩ phải) để trở

thành nơi nhận máu của TM chủ dưới và

TM vành.

Truncus

arteriosus

Future

right ventricle

a Ngan vách các buông tim

a Ngan Ong nhi that chung

> vach ngan chia ong nhi that thanh hai buong trai

va phải

- tặng sinh của trung mô tại chế rồi lại thoái biến

một phần để tạo thành van ba lá bên phải (ngắn

tâm thất va tâm nhí bên phải) và van hai lá ở

bên trái (ngắn tâm that va tam nhi bén trai).

Plane of section 0

Fused endocardial cushions

Arrow passing through

right atmoventnicular canal

Laft alrioventricular canal

Fused endocardial cushions

Developing interventricular sepium

Ngắn vách các buông tim

= Ngan buông thất

> khối trung mô phát triển từ vùng giữa

hai câu trúc nay (tạo ra đoạn cơ cua vách liên thát)

> vach ngan ong nhi that

> hanh dong mach chu

Intearwenive: ular 3s£7tiifrn

NHI TRAI VACH NGUYEN PHAT

LO NGUYEN PHAT

NOITAM MAC

VACH NGUYEN PHAT

BAT DAU THOAI HOA

LO NGUYEN PHAT

NOI TAM MAC

LO NGUYEN PHAT

BI BIT LAI

VACH.THU PHAT

(PHAN TREN)

LO BAU DUC Bo VAN LO BAU DUC `-

VACH NGUYEN PHAT) `Y

VÁCH THU "PHÁT

(PHAN DƯƠT)

NOI VACH NGUYEN PHAT

BI PHA HUY

VACH NGUYEN PHAT LÔ BẦU DUC ĐƯỢC _Ễ——

LO BAU DUC MG

CUALO BAU DUC

NGAN BUONG NHI

4 PHAT TRIEN DONG MACH

» Cung dong mach chu

» DOng mach gian dot

» DOng mach cac chi va mach não

Truncus

arteriosus

Future

right ventricle

4 CUNG DONG MACH CHU

» Cung thu nhat > dm ham trong

» Cung thu hai > đm xương móng và xương bàn đạp

» Cung thứ ba > doan gan cua dm

canh trong.

4 CUNG DONG MACH CHU

» Cung thu tu > tao thanh quai dong

TRA] PHAT TRIEN CUA TĨNH MẠCH

PHÁT TRIỂN ỐNG TM

internal diac artery

nro & Darcaiid 10028

before birth

after birth

TIM BINH THUONG

af PHAT TRIEN BAT THUONG

TIM LECH PHAI

THONG LIEN NHI

Various localizations of ASDs

1 Upper sinus venosus defect in the upper part

of the atrial septum

2 Atrial septum defect of the secondary type (ASD II) in the fossa ovalis

3 Atrial septum defect of the primary type (ASD I) due to missing seal of the foramen primum in the valve region

4 Lower sinus venosus defect in inlet region of the inferior vena cava

5 Sinus coronarius defect in the inlet region of the superior vena cava

B ONG LON BAT THUONG G TRE 6 THANG TUỔI, KÍCH

THUG C GAN BANG DM PHOITRAL,

Cc DAY CHANG PM, DI TICH CUA ONG PM, TRE 6 THANG

4 TOM TAT

= Phát triển của tim

„ Phát triển của động mạch

„ Phát triển của tinh mach

= Tuần hoàn nhau thai

„ Phát triển bất thường

Š Phổi khép mình đưa hai ống tim nội mô

cà tiền sắt vào nhau

Tim bat dau dap taoracd tim va chit nhay tim

fim bat dda est Ste ee P Vách nguyên phát bắt đầu ‘+ ad

2 ya bag Ws ch trung gian sy Nhĩ và tiểu nhì

Ong tim gom các đoạn sau,

a Phi đại thất phải

„ Động mạch chủ tiếp xúc hai tâm thất

= Động mạch phổi nhỏ hẹp

4 Di tat cua tim:

„ Thiếu quai động mạch chủ do cung

động mạch thứ tư không phát triển

„m Còn Ong động mạch là do cung động

mạch thứ năm không bít lại

= Tat còn lỗ bầu dục thường trở nang khi

trẻ lớn

„ Thông liên thất là do tứ chứng Fallot

=» Tim lạc chỗ có mỏm tim quay phải