Tình trạng suy dinh dưỡng ở học sinh bị một số khuyết tật từ 7 đến 14 tuổi ở Thừa Thiên Huế

Các tác giải nghiên cứu đề tài “Tình trạng suy dinh dưỡng ở học sinh bị một số khuyết tật từ 7 đến 14 tuổi ở Thừa Thiên Huế”, với mục tiêu cụ thể là biết được tỷ lệ suy dinh dưỡng chính xác của đối tượng này giai đoạn hiện nay.

T P CHÍ KHOA H C, Đ i h c Hu , S  21, 2004Ạ Ọ ạ ọ ế ố

TÌNH TR NG SUY DINH DẠ ƯỠNG   H C SINH Ở Ọ

B  M T S  KHUY T T T T  7 Đ N 14 TU I   TH A THIÊN HUỊ Ộ Ố Ế Ậ Ừ Ế Ổ Ở Ừ Ế

     Nguy n Kh i, Lê Ðình V n ễ ả ấ

Tr ườ ng Ð i h c Y  khoa, Đ i h c Hu ạ ọ ạ ọ ế

1. Đ T V N ĐẶ Ấ Ề

T  l  suy dinh dỷ ệ ưỡng trong c ng đ ng ph n ánh tình tr ng phát tri n c a xãộ ồ ả ạ ể ủ  

h i [3], [12], vi c h  th p t  l  suy dinh dộ ệ ạ ấ ỷ ệ ưỡng, đ c bi t   tr  em là m t trongặ ệ ở ẻ ộ  

nh ng nhi m v  quan tr ng c a chính ph  trong giai đo n hi n t i, c  th  là chữ ệ ụ ọ ủ ủ ạ ệ ạ ụ ể ươ  ng trình qu c gia v  phòng ch ng suy dinh dố ề ố ưỡng [1]. Trong m c đích chung đó chúngụ   tôi ti n hành nghiên c u đ  tài ế ứ ề “Tình tr ng suy dinh dạ ưỡng   h c sinh b  m t sở ọ ị ộ ố  khuy t t t t  7 đ n 14 tu i   Th a Thiên Hu ”ế ậ ừ ế ổ ở ừ ế , v i m c tiêu c  th  là bi t đớ ụ ụ ể ế ượ  c

t  l  suy dinh dỷ ệ ưỡng chính xác c a đ i tủ ố ượng này giai đo n hi n nay.ạ ệ

2. Đ I TỐ ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C UỨ

2.1. Ð i tố ượng: 

G m các h c sinh b  các lo i khuy t t t: khi m th , khi m thính, ch m phátồ ọ ị ạ ế ậ ế ị ế ậ   tri n trí tu  t  7 đ n 14 tu i   h i ngể ệ ừ ế ổ ở ộ ười mù Th a Thiên Hu  và trừ ế ường Vĩnh Ninh,  cùng v i m t s  h c sinh r i rác    các huy n đ ng b ng t nh Th a Thiên Hu  Cácớ ộ ố ọ ả ở ệ ồ ằ ỉ ừ ế  

em này đã được bác sĩ chuyên khoa ch n đoán khuy t t t và thu c danh sách qu n lýẩ ế ậ ộ ả  

c a các đ n v  trên s  lủ ơ ị ố ượng đ i tố ượng được trình bày   b ng 1 và b ng 2.ở ả ả

B ng 1: ả S  l ố ượ ng h c sinh khuy t t t theo gi i ọ ế ậ ớ

B ng 2: ả S  l ố ượ ng h c sinh khuy t t t theo gi i và tu i ọ ế ậ ớ ổ

TU I Ổ 7 8 9 10 11 12 13 14

2.2. Phương pháp nghiên c u:ứ

Thi t k  nghiên c u ngangế ế ứ

Th i gian nghiên c u vào các tháng 2, 3, 4, 5 và 6 năm 2001ờ ứ

Thu th p d  li u nhân tr c: các d  li u nhân tr c đậ ữ ệ ắ ữ ệ ắ ược thu th p là chi u caoậ ề  

đ ng, tr ng lứ ọ ượng, gi i và tu i. Phớ ổ ương pháp đo đ c theo phạ ương pháp s  d ngử ụ   trong nhân tr c h c [4]ắ ọ

T  các kích thừ ước trên  tính các ch  s  : ỉ ố

­ T  s  Z chi u cao theo tu i (HAZ).ỷ ố ề ổ

­ Bách phân v  chi u cao theo tu i (HAP) ị ề ổ

­ T  l  ph n trăm trung v  chi u cao theo tu i (HAM) ỷ ệ ầ ị ề ổ

­ T  s  Z tr ng lỷ ố ọ ượng theo chi u cao (WHZ) ề

­ T  l  ph n trăm trung v  tr ng lỷ ệ ầ ị ọ ượng theo chi u cao (WHM) ề

­ Ch  s  kh i c  th  (BMI) ỉ ố ố ơ ể

Các ch  s  HAZ, HAP, HAM, WHZ, WHM đỉ ố ược tính d a vào qu n th  thamự ầ ể   chi u NCHS (qu n th  tham chi u tr  em M  năm 1885 đế ầ ể ế ẻ ỹ ược WHO ch n làm qu nọ ầ  

th  tham chi u)ể ế

Cu i cùng đánh giá t  l  suy dinh dố ỷ ệ ưỡng theo các ch  tiêu nhân tr c theo phânỉ ắ  

lo i c a WHO [11], [12] dành cho tr  em nh  sau:ạ ủ ẻ ư

­ Ð i v i tr  nh  (<10 tu i):ố ớ ẻ ỏ ổ

D a vào chi u cao theo tu i và tr ng lự ề ổ ọ ượng theo chi u cao theo qu n thề ầ ể  NCHS/CDC (b ng3).ả

B ng 3: ả Phân lo i suy dinh d ạ ưỡ ng cho tr  < 10 tu i theo WHO ẻ ổ

Ch  tiêuỉ Tiêu chu nẩ K t lu n suy dinh dế ậ ưỡng

Tr ng lọ ượng T  s  Z (WHZ)ỷ ố  < ­2

Chi u cao theoề T  s  Z (HAZ)ỷ ố < ­2

­ Ð i v i tr  em 10 ­ 18 tu i:ố ớ ẻ ổ

D a vào BMI và chi u cao theo tu i:ự ề ổ

BMI: tr  em g i là suy dinh dẻ ọ ưỡng khi giá tr  BMI < Percentil 5% theoị  

qu n th  tham chi u BMI c a NHANES I.ầ ể ế ủ

Chi u   cao   theo   tu i   theo   qu n   th   tham   chi u   NCHS/CDC:   v i   cácề ổ ầ ể ế ớ  

ngưỡng đánh giá nh  trình bày   b ng 4:ư ở ả

B ng 4: ả Tiêu chu n đánh giá suy dinh d ẩ ưỡ ng chi u cao theo tu i cho tr  10 ­ 18 tu i theo ề ổ ẻ ổ  

WHO

Ch  tiêuỉ Tiêu chu nẩ K t lu n suy dinh dế ậ ưỡng Chi u caoề T  s  Z (HAZ)ỷ ố < ­2

Theo tu iổ Bách phân v  (HAP)ị < 3%

X  lý s  li u b ng chử ố ệ ằ ương trình x  lý s  li u SPSS 11.0và EPI ­ INFO 6.0ử ố ệ

3. K T QUẾ Ả

B ng 5: ả T  l  suy dinh d ỷ ệ ưỡ ng c a h c sinh khuy t t t 7 ­ 9 tu i ủ ọ ế ậ ổ

% 30.56 19.44 41.67 33.33

% 14.89 4.26 29.79 12.77

% 30.00 30.00 20.00 15.00

% 24.39 17.07 30.08 19.51

B ng 6: ả T  l  suy dinh d ỷ ệ ưỡ ng c a h c sinh khuy t t t 10 ­ 14 tu i ủ ọ ế ậ ổ

4. BÀN LU NẬ

Có nhi u phề ương pháp đ  đánh giá tình tr ng suy dinh dể ạ ưỡng, trong đó vi cệ   đánh giá d a vào các ch  tiêu nhân tr c là bi n pháp ph  bi n, r  ti n, không xâm h iự ỉ ắ ệ ổ ế ẻ ề ạ  

và hi u qu  cao nên đệ ả ược nhi u nề ước trên th  gi i, đ c bi t là các nế ớ ặ ệ ước đang và 

ch a phát tri n [3], [11]  .ư ể

 Vi t Nam ch a có m t tiêu chu n riêng đ  đánh giá tình tr ng dinh d ng,

v n còn s  d ng tiêu chu n c a WHO, t c là d a vào qu n th  tham chi u chu nẫ ử ụ ẩ ủ ứ ự ầ ể ế ẩ   NCHS năm 1977 c a tr  em Hoa K  đ  làm chu n m c so sánh. Do đó, trong côngủ ẻ ỳ ể ẩ ự   trình này chúng tôi cũng  ng d ng tiêu chu n đó đ  tính t  l  suy dinh dứ ụ ẩ ể ỷ ệ ưỡng c a trủ ẻ 

em khuy t t t.ế ậ

Suy dinh dưỡng và nghèo đói là hai ph m trù liên h  ch t ch  v i nhau, nghèoạ ệ ặ ẽ ớ   luôn kéo theo suy dinh dưỡng, và vì nghèo nên ph i phòng ch ng suy dinh dả ố ưỡng [1]. 

 Vi t Nam suy dinh d ng tr  em đã  đ c nghiên c u nhi u, nh ng đa s  ch  t p

trung dưới 5 tu i,   giai đo n mà tiêu chu n c a WHO còn phù h p v i đi u ki n trổ ở ạ ẩ ủ ợ ớ ề ệ ẻ 

em Vi t Nam nói riêng và th  gi i nói chung [1], [3]. Trong khi đó t  l  suy dinhệ ế ớ ỷ ệ  

dưỡng tu i h c đổ ọ ường thì ngượ ạ ấc l i r t ít được nghiên c u. Nguyên do ít đứ ượ  c nghiên c u vì ch a có m t tiêu chu n nhân tr c nào có đ  nh y và đ  đ c hi u caoứ ư ộ ẩ ắ ộ ạ ộ ặ ệ  

đ i v i l a tu i này cho tr  em Vi t Nam.ố ớ ứ ổ ẻ ệ

Cho nên k t qu  suy dinh dế ả ưỡng   tr  em khuy t t t trong nghiên c u này chở ẻ ế ậ ứ ỉ  nói lên t  l  có chi u cao theo tu i, BMI, cân n ng theo chi u cao n m dỷ ệ ề ổ ặ ề ằ ưới ngưỡ  ng

­ 2SD, hay bách phân v  5% hay 90% c a Me% so v i qu n th  tham chi u NCHS màị ủ ớ ầ ể ế   thôi, ch  không ph i ph n ánh chính xác tình tr ng suy dinh dứ ả ả ạ ưỡng v i nh ng bi nớ ữ ế  

đ i sâu s c   m c đ  mô và t  bào c a c u t o c  th ổ ắ ở ứ ộ ế ủ ấ ạ ơ ể

So sánh v i t  l  suy dinh dớ ỷ ệ ưỡng tr  em bình thẻ ường Th a Thiên Hu  [5] choừ ế  

th y:ấ

Ð i v i tr  7 đ n 9 tu i (b ng 7): n u theo tiêu chu n HAZ tr  em khuy t t tố ớ ẻ ế ổ ả ế ẩ ẻ ế ậ  

có t  l  suy dinh dỷ ệ ưỡng th p h n, đ c bi t tr  8 tu i, theo tiêu chu n HAM thì ch  cóấ ơ ặ ệ ẻ ổ ẩ ỉ  

tr  7 và 8 tu i có t  l  suy dinh dẻ ổ ỷ ệ ưỡng th p h n tr  bình thấ ơ ẻ ường. Trong khi đó theo  tiêu chu n tr ng lẩ ọ ượng theo chi u cao (WHZ, WHM) thì ngề ượ ạc l i: t  l  suy dinhỷ ệ  

dưỡng cao h n. Ði u này là do qu n th  tham chi u đ  tính các t  l  trên là qu n thơ ề ầ ể ế ể ỷ ệ ầ ể 

B ng 7: ả T  l  suy dinh d ỷ ệ ưỡ ng c a h c sinh < 10 tu i ủ ọ ổ

Ð i v i tr  10 ­14 tu i (b ng 8): N u tính theo tiêu chu n chi u cao theo tu iố ớ ẻ ổ ả ế ẩ ề ổ   (HAZ hay HAP) ngo i tr  tr  em khuuy t t t 11 tu i có t  l  suy dinh dạ ừ ẻ ế ậ ổ ỷ ệ ưỡng cao 

h n tr  em bình thơ ẻ ường còn các tu i 10, 12, 13, 14 có t  l  suy dinh dổ ỷ ệ ưỡng th p h nấ ơ   bình thường n u tính theo tiêu chu n BMI thì ngo i tr    tu i 12 tr  em khuy t t tế ẩ ạ ừ ở ổ ẻ ế ậ  

có t  l  suy dinh dỷ ệ ưỡng th p h n tr  bình thấ ơ ẻ ường còn các l a tu i khác có t  l  suyứ ổ ỷ ệ   dinh dưỡng cao h n tr  bình thơ ẻ ường. 

B ng 8: ả T  l  suy dinh d ỷ ệ ưỡ ng c a h c sinh  10 ­ 14 tu i ủ ọ ổ

K T LU N VÀ KI N NGHẾ Ậ Ế Ị

5. K t lu n:ế ậ

Qua cu c đi u tra 338 h c sinh khuy t t t   Th a Thiên Hu  cho th y t  lộ ề ọ ế ậ ở ừ ế ấ ỷ ệ  suy dinh dưỡng theo phân lo i c a WHO còn cao,  t  l  r t khác nhau tùy theo tu i vàạ ủ ỷ ệ ấ ổ   tùy theo tiêu chu n đánh giá: HAZ, HAM, WHZ, WHM, BMI Nh ng so v i tr  emẩ ư ớ ẻ   bình thường cùng đ a bàn và th i đi m nghiên c u thì h u h t có t  l  suy dinhị ờ ể ứ ầ ế ỷ ệ  

dưỡng th p h n.ấ ơ

TÀI LI U THAM KH OỆ Ả

1.B  Y t   ộ ế Chăm sóc dinh d ưỡ ng cho bà m  và tr  em t i gia đình ẹ ẻ ạ . Nxb Y h c, Hà N i ọ ộ   (1998).

2.Nguy n Kh i, Lê Ðình V n.  ễ ả ấ M t s  ch  tiêu nhân tr c hình thái tr  em khuy t t t ộ ố ỉ ắ ẻ ế ậ , 

K  y u h i ngh  khoa h c l n th  nh t, nhân k  ni m 45 năm Ð i H c Hu  (2000) ỷ ế ộ ị ọ ầ ứ ấ ỷ ệ ạ ọ ế  

288 ­ 294

3.Hà Huy Khôi. Ph ươ ng pháp d ch t  h c dinh d õng ị ể ọ ư , Nxb Y h c, Hà N i  (1997) ọ ộ

4.Hoàng Văn Tùng và cs  Ði u tra ch  tiêu nhân tr c hình thái ­ th  l c ng ề ỉ ắ ể ự ườ i Vi t ệ   Nam t  7 tu i đ n trên 60 tu i   mi n Trung Vi t Nam, ừ ổ ế ổ ở ề ệ  Báo cáo t ng k t m t s  ch ổ ế ộ ố ỉ  tiêu sinh h c c a ng ọ ủ ườ i bình th ườ ng t i khu v c mi n Trung. Tr ạ ự ề ườ ng Ð i h c Y ạ ọ   khoa Hu  (1998) 73 ­ 100 ế

5.Lê Ðình V n. ấ Nghiên c u s  phát tri n hình thái th  l c h c sinh 6 ­ 17 tu i   Th a ứ ự ể ể ự ọ ổ ở ừ   Thiên Huế. Lu n án Ti n sĩ Y h c, Trậ ế ọ ườ ng Ð i h c Y D ạ ọ ượ c TP. Hồ Chí Minh, TP. 

H  Chí Minh (2002) ồ

6.Dibley M J, Goldsby J, Staehling N, Trowbridge Fl. Development of normalized cures   for the international growth reference: historical and technical considerations,  Am J 

Clin Nutr, 46, (1987) 736 ­ 748.

7.Dibley   M   J,   Staehling   N,   Neiburg   P,   Trowbridge   Fl  Interpretation   of   Z   ­   score   anthropometric indicators derived from the international growth reference, Am J Clin 

Nutr,  46, (1987) 749 ­ 762.

8.El ­ Nofely. A et al  Attained Weight, Stature and Weight/stature Index for Egyptian   children   aged   6   ­   18   years   Cairo   area,   1980   ­   1982,  Internaltional   journal   of 

anthropology, 4(4) (1989) 275 ­ 286.

9.Hamill et al. Physical growth: national center for health statistics percentiles, Am J clin  Nutr, 32 (March) (1979) 607 ­ 629.

10 Hammer Lawrence D. et Al. Standardized percentil curves of  body mass index   for children and adolescents, AJDC, 145(March) (1991) 259 ­ 262.

11 WHO  Physical status: the use and interpretation of anthropometry,   Geneva 

(1995)

12 WHO. Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other   senior health workers, Geneva (1999)

TÓM T TẮ

Tình tr ng dinh d ạ ưỡ ng c a tr  em   là m t v n đ  có t m quan tr ng s ng còn ủ ẻ ộ ấ ề ầ ọ ố   Nghiên c u này nh m m c đích đánh giá tình tr ng suy dinh d ứ ằ ụ ạ ưỡ ng c a tr  em khuy t t t ủ ẻ ế ậ   theo ch  tiêu c a WHO đ a ra .Các ch  tiêu nhân tr c đ ỉ ủ ư ỉ ắ ượ c thu th p trong m t cu c đi u tra ậ ộ ộ ề  

ngang 338 h c sinh khuy t t t 7 ­14 tu i, g m 131 tr  khi m th , 117 tr  khi m thính và 90 ọ ế ậ ổ ồ ẻ ế ị ẻ ế  

tr  ch m phát tri n ẻ ậ ể  trí tu  T  l  b  suy dinh d ệ ỷ ệ ị ưỡ ng nói chung còn cao, tuy nhiên t  l  này ỷ ệ   thay đ i tùy theo tiêu chu n đánh giá ổ ẩ

T  khóa: Tr  em khuy t t t, suy dinh d ừ ẻ ế ậ ưỡ ng

MALNUTRITION IN THE 7 ­ 14 YEAR ­ OLD STUDENTS 

WITH SOME FORMS OF DISABILITY IN THUA THIEN­ HUE PROVINCE

Nguyen Khai, Le Dinh Van College of Medicine, Hue University

SUMMARY

The problem of malnutrition  in   children is of vital importance. This study aimed to   assess   the   malnutrition   status   of   handicapped   children   using   the   methods   of   nutritional   assessment   recommended   by   WHO   An   anthropometric   study   were   carried   out   for   the   handicapped children, based on a cross ­ sectional study. The sample was 338 schoolchildren   aged 7 to 14 years, consisting 131 blind, 117 deaf and 90 with mental deficiency. In general,   the prevalance of malnutrition is still high (30.2%) , which varies depending on the indicatorfor   HAZ (stunt) . This is  an accetable proportion.

Keys words: handicapped children, malnutrition