Báo cáo Chuyển giao gói kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột qụy não sử dụng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase

Đột quỵ não là nguyên nhân tử vong đứng thứ 3 trên TG và trên 80% là đột qụy cấp thiếu máu não. Xuất phát từ thực tế đó mà Báo cáo Chuyển giao gói kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột qụy não sử dụng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase đã được thực hiện.

L  KHAI GI NG Ễ Ả

CHUY N GIAO GÓI K  THU T Ể Ỹ Ậ

Tháng 3 –2015

BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRUNG TÂM ĐÀO TẠO VÀ CHỈ ĐẠO TUYẾN

K  THU T ĐI U TR Ỹ Ậ Ề Ị

THU C TIÊU S I HUY T ALTEPLASE Ố Ợ Ế

BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRUNG TÂM ĐÀO TẠO VÀ CHỈ ĐẠO TUYẾN

THỰC TRẠNG KỸ THUẬT

1 Đột quỵ não là nguyên nhân tử vong đứng thứ 3

trên TG và trên 80% là đột quỵ cấp thiếu máu não

2 Điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch là

biện pháp lựa chọn hàng đầu

3 Thời gian bắt đầu triển khai tại Việt Nam: năm 2006,

hàng năm triển khai thành công gần 500 ca/năm

4 Thời gian triển khai tại BV Bạch Mai: năm 2007, hàng

năm triển khai 130 ca/năm

THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO TẠI

BẠCH MAI

1 Thời gian bắt đầu đào tạo: năm 2012 cho Bệnh viện đa

khoa tỉnh Ninh Bình

2 Hiện tại đã đào tạo cho 16 đơn vị, với 73 học viên (38

Bác sỹ, 35 điều dưỡng) Nhiều nhất năm 2014 với 12 đơn vị

3 6/16 đơn vị đã triển khai thành công, điển hình BVĐK

tỉnh Phú Thọ mới được đào tạo cuối năm 2014 đã

triển khai thành công ngay đầu năm 2015 cho 2 bệnh nhân

BỆNH VIỆN NHẬN CHUYỂN GIAO KỸ THUẬT

STT Tên đơn vị Bác sỹ Điều dưỡng Tổng Năm đào 

t oạ Năm tri n khaiể

1 Đa khoa tỉnh Ninh Bình 3 2 5 2012 2013

2 PHCN trung ương Thanh Hoá 2 3 5 2013 Ch a ư

3 Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 2 2 4 2013 2014

4 Đa khoa Phố Nối 2 3 5 2013 2013

5 Đa khoa tỉnh Hoà Bình 5 4 9 2014 Ch a ư

6 Đa khoa tỉnh Hà Nam 3 2 5 2014 2014

7 Hợp Lực Thanh Hoá 3 3 6 2014 Ch a ư

8 Đa khoa tỉnh Quảng Ninh 1 1 2 2014 2014

9 Đa khoa tỉnh Yên Bái 2 2 4 2014 Ch a ư

10 Đa khoa tỉnh Tuyên Quang 2 2 4 2014 Ch a ư

11 Đa khoa tỉnh Thái Bình 2 2 4 2014 Ch a ư

12 Đa khoa tỉnh Hà Giang 2 2 4 2014 Ch a ư

13 Đa khoa Khu vực Phúc Yên 3 2 5 2014 Ch a ư

14 Đa khoa tỉnh Phú Thọ 3 3 6 2014 2014

15 Đa khoa tỉnh Hải Dương 1 0 1 2014 Ch a ư

16 Huyện Định Hoá Thái Nguyên 2 2 4 2014 Ch a ư

KHÓ KHĂN KHI TRIỂN KHAI KỸ

THUẬT

1 Trong quá trình xây dựng quy trình điều trị bệnh nhân

đột qụy não trong đơn vị (Tiếp đón bệnh nhân, chỉ định xét nghiệm, chỉ định bệnh nhân dùng thuốc, )

2 Làm thủ tục bảo hiểm

3 Phối hợp giữa các khoa phòng trong bệnh viện: Cấp

cứu/Hồi sức cấp cứu (Khoa Thần kinh, khoa Tim mạch ), khoa Chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm

4 Hướng dẫn tư vấn bệnh nhân và người nhà

THÔNG TIN LỚP

1 Số lượng học viên: 13 Học viên

2 Thời gian học tại Bạch Mai: 24/03/2015

3 Đối tượng: 7 Bác sỹ, 6 Điều dưỡng

4 Chi tiết:

TT Tên bệnh viện Chuyên khoa áp dụng kỹ thuật Bác sỹ dưỡng Điều Tổng

1 Bệnh viện E trung ương Khoa HSTC 2 2 4

2 Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Khoa Cấp cứu 3 2 5

3 Bệnh viện đa khoa Hùng Vương Phú Thọ Khoa Cấp cứu 2 2 4

MỤC ĐÍCH

1 Trang bị kiến thức và kỹ năng cơ bản để triển khai hiệu

quả kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não bằng cách sử dụng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase

2 Nâng cao năng lực lâm sàng về xử trí các trường hợp

cấp cứu thường gặp cho nhóm bác sỹ, điều dưỡng

bệnh viện các bệnh viện

THỰC TRẠNG ĐƠN VỊ

1 Bệnh viện E trung

ương

Máy chụp CLVT Máy chụp CHT

2 Bác sỹ, 1 CKI HSCC, 1 Định hướng tim mạch ĐD

đã được đào tạo cơ bản

2 Bệnh viện ĐK tỉnh

Vĩnh Phúc

Máy chụp CLVT

đa dãy Máy chụp CHT

3 Bác sỹ, 1 thạc sỹ cấp cứu,

2 điều dưỡng đã được đào tạo cơ bản

3 Bệnh viện đa khoa

Hùng Vương

Máy chụp CLVT Máy chụp CHT

2 Bác sỹ, 1 CKI HSCC, 1 Định hướng tim mạch.

Điều dưỡng đã được đào tạo cơ bản

TỔ CHỨC CGKT

 Kh o sát xác đ nh nhu c u,  ả ị ầ t ng h p xác đ nh nhu c u  ổ ợ ị ầ

xây d ng k  ho ch ự ế ạ

   Th ng nh t th i gian tri n khai khóa h c,  ố ấ ờ ể ọ ti n hành  ế

ký  k t h p đ ng  ế ợ ồ gi a các đ n v  và B nh vi n B ch Mai ữ ơ ị ệ ệ ạ

 T  ch c tri n khai k  thu t:  ổ ứ ể ỹ ậ T i BV B ch Mai, T i  ạ ạ ạ

BV tuy n tr ế ướ c

 Ban t  ch c:  ổ ứ Trung tâm Đào t o và Ch  đ o tuy n, Khoa  ạ ỉ ạ ế

C p c u, khoa Ch n đoán hình  nh ấ ứ ẩ ả

ĐÀO TẠO TẠI BẠCH MAI

1 Lý thuyết : Giảng tập trung tại hội trường, ngoài tài liệu sử dụng trong khóa học là cuốn: “Xử trí cấp cứu Đột quỵ não” , học viên được phát thêm các tài liệu phát tay tùy theo nội

dung bài giảng

2 Thực hành: Phân công giảng viên hướng dẫn TH tại khoa, tham gia trực xử trí các trường hợp đột quỵ và các cấp cứu thường gặp (Đồng thời HV được tham gia các buổi HT chia sẻ kinh nghiệm với các chuyên gia quốc tế) Học viên được phân trực cùng với các nhóm BS và Điều dưỡng.

Trong thời gian thực hành học viên có trách nhiệm hoàn thành sổ thực hành lâm sàng với các chỉ tiêu theo quy định.

CHỈ TIÊU THỰC HÀNH

1 C p c u ng ng tu n hoàn hô h p c  b nấ ứ ừ ầ ấ ơ ả  trên mô hình 5

2 Ch p c t l p vi tính vùng đ u m t c  t  1­32 dãyụ ắ ớ ầ ặ ổ ừ 10

3 Ch p c t l p vi tính vùng đ u m t c  t  64­128 dãyụ ắ ớ ầ ặ ổ ừ 10

4 Đi u tr  tiêu s i huy t c p c uề ị ợ ế ấ ứ 8

5 Đánh giá thang đi m NIHSS ể 10

6 Đánh giá thang đi m tàn ph  rankin ể ế 10

7 Đ t  ng n i khí qu n ặ ố ộ ả 10

8 Đ t  ng n i khí qu n 2 nòngặ ố ộ ả 5

9 Đ t catheter tĩnh m ch trung tâm 01 nòng ặ ạ 5

10 Đ t catheter tĩnh m ch trung tâm nhi u nòngặ ạ ề 5

CHỈ TIÊU THỰC HÀNH

11

C p c u ng ng tu n hoàn hô h p c  b nấ ứ ừ ầ ấ ơ ả 5

12

L y máu đ ng m ch làm xét nghi mấ ộ ạ ệ 5

13

Đo áp l c tĩnh m ch trung tâmự ạ 5

14

Thông khí nhân t o không xâm nh p < 8 giạ ậ ờ 5

15

M  khí qu n c p c u ở ả ấ ứ 5

16

L y máu tĩnh m ch, tiêm thu c tĩnh m chấ ạ ố ạ 5

17

Truy n thu c, d ch tĩnh m ch ≤ 8 giề ố ị ạ ờ 5

18

Chăm sóc  ng n i khí qu n ố ộ ả 5

19

Chăm sóc b nh nhân đ t canuyl m  khí qu n 2 nòng ệ ặ ở ả 5

20

Chăm sóc đ t Catheter tĩnh m chặ ạ 5

CẤP CHỨNG CHỈ

C p ch ng ch ấ ứ ỉ

Những học viên đủ các tiêu chuẩn sau đây được Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cấp chứng chỉ theo quy định TT22/2013 – QĐ/BYT của Bộ Y tế:

 Không nghỉ quá 10% tổng số thời gian khóa học

 Không bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên trong thời gian tham dự khóa học

 Hoàn thành 100% chỉ tiêu thực hành lâm sàng

 Điểm thi cuối khóa đạt 5,0 trở lên

TƯ VẤN, HỖ TRỢ TRIỂN KHAI KỸ THUẬT

Tri n khai k  thu t  ể ỹ ậ

 Sau khi hoàn thành khóa học (được cấp chứng chỉ), học viên triển khai kỹ thuật tại đơn vị mình, trong quá trình triển khai có thể xin tư vấn qua điện thoại, email

H  tr  tri n khai k  thu t ỗ ợ ể ỹ ậ

 Sau thời gian triển khai kỹ thuật nhất định, các học viên báo cáo kết quả triển khai và đề xuất hỗ trợ, tư vấn chuyên môn tại đơn vị (theo mẫu).

 Bệnh viện Bạch Mai cử cán bộ đến các bệnh viện nhận

kỹ thuật chuyển giao để tư vấn và hỗ trợ theo thực tế của đơn vị.

XIN CHÂN THÀNH C M  N Ả Ơ