Tài liệu Phát hiện và chỉnh sửa cắm nhầm điện cực trong tạo nhịp tái đồng bộ tim: Ca lâm sàng - PGS. TS. Hoàng Anh Tiến trình bày thứ tự vị trí các điện cực khi đặt máy tạo nhịp. Phát hiện các trường hợp cắm nhầm điện cực bằng điện tâm đồ thường quy. Điện tâm đồ thường quy có thể.
Trang 1PHÁT HIỆN VÀ CHỈNH SỬA CẮM NHẦM ĐIỆN CỰC TRONG TẠO
1
Trang 3Trước đặt máy CRT
3
Trang 5Chỉ định
đặt máy CRT
2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and
cardiac resynchronization therapy 5
Trang 6Điều trị nội khoa tối ưu cho suy tim Thời gian sống còn với khả năng hoạt động khá tốt > 1 năm
Trang 7Tối ưu hóa CRT
2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy
7
Trang 8Khuyến cáo về CRT
2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy
8
Trang 9ECG bệnh nhân
9
Trang 10Vector khử cực
(a) Vectơ khử cực của điện cực thất phải;
(b) Vectơ khử cực của điện cực thất trái;
(c) Vectơ khử cực khi xung động đồng bộ 2 điện cực thất 10
Trang 11Vector khử cực đồng bộ hai thất
11
Trang 12Các dạng biến đổi của phức bộ QRS
trên điện tâm đồ
12
Trang 15Thất phải không dẫn (DIII)
15
Trang 19Đặc điểm CRT Evia HF-T
19
Trang 20Dây thất trái Sentus ProMRI OTW BP L
• Dây mới của BIOTRONIK (2014) đồng đường kính
4,8F tương thích MRI
20
Trang 21Solia S Steroid-Eluting, Bipolar Implantable Endocardial Leads with Active Fixation
21
Trang 22Lúc mới nhập viện
22
Trang 23Phân tích bằng programmer
23
Trang 25Thử programmer
25
Trang 26Nhịp nội tại bệnh nhân
26
Trang 27Điều chỉnh các thông số
27
Trang 29Kết quả phân tích
29
Trang 30Phát xung chủ yếu từ thất phải
30
Trang 31• Post AES pacing
• Home monitor dự báo suy tim xung huyết
• San bằng nhịp (Rate fading)
31
Trang 32Chức năng right ventricular tracking
32
Trang 33Tối ưu hóa AV delay
33
Trang 3434
Trang 37Điện tâm đồ sau chỉnh sửa điện cực
37
Trang 38KẾT LUẬN
• Lưu ý đặc biệt đến thứ tự vị trí các điện cực
khi đặt máy tạo nhịp
• Cách chỉnh sửa duy nhất là cắm lại các điện