Bài giảng Siêu âm khớp gối - Giáo sư James Teh

Bài giảng Siêu âm khớp gối cung cấp kiến thức về: Vùng gối trước, giải phẫu bình thường, viêm màng hoạt dịch khớp gối, các lớp cơ tứ đầu, rách cơ tứ đầu, rách toàn bộ cơ tứ đầu, viêm bao hoạt dịch trước xương bánh chè, vùng gối trong, dây chằng bên trong, rách sụn chêm và siêu âm, nang sụn chêm trong, trật xương bánh chè, vùng gối ngoài, hội chứng dải chậu chày... Mời các bạn cùng tham khảo.

Siêu âm khớp gối

Giáo sư James Teh

Đại học Oxford

Giới thiệu

• Siêu âm khớp gối đã mở ra các lĩnh vực mới

• Độ phân giải mô mềm tinh tế

• Khảo sát đa mặt phẳng

• Đánh giá được tình trạng mạch máu

• Khảo sát động

• Trường chiếu mở rộng gúp tăng khả năng khảo sát

• Dẫn đường trong can thiệp

Kỹ thuật

• Khảo sát trực tiếp

• Đề nghị bệnh nhân chỉ đến vùng có triệu chứng

• Xem xét 4 vùng chính

Phía trước Cơ chế duỗi (trong chấn thương)

Phía trong Dây chằng bên, sụn chêm

Phía ngoài Dây chằng bên, sụn chêm

Phía sau Nang Baker, bó mạch thần kinh

Giải phẫu bình thường

Viêm màng hoạt dịch khớp gối

Các lớp cơ tứ đầu

Cấu trúc ba lớp

• Lớp nông: cơ thẳng đùi

• Lớp giữa: cơ rộng ngoài, cơ rộng trong

• Lớp sâu: cơ rộng giữa

RF: cơ thẳng đùi, VM+VL: cơ rộng trong và ngoài

VI: cơ rộng giữa

Patella: Xương bánh chè

Rách cơ tứ đầu

• Tuổi trung niên

• Ngay trên chỗ bám

• Dịch trước xương bánhchè

• Co rút cơ tứ đầu

• Giả u

Rách bán phần cơ tứ đầu

RF: cơ thẳng đùi

P: xương bánh chè

Rách toàn bộ cơ tứ đầu

QT: gân cơ tứ đầu đùi

P: xương bánh chè

• Viêm bao hoạt dịch trước xương bánh chè

• Dấu hiệu khớp gối của người giúp việc

• Chấn thương kín

• Vết thương hở

• Kèm theo viêm khớp

• Khối có thành phần cứng

Viêm bao hoạt dịch trước xương bánh chè

xương bánh chè

xương chày

Viêm bao hoạt dịch trước xương bánh chè

Tổn thương dây chằng bên trong độ 2

• Grade 1 – kéo giãn

• Grade 2 – rách bán phần

• Grade 3 – rách toàn phần

Dây chằng bên trong

Tổn thương dây chằng bên trong độ 3

• Đứt hoàn toàn

• Mất liên tục

• Cơ co rút

Vôi hóa của dây chằng bêntrong = tổn thương cũ

Viêm bao hoạt dịch nhóm gân chân ngỗng

Rách sụn chêm và siêu âm

• Azzoni et al Siêu âm có vai trò trong chẩn đoán

rách sụn chêm khớp gối không? Tạp chí siêu âm lâmsàng 2002 tập 30; 8:472-6

321 bệnh nhân: độ nhạy 60%, độ đặc hiệu 21%

• Sandhu et al Siêu âm phân giải cao trong đánh giá

tổn thương sụn chêm J Indian Med Assoc tháng 1 năm 2007 ;105(1):49-50, 52

51 bệnh nhân: độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 54%

Rách sụn chêm trong

• Sụn chêm tăng hồi âm

• Vết rách kéo dài tới bề mặt

• Vùng trung tâm khó quan sát

• Độ đặc hiệu tăng khi nhìn

thấy nang ở vùng này

Nang sụn chêm trong

Trật xương bánh chè

1 Lồi cầu ngoài xương đùi

2 Mặt trong xương bánh chè

3 Rách mạc giữa bánh chè trong

Trật xương bánh chè ra ngoài

Trật xương bánh chè ra ngoài

Vùng gối ngoài

• Sụn chêm ngoài

• Phức hợp dây chằng bên

(ngoài)

Nang sụn chêm ngoài

• Thường ở trong khoang mỡ Hoffa

• Liên tục với sụn chêm

• Có viêm màng hoạt dịch đi kèm theo

Hội chứng dải chậu chày

So sánh hai bên

Vùng gối sau

Nang Baker

Dấu hiệu bóng hội thoại

Nang Baker

• SM: cơ bán màng

• MG: cơ bụng chân trong