Bài giảng Đột tử do tim người trẻ, khác biệt Á - Âu? - GS.TS. Huỳnh Văn Minh

Đột tử do tim là một biến chứng thường gặp của bệnh tim mắc phải như nhồi máu cơ tim và bệnh cơ tim dãn do thiếu máu và nguyên do thường đã được xác định. Đột tử di tim không rõ nguyên do, ngược lại là chẩn đoán loại trừ bao gồm một số khả năng bệnh lý gây đột tử di tim. Ở Đông Nam Á, những người trẻ tuổi nam giới đột tử thường dùng hai từ “ Hội chứng đột tử chưa rõ nguyên do ” hoặc “ Hội chứng đột tử về đêm không rõ nguyên do”. Tuy vậy thông thường các nguyên nhân này liên quan đến hội chứng Brugada. Cùng tham khảo bài giảng.

ĐỘT TỬ DO TIM NGƯỜI TRẺ,

KHÁC BIỆT Á - ÂU ?

GS.TS Huỳnh văn Minh, FACC, FAsCC

P Chủ tịch Hội Rối loạn nhịp tim

MỞ ĐẦU

• ĐTDT là một biến chứng thường gặp của bệnh timmắc phải như NMCT và bệnh cơ tim dãn do thiếumáu và nguyên do thường đã được xác định.

ngược lại là chẩn đoán loại trừ bao gồm một sốkhả năng bệnh lý gây ĐTDT

• Một định nghĩa khác “ Hội chứng đột tử do rối loạn

đoán giải phẫu bệnh và các chất độc, nguyên dokhông rõ và tim bình thường

Định nghĩa

• Một định danh khác “ Hội chứng ĐT người lớn”, ápdụng cho người lớn tuổi.

• Ở Đông Nam Á, những người trẻ tuổi nam giới đột

tử thường dùng hai từ “ Hội chứng đột tử chưa rõ

thường các nguyên nhân này liên quan đến Hộichứng Brugada

Định nghĩa

* Range: 166,200 to 310,000

1 Vital Statistics of the U.S., Data Warehouse, National Center for Health Statistics 4 Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention.

2 Chugh SS, et al J Am Coll Cardiol 2004;44:1268-1275 5 Avert Organization: www.avert.org

3 Nichol G, et al JAMA 2008;300:1423-1431 6 2008 Heart and Stroke Statistics Update American Heart Association.

Tỉ lệ tử vong do đột tử tim

Tần suất ĐTDT theo tuổi và giới

Zheng ZJ, et al Circulation 2001;104:2158-2163.

Women

Phân bố lâm sàng của các trường hợp ĐTTT

Estes N Circulation 2011;124:651-656

Copyright © American Heart Association

Nguyên nhân, YTNC

Zian H Tseng, M.D., M.A.S Cardiac Electrophysiology Section University of California, San Francisco 7 February 2009 Asian Heart and Vascular Symposium

Nguyên nhân điện học ĐTDT/ “tim bình thường”

Zian H Tseng, M.D., M.A.S Cardiac Electrophysiology Section University of California, San Francisco 7 February 2009 Asian Heart and Vascular Symposium

Nguyên nhân ĐTDT ở “ bệnh tim cấu trúc”

• Bệnh cơ tim phì đại

• Bện cơ tim dãn

• Thoái hóa thất phải gây loạn nhịp

• Bênh cơ tim do rượu

• Viêm cơ tim

• Sa van hai lá

• Bất thường mạch vành bẩm sinh

Nguyên nhân đột tử do rối loạn nhịp tim

Nhịp chậm 17%

RT đơn dạng

62%

RT nguyên phát

8%

RT đa dạng 13%

Bayés de Luna A, et al Am Heart J 1989;117:151-159.

Tỉ lệ ĐTDT theo các giai đoạn suy tim

MERIT-HF Study Group Effect of Metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL

randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF) LANCET 1999;353:2001-07.

12%

24%

64%

STSH Khác ĐTDT

64% 12%

NYHA Class III

59% 26%

NYHA Class IV

33% 56%

Nguyên nhân ĐTDT theo tuổi

ĐỘT TỬ DO TIM Ở NGƯỜI TRẺ

Basso et al, 2001 (Italy) N=273, Age:1-35

Normal heart

CAD Other

Conduction

MVP DCM

Courtesy Dr Elijah Behr

ĐT do RLNT là nguyên nhân thường gặp ĐTDT

Ruptured Ao 5%

Incr Cardiac Mass 10%

HCM 38%

Coronary Anomalies 19%

Maron et al., JAMA 1996

>35 years: 75% = ischemic heart disease

Sudden cardiac death during sports:

is it a big problem?

Corrado et al, JACC 2003

Đột tử do tim ở các vận động viên

Đồng thuận quốc tế về tiêu chuẩn

đánh giá ECG ở vận động viên

Sharma S, Drezner J, et al Eur Heart J & JACC 2017

Sự khác biệt ĐTDT giữa Á - Âu ?

Tỉ lệ đột tử khác nhau giữa Á - Âu

Tỉ lệ ĐTDT theo chủng tộc tại SF 2007

Zian H Tseng, M.D., M.A.S Cardiac Electrophysiology Section University of California, San Francisco 7 February 2009 Asian Heart and Vascular Symposium

Đột tử do tim người < 35 tuổi tại Nhật

Đột tử do tim/ ECG Brugada người < 35 tuổi tại Nhật

Đột tử do tim/ ECG Brugada người < 35 tuổi

phương Tây

Đột tử do tim/ HC Brugada người < 35 tuổi tại

Châu Á

Đột tử do tim/ HC Brugada người < 35 tuổi tại

phương Tây

Tần suất ECG kiểu Brugada toàn thế giới

Tiên lượng HC Brugada qua các nghiên cứu lớn Á - Âu

Đột tử do tim/ HC QT dài < 35 tuổi Âu và Á

Số ca mới đặt ICD Âu và Á

Số ca đặt ICD khu vực Châu Á - TBD

1 ĐTDT người trẻ ở người châu Á thấp hơn các chủng tộc

khác.

HC QT dài, HC Bruagada.

/UCTT có giá trị trong ĐTDT.

nhưng hạn chế nhiều nước Châu Á do chi phí cao.

KẾT LUẬN

Thank you for your attention And see you in 10 th Central Congress of Cardiology

in Huecity, Vietnam 2018

Hẹn gặp lại Hội nghị Tim mạch Miền Trung

lần thứ X năm 2019 tại Huế