Tài liệu Cách dùng thuốc bôi Corticosteroid - TS. BS Châu Văn Trở

Tài liệu ''Cách dùng thuốc bôi Corticosteroid - TS. BS Châu Văn Trở nêu lịch sử, cơ chế tác dung của thuốc bôi Corticosteroid. Tác dung, phân loại của thuốc bôi Corticosteroid. Đối tượng sử dụng và cách sử dụng cho các bệnh viêm da mãn tính cùng một số nội dung khác.

TS.BS Châu Văn Trở Chủ nhiệm Bộ môn Da liễu

CÁCH DÙNG THUỐC BÔI CORTICOSTEROID

TRƯỜNG Đ I H C Y KHOA PH M NG C TH CHẠ Ọ Ạ Ọ Ạ

CME

THUỐC BÔI CORTICOSTEROIDS

LỊCH SỬ

• Từ 1952, các corticosteroid bôi ra đời, giữ vai trò

“cách mạng” trong chuyên ngành Da Liễu, đặc biệt là các bệnh da viêm

• Hiện nay, các corticosteroid vẫn giữ vai trò then chốt trong việc điều trị các bệnh lý da như viêm

da cơ địa, viêm da tiếp xúc…

Hiệu quả kháng viêm

Nhân

Ức chế tổng hợp protein

Điều hòa các DNA lệ thuộc

PHÂN LOẠI

THÀNH PHẦN

  Nhóm I  >  600 Hydrocortison

  Nhóm II = 100 – 150 hydrocortison

  Nhóm III = 2 – 25 Hydrocortison

DẠNG BÀO CHẾ

Ointments > Creams > gel > lotion

DẠNG BÀO CHẾ

Ointments > Creams > gel > lotion

DẠNG BÀO CHẾ

Ointments > Creams > gel > lotion

DẠNG BÀO CHẾ

Ointments > Creams > gel > lotion

LƯỢNG THUỐC SỬ DỤNG

LƯỢNG THUỐC SỬ DỤNG

1 FTU = 0,5 g = 2% di n tích c  thệ ơ ể

 Th i gian duy trì : T  2 đ n 16 tu n. ờ ừ ế ầ

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

 D   ng v i thu c (5% trị ứ ớ ố ường h p b )ợ ị

 Teo da, dãn m chạ

 Nhi m trùng, nhi m siêu vi, nhi m n mễ ễ ễ ấ

  Th n  tr ng  khi  bôi:    m t,  vùng  da  non,  tr  ậ ọ Ở ặ ẻ

em, người già

 Từ 1963, đã có báo cáo về tác dụng phụ của

corticosteroid

 1976, Kligman là người đầu tiên báo cáo về tình trạng lệ thuộc khi lạm dụng corticosteroid bôi

TÁC DỤNG PHỤ

Tác dụng phụ

“Mỹ phẩm”

N= 410

PHÁT BAN M N TR NG CÁỤ Ứ

PHÁT BAN M N TR NG CÁỤ Ứ

DÃN M CHẠ

TEO DA, GI M S C T , R N DAẢ Ắ Ố Ạ

09/07/17 33

• Hiện tượng bùng phát “dội ngược” thường xảy

ra khi ngưng corticosteroid bôi 4-10 ngày

• Corticosteroid càng mạnh thì việc ngưng bôi

cũng như xử trí những vấn đề do ngưng bôi

càng khó khăn và mất nhiều thời gian

• Hiện tượng này kéo dài ít nhất 3 tuần đến 2

tháng

Các d u hi u da khi ng ng corticosteroid bôiấ ệ ư

Jha AK, Sinha R, Prasad S Indian Dermatology Online Journal 2016;7:259-63 35

Các tri u ch ng da khi ng ng corticosteroid bôiệ ứ ư

65.5

62.6

45.4

09/07/17 37

ĐI U TR  CÁC TÁC D NG PH  Ề Ị Ụ Ụ

C A BÔI CORTICOIDSỦ

ĐI U TR  TÁC D NG PHỀ Ị Ụ Ụ

• Ng ng bôi các s n ph m có ch a cortosteroides.ư ả ẩ ứ

• T  v n cho b nh nhân v  “hi n tư ấ ệ ề ệ ượng l  thu c”.ệ ộ

• Phát ban mụn trứng cá

- Bôi retinoid

- Có thể kết hợp uống kháng sinh

• Rạn da, teo da, giảm sắc tố

- Lăn kim, laser fractional,…

 Hiệu quả không cao.

ĐI U TR  TÁC D NG PHỀ Ị Ụ Ụ

 40 – 50% bệnh nhân chàm thể tạng.

- Bệnh nhân từ chối sử dụng

- Bệnh nhân tự ngưng sử dụng

- Bệnh nhân sử dụng không đúng liều lượng

- Bệnh nhân sử dụng không điều…

 Ảnh hưởng đến kết quả điều trị

CH NG S  CORTICOSTEROIDSỨ Ợ

(CORTICOSTEROIDS PHOBIA)

KẾT LUẬN

1 Hi n nay, thu c bôi corticoid v n gi  vai trò then ệ ố ẫ ữ

ch t trong vi c đi u tr  các b nh lý da viêm.ố ệ ề ị ệ

2 S  d ng đúng nguyên t c đ  tránh tác d ng ph ử ụ ắ ể ụ ụ

3 Không nên l m d ng, cũng không ph i quá s  s  ạ ụ ả ợ ử

d ngụ

4 Tránh các m  ph m có ch a corticoidỹ ẩ ứ

C M  N QUÝ Đ I BI U Ả Ơ Ạ Ể