Bài giảng Thang điểm chẩn đoán (Ý nghĩa và ứng dụng lâm sàng) - ThS. BS. Võ Thành Liêm

Bài giảng Thang điểm chẩn đoán (Ý nghĩa và ứng dụng lâm sàng) - ThS. BS. Võ Thành Liêm giúp các ban sinh viên hiểu được ý nghĩa của chẩn đoán, biết được mô hình của chẩn đoán, các test chẩn đoán và các thông số test chẩn đoán. mời các bạn cùng tham khảo.

Trang 1

THANG ĐI M CH N ĐOÁN Ể Ẩ

ý nghĩa và ng d ng lâm sàng ứ ụ

TS.BS Vo Tha nh Liêm ̃ ̀

Trang 2

M c tiêu ụ

 Hi u ý nghĩa « ch n đoán theo xác su t »ể ẩ ấ

 Hi u mô hình m i test ch n đoánể ớ ẩ

 Tính toán thông s “thang đi m lâm sàng” (clinical score)ố ể

 V n d ng thang đi m lâm sàngậ ụ ể

Trang 5

GI I THI U Ớ Ệ

Trang 6

GI I THI U Ớ Ệ

Trang 7

GI I THI U Ớ Ệ

Trang 8

 Các y u t c u thành quy t đ nh đi u tr : ế ố ấ ế ị ề ị

Trang 9

 Các y u t c u thành quy t đ nh đi u tr : ế ố ấ ế ị ề ị

Trang 11

CH N ĐOÁN THEO XÁC SU T Ẩ Ấ

B ướ c 1: đ nh danh VĐSK ị B nh nhân b ho ệ ị

Trang 13

B ướ c 1: đ nh danh VĐSK ị

B ướ c 2: Hình thành gi thuy t ả ế

B ướ c 3: Thu th p thông tin ậ

B nh nhân b ho ệ ị

Lâm sàng, c n lâm sàng, ti n căn ậ ề

lao viêm phổi VPQ …

Trang 14

B ướ c 4: Xây d ng gi thuy t m i ự ả ế ớ

lao viêm phổi VPQ …

Trang 15

B ướ c 5: Vòng l p 34 ậ

Trang 16

B ướ c 6: L p ch n đoán ậ ẩ

viêm phổi

Trang 17

B ướ c 6: L p ch n đoán ậ ẩ

viêm phổi

Trang 19

TEST CH N ĐOÁN Ẩ

Trang 20

 Quan ni m cũ: test ch n đoán = test c n lâm sàngệ ẩ ậ

KQ c n lâm sàng: đ nh y, đ đ c hi uậ ộ ậ ộ ặ ệ

Trang 21

 Mô hình m i c a test ch n đoánớ ủ ẩ

 Thông tin = lâm sàng + c n lâm sàngậ

Trang 22

 Ưu đi m c a test ch n đoán (quan đi m m i)ể ủ ẩ ể ớ

Đánh giá t t c các giai đo n: y u t nguy c , ch n đoán, ấ ả ạ ế ố ơ ẩ

đi u tr , tiên lề ị ượng

 Là hình th c áp d ng y h c ch ng c , xóa b mô hình y h c ứ ụ ọ ứ ớ ỏ ọkinh nghi m cá nhân.ệ

Trang 23

 Nghi m pháp (test) ch n đoán ệ ẩ

Trang 24

B nh Nhânệ

Qui trình

phân tích

Thông tin A (test A)

Ra quyết định

Trang 25

B nh Nhânệ

Qui trình

phân tích

Thông tin B (test B)

Thông tin C (test C)

Ra quyết định

Trang 26

B nh Nhânệ

Qui trình

phân tích

Thông tin B (test B)

Thông tin C (test C)

Ra quyết định

B t k hình th c thông tin: ấ ể ứ

Ti n căn ề Lâm sàng

C n lâm sàng ậ

D ch t … ị ể Mang đ c tính c a test ch n ặ ủ ẩ đoán:

Đ nh y ộ ậ

Đ đ c hi u ộ ặ ệ Giá tr d đoán +/ ị ự Giá tr chính xác… ị

Trang 28

CÔNG C CH N ĐOÁN Ụ Ẩ

• Nghi m pháp (test) ch n đoán ệ ẩ

Xác su t ấ

trước test T1 Th c tự ế

Trang 29

Xác su t ấ

trước test T1 T2 Th c tự ế

Trang 30

Xác su t ấ

trước test T1 T2 T3 Th c tự ế

Trang 31

 Nghi m pháp (test) ch n đoán: l i ích ệ ẩ ợ

Thu th p thông tin nhi u ngu nậ ề ồ

Trang 32

T ng h p thông tin: thang đi m (1+1+1+1=10): thang đi m ổ ợ ể ểMELD, Wells score

Trang 33

Trang 35

 Nghi m pháp (test) ch n đoán: ví d ệ ẩ ụ

BN v i nghi ng thuyên t c ph i?(c p c u n i khoa)ớ ờ ắ ổ ấ ứ ộ

Trang 36

DDimer (ELISA): nh y 98%, đ c hi u 45%,ậ ặ ệ chi phí cao

Trang 37

Trang 40

 Thông s test ch n đoán ố ẩ

Trang 41

Đ nh y : A/(A+B) Đ đ c hi u: D/(C+D) ộ ậ ộ ặ ệ

Giá tr d báo (+): A/(A+C) Giá tr d báo (): D/ ị ự ị ự

(B+D)

Chính xác: (A+D)/(A+B+C+D)

T l m c b nh tr ỷ ệ ắ ệ ướ c test: (A+B)/(A+B+C+D)

Trang 42

Đ nh y : A/(A+B) Đ đ c hi u: D/(C+D) ộ ậ ộ ặ ệ

Giá tr d báo (+): A/(A+C) Giá tr d báo (): D/ ị ự ị ự

(B+D)

Chính xác: (A+D)/(A+B+C+D)

T l m c b nh tr ỷ ệ ắ ệ ướ c test: (A+B)/(A+B+C+D)

Trang 46

>6 đi m t l hi n m c 5067% ể ỷ ệ ệ ắ

Định dạng
Số trang	47
Dung lượng	0,91 MB