Bài giảng Chuyên đề: Hình thái và cấu trúc gan qua siêu âm ở bệnh nhân xơ gan

Bài giảng Chuyên đề: Hình thái và cấu trúc gan qua siêu âm ở bệnh nhân xơ gan gồm các nội dung sau: Hình thái và cấu trúc gan, phân chia thủy gan, hình ảnh siêu âm gan bình thường và gan bị xơ, kỹ thuật thăm dò các thông số của gan.

Trang 1

HI NH THA Ì ́

HI NH THA Ì ́ VÀ CÂ U TRU C GAN CÂ U TRU C GAŃ́ ́́ QUA SIÊU ÂM BÊNH NHÂN X GANỞ ̣ Ơ

QUA SIÊU ÂM BÊNH NHÂN X GANỞ ̣ Ơ

BS TRÂ N CÔNG NGA I TRÂ N CÔNG NGA Ì ̀ ̃ ̃

CHUYÊN Đ : Ề

Trang 2

ĐĂT VÂ N ĐÊ ̣ ́ ̀

X ơ ơ gan la bênh ly t gan la bênh ly t ̀ ̀ ̣ ̣ ́ ́ ươ ươ ng đô i phô biê n ng đô i phô biê n ́ ́ ̉ ̉ ́ ́

Viêt Nam va trên thê gi i ̀ ́ ́

ở Viêt Nam va trên thê gi i ̣ ̀ ́ ơ ́

Câ n pha t hiên s m va điê u tri kip Câ n pha t hiên s m va điê u tri kip ̀ ̀ ́ ́ ̣ ơ ̣ ơ ́ ́ ̀ ̀ ̀ ̀ ̣ ̣ ̣ ̣

th i đê ke o da i tuôi tho cho bênh nhân ơ ̀ ̉ ́ ̀ ̉ ̣ ̣

[1], D ươ ng H ng Thái, 2006, X gan, B nh h c n i khoa ồ ơ ệ ọ ộ

Trang 3

ĐĂT VÂ N ĐÊ (tt) ̣ ́ ̀

Siêu âm la môt ky thuât không xâm lâ n Siêu âm la môt ky thuât không xâm lâ n ̀ ̀ ̣ ̣ ̃ ̃ ̣ ̣ ́ ́

an toa n, gia tha nh re, co thê lăp lai ̀ ́ ̀ ̉ ́ ̉ ̣ ̣

nhiê u lâ n, co hiêu qua cao trong viêc ̀ ̀ ́ ̣ ̉ ̣

theo do i hi nh tha i câ u tru c cua x gan ̃ ̀ ́ ́ ́ ̉ ơ

Râ t co gia tri trong chân đoa n â t co gia tri trong chân đoa n ́ ́ ́ ́ ́ ́ ̣ ̣ ̉ ̉ ́ ́ , tiên

l ượ ng

l ượ ng và theo dõi bênh gan mât bênh gan mât ̣ ̣ ̣ ̣ , cũng

nh x gan[1] ư ơ

[1], Nguy n Ph ễ ướ c B o Quân, 2011, Siêu âm b ng t ng quát ả ụ ổ

Trang 4

ĐĂT VÂ N ĐÊ (tt) ̣ ́ ̀

Muc tiêuuc tiêụ̣ :

Khao sa t hi nh tha i, câ u tru c gan, đKhao sa t hi nh tha i, câ u tru c gan, đ̉̉ ́́ ̀̀ ́́ ́́ ́́ ươườ̀ng ng

ki nh ti nh mach c a qua siêu âḿ ̃ ̣ ử

ki nh ti nh mach c a qua siêu âḿ ̃ ̣ ử 2D và

Doppler bênh nhân x gan. bênh nhân x gan.ởở ̣̣ ơơ

Trang 5

N I DUNG N I DUNG Ộ Ộ

Giai phâu gan:Giai phâu gan:̉̉ ̉̉

Vi tri : Nă m ha sVi tri : Nă m ha ṣ̣ ́́ ̀̀ ởở ̣ ượ ườ̀n (P)n (P)

Hi nh dang: Gan co hi nh chêm, hi nh dang Hi nh dang: Gan co hi nh chêm, hi nh dang ̀̀ ̣̣ ́́ ̀̀ ̀̀ ̣̣

va ki ch th̀ ́ ước gan thay đôi i t nhiê u theo ̉ ́ ̀

thê tang̉ ̣

Ca c tha nh phâ n ô ng mach cua gan:Ca c tha nh phâ n ô ng mach cua gan:́́ ̀̀ ̀̀ ́́ ̣̣ ̉̉

+Ti nh mach c aTi nh mach c ã̃ ̣̣ ửử

+ Đông mach gan Đông mach gaṇ̣ ̣̣

+ Ô ng mât Ô ng mât́́ ̣̣

Trang 6

Phân chia thu y gan:Phân chia thu y gan:̀̀ [1]

+ Phân chia theo giai phâu: Thu y (P), thu y (T), + Phân chia theo giai phâu: Thu y (P), thu y (T), ̉̉ ̉̉ ̀̀ ̀̀thu y đuôi va thu y vuông.̀ ̀ ̀

thu y đuôi va thu y vuông.̀ ̀ ̀

+ Phân chia theo phân thu y ch c năng: D a + Phân chia theo phân thu y ch c năng: D a ̀̀ ưứ́ ựự

va o phân bô cua TMC va ti nh mach trên ̀ ́ ̉ ̀ ̃ ̣

gan chia gan tha nh 8 ha phân thu y.̀ ̣ ̀

[1], Nguy n Quang Quy n, 2008, Gan, Bài gi ng gi i ph u h c ễ ề ả ả ẩ ọ

Trang 7

Phân chia thu y gan theo giai phâu ̀ ̉ ̉

Trang 8

Phân chia thu y gan theo mach ma u cua ̀ ̣ ́ ̉

Couinaud

Trang 9

Phân chia thu y gan trên siêu âm ̀

Trang 10

Hi nh anh siêu âm gan bi nh th Hi nh anh siêu âm gan bi nh th ̀ ̀ ̉ ̉ ̀ ̀ ươ ươ ̀ ̀ ng: ng:

+ Đ + Đ ươ ươ ̀ ̀ ng b : La đ ng b : La đ ơ ơ ̀ ̀ ̀ ̀ ươ ươ ̀ ̀ ng hô i âm ng hô i âm ̀ ̀

t ươ ng đô i “ sa ng “, manh, tr n la ng ́ ́ ̉ ơ ́

uô n l ́ ượ n theo hi nh dang cua gan ̀ ̣ ̉

+ Nhu mô gan: Câ u tru c âm đô ng nhâ t, + Nhu mô gan: Câ u tru c âm đô ng nhâ t, ́ ́ ́ ́ ̀ ̀ ́ ́ min, hat đê u nhau, măt gan nhă n phăng ̣ ̣ ̀ ̣ ̃ ̉

min, hat đê u nhau, măt gan nhă n phăng ̣ ̣ ̀ ̣ ̃ ̉

Trang 11

Hi nh anh siêu âm gan bi nh th̀ ̉ ̀ ường

Trang 12

Hi nh anh siêu âm gan bi nh th ̀ ̉ ̀ ươ ̀ ng (tt)

+ Câ u tru c ô ng mach: ́ ́ ́ ̣

*TMC: đ TMC: đ ươ ươ ̀ ̀ ng ki nh # ng ki nh # ́ ́ 911 mm, phô ̉ Doppler điê u biê n theo nhip th ̀ ́ ̣ ở

Doppler điê u biê n theo nhip th ̀ ́ ̣ ở

*Đ *Đ ườ ườ ng m t ng m t ậ ậ

*Tĩnh mach gan mach gan ̣ ̣

Trang 13

Hi nh anh phô Doppler ti nh mach c a bi nh ̀ ̉ ̉ ̃ ̣ ử ̀

th ươ ̀ ng

Trang 14

Chia phân thu y gan trên siêu âm:Chia phân thu y gan trên siêu âm:̀̀

+Gan (T): TMC (T) cu ng v i ca c nha nh tao Gan (T): TMC (T) cu ng v i ca c nha nh tao ̀̀ ơớ́ ́́ ́́ ̣̣

ch H nă m ngang (theo ha phân thu y 2,3,4)ữ ̀ ̣ ̀

+Gan (P): TMC (P) cu ng v i ca c nha nh tao Gan (P): TMC (P) cu ng v i ca c nha nh tao ̀̀ ơớ́ ́́ ́́ ̣̣

Trang 15

Hi nh anh thu y đuôi gan bi nh th̀ ̉ ̀ ở ̀ ường

Trang 16

Hi nh anh siêu âm gan x :Hi nh anh siêu âm gan x :̀̀ ̉̉ ơơ

Hi nh anh diê n tiê n theo s diê n tiê n bênh Hi nh anh diê n tiê n theo s diê n tiê n bênh ̀̀ ̉̉ ̃̃ ́́ ựự ̃̃ ́́ ̣̣ Bênh diê n tiê n dâ n tao hi nh anh siêu âm Bênh diê n tiê n dâ n tao hi nh anh siêu âm ̣̣ ̃̃ ́́ ̀̀ ̣̣ ̀̀ ̉̉đăc hiêu dâ n ̣ ̣ ̀

đăc hiêu dâ n ̣ ̣ ̀

+ Đ+ Đươườ̀ng b gan: Không đê u do ca c nô t ng b gan: Không đê u do ca c nô t ơờ̀ ̀̀ ́́ ́́

va dai x ̀ ̉ ơ

+ Nhu mô gan: Nhu mô gan thô ra p không + Nhu mô gan: Nhu mô gan thô ra p không ́́

đê u, đôi khi co dang hat̀ ́ ̣ ̣

Trang 17

Hi nh anh siêu âm gan x̀ ̉ ơ

Trang 18

Hi nh anh siêu âm gan x (tt) ̀ ̉ ơ

Hi nh tha i gan: Phi đai thu y đuôi Hi nh tha i gan: Phi đai thu y đuôi ̀ ̀ ́ ́ ̀ ̀ ̣ ̣ ̀ ̀

* X ơ ơ gan r gan r ượ ượ u, gan th u, gan th ươ ươ ̀ ̀ ng l n ng l n ơ ơ ́ ́

*X gan virus (B, X gan virus (B, ơ ơ C) gan th C) gan th ươ ươ ̀ ̀ ng teo nho ng teo nho ̉ ̉

* Giai đoan muôn gan th Giai đoan muôn gan th ̣ ̣ ̣ ̣ ươ ươ ̀ ̀ ng teo nho không phu ng teo nho không phu ̉ ̉ ̣ ̣ thuôc nguyên nhân ̣

thuôc nguyên nhân ̣

Trang 19

tô c)́ th thườường v n t c < 20cm/sng v n t c < 20cm/sậ ốậ ố

Ph DopplerPh Dopplerổổ mâ t điê u biê n theo nhip mâ t điê u biê n theo nhip ́́ ̀̀ ́́ ̣̣

th , ke m ba ng, la ch toở ̀ ́ ́

Trang 20

Bê da y thu y đuôi va gan tra i bi nh th̀ ̀ ̀ ̀ ́ ̀ ường

Trang 21

Hi nh anh siêu âm x gaǹ ̉ ơ

Trang 22

Hi nh anh siêu âm gan x̀ ̉ ơ

Trang 23

N I DUNG Ộ

Ky thuât thăm do :Ky thuât thăm do :̃̃ ̣̣ ̀̀

Bênh nhân nă m ng a hoăc nghiêng.Bênh nhân nă m ng a hoăc nghiêng.̣̣ ̀̀ ửử ̣̣

Tiê n ha nh ca c măt că t đê khao sa t ca c Tiê n ha nh ca c măt că t đê khao sa t ca c ́́ ̀̀ ́́ ̣̣ ́́ ̉̉ ̉̉ ́́ ́́thông số

+ Ki ch th́ ước gan

+ Câ u tru c gań ́

+ B ganờ

+ Đường ki nh ti nh mach c a ́ ̃ ̣ ử

+ Phô Doppler ti nh mach c ả ̃ ̣ ử

Trang 24

N I DUNG Ộ

Môt sô măt că t khao sa t: ̣ ́ ̣ ́ ̉ ́

Đo chiê u cao gan (P), chiê u cao gan (T) ̀ ̀

Trang 25

N I DUNG Ộ

Đo bê da y thu y đuôi va gan tra ì ̀ ̀ ̀ ́

Đo bê ngang thu y đuôi va gan phaì ̀ ̀ ̉

Trang 26

N I DUNG Ộ

Khao sa t câ u tru c gan ̉ ́ ́ ́

Trang 28

N I DUNG Ộ

Măt că t khao sa t TMC: ̣ ́ ̉ ́

Trang 29

N I DUNG Ộ

Măt că t liên s ̣ ́ ươ ̀ n vu ng cuô ng gan khao sa t Doppler ̀ ́ ̉ ́ TMCHi nh anh phô Doppler bi nh th̀ ̉ ̉ ̀ ường

Trang 30

N I DUNG Ộ

Hi nh anh phô Doppler tăng a p c a trong x ̀ ̉ ̉ ́ ử ơ

gan

Trang 31

K T LU N K T LU N Ế Ế Ậ Ậ

*Siêu âm la môt ky thuât kha thông dung ,gia Siêu âm la môt ky thuât kha thông dung ,gia ̀ ̀ ̣ ̣ ̃ ̃ ̣ ̣ ́ ́ ̣ ̣ ́ ́

tha nh re, h u i ch, gia tri trong viêc khao sa t bênh ̀ ̉ ư ̃ ́ ́ ̣ ̣ ̉ ́ ̣

ly gan mât ́ ̣

*S dung siêu âm gan trong viêc theo do i va chân S dung siêu âm gan trong viêc theo do i va chân ử ử ̣ ̣ ̣ ̣ ̃ ̃ ̀ ̀ ̉ ̉ đoa n bênh x gan qua: ́ ̣ ơ

đoa n bênh x gan qua: ́ ̣ ơ

+ Hi nh tha i gan + Hi nh tha i gan ̀ ̀ ́ ́

+ Câ u tru c gan + Câ u tru c gan ́ ́ ́ ́

+ Đ + Đ ươ ươ ̀ ̀ ng ki nh TMC ng ki nh TMC ́ ́

+ Phô Doppler TMC + Phô Doppler TMC ̉ ̉

Co gia tri th c tiê n, dê th c hiên trong lâm sa ng ́ ́ ̣ ự ̃ ̃ ự ̣ ̀

Trang 32

XIN CHÂN THA NH CAM N ̀ ̉ Ơ

Định dạng
Số trang	32
Dung lượng	3,1 MB