Bài giảng Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung trong hệ thống thông tin quản lý bệnh viện

Bài giảng Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung trong hệ thống thông tin quản lý bệnh viện trình bày về thực trạng, mục tiêu, một số chuẩn, hệ thống danh mục, kinh nghiệm xây dựng bộ mã thuốc, bộ mã thuốc,... Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Y dược.

TỔNG QUAN

Trong ngành y tế, nhu cầu quản lý bệnh viện, trao đổi nhanh chóng và chính xác thông tin bệnh nhân

là rất cần thiết Tuy nhiên hiện nay việc chia sẻ và trao đổi thông tin này còn gặp nhiều khó khăn là

do ngành y tế chưa có chuẩn và danh mục dùng chung cho y tế

THỰC TRẠNG

M i b nh vi n có H  th ng thông tin qu n lý  ỗ ệ ệ ệ ố ả

b nh vi n riêng v i:  ệ ệ ớ

  Danh m c riêng ụ

  ID b nh nhân riêng (ho c ch a có) ệ ặ ư

   Ph n  m m  không  thi t  k   theo  ầ ề ế ế

MỤC TIÊU

-Xây dựng các danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật về

ứng dụng CNTT

-Xây dựng các chuẩn trao đổi thông tin dữ liệu

trong ngành y tế

-Xây dựng các chuẩn tổ chức và lưu trữ thông tin

dữ liệu trong ngành y tế

-Xây dựng danh mục dùng chung các dịch vụ y tế

MỘT SỐ CHUẨN

Danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật về ứng dụng CNTT

Thông tư 01/2011/TT-BTTTT ngày 04/01/2011 bao gồm:

-Tiêu chuẩn kết nối

-Tiêu chuẩn tích hợp dữ liệu

-Tiêu chuẩn về truy cập thông tin

-Tiêu chuẩn về an toàn thông tin

MỘT SỐ CHUẨN

Các chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin, truyền thông trong y tế

1 HL7 là chuẩn trao đổi thông tin y tế quốc tê, tiêu

chuẩn HL7 tạo ra môi trường thuận lợi cho việc trao đổi dữ liệu lâm sàng và hành chính giữa các hệ thống thông tin y tế

2 Chuẩn SNOMED CT là một chuẩn danh mục các

pháp danh y tế

3 Chuẩn LOINC là chuẩn danh mục phòng xét nghiệm

4 Chuẩn CDA là chuẩn tài liệu lâm sàng

5 Chuẩn danh mục bệnh ICD, dược ATC

MỘT SỐ CHUẨN

Chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin hình ảnh trong y tế

Chuẩn DICOM

Tiêu chuẩn DICOM là hệ thống tiêu chuẩn được ứng dụng rộng rãi trong y tế DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) là một hệ thống tiêu chuẩn công nghiệp được phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu của của các nhà sản xuất cũng như người sử dụng trong việc kết nối, lưu trữ, trao đổi, in ấn ảnh y tế mà không phụ thuộc vào nhà sản xuất

HỆ THỐNG DANH MỤC

Hệ thống danh mục tại bệnh viện

Đa dạng, số lượng nhiều bao gồm

Danh mục thuốc, Danh mục vật tư, vật tư tiêu hao, Danh mục các bệnh viện, Danh mục hành chính ,Danh mục bệnh theo ICD10, Danh mục xét

nghiệm, Danh mục chẩn đoán hình ảnh

MéT S è TåN T¹I

H  th ng các ph n m m không th ng nh t ệ ố ầ ề ố ấ : 

­Không k t n i đ c v i nhau đ  chia s  d  li u,ế ố ượ ớ ể ẻ ữ ệ

­  Ch a  có  b nh  án  đi n  t   nên  các  thông  tin  t ng ư ệ ệ ử ổ

th  v  b nh nhân ch a để ề ệ ư ược qu n lý.ả

KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ MÃ THUỐC

Tiêu chuẩn quy định xây dựng mã thuốc đảm bảo các yếu tố sau:

Mã thuốc là duy nhất cho 1 tên thuốc thương phẩm (có tính đến khả năng các thuốc mới trong tương lai)

Mã thuốc đảm bảo dễ dàng phân loại trong công tác quản lý dược

Đáp ứng cho việc xây dựng modulle tra cứu và cảnh báo khi sử dụng thuốc

Có tính chất gợi nhớ và dễ sử dụng cho các mục đích nhập liệu, thống kê và tra cứu của các đối tượng khác nhau bao gồm cả việc ứng dụng trong công tác quản lý viện phí.

Mã thuốc có thể sinh tự động khi khai báo tên thuốc trong phần

KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ MÃ THUỐC

Phần 1: Đặc trưng cho Chủng loại thuốc sử

dụng 1 ký tự chữ cái:

Phần 2: Đặc trưng cho  Giải phẫu ư Điều trị ư Hoá  học  s ử dụng m∙ ACT gồm 7 ký tự chữ cái và s ố có  cấu trúc như s au:

M∙ ATC là một m∙ s ố đặt cho từng loại thuốc (theo  tên  chung  quốc  tế),  được  cấu  tạo  bởi  5  nhóm  ký  hiệu, ví dụ Paracetalmol được m∙ hoá N02B E01

KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ MÃ THUỐC

N02B E01 trong đó:

N là thuốc tác động lên hệ thần kinh

02 là thuốc giảm đau, hại nhiệt

B là thuốc thuộc nhóm giảm đau, hạ nhiệt, không thuộc

nhóm thuốc phiện

E là thuốc thuộc nhóm có công thức hoá học nhóm

anilid

01 là thuốc có tên paracetamol

BỘ MÃ THUỐC

Phần3: Đặc trưng cho  Tên thương phẩm(Biệt dược) s ử dụng 6  ký tự  bao gồm:

1 ký tự s ố đầu tiên (0 ư 9) đặc trưng cho 1 biệt dược có hàm lượng  khác nhau, bình thường 1 biệt dược (hoạt chất) không thể có tới 10 

2mg là 1AMA01, Amaryl  4mg là 2AMA01

3  ký  tự  tiếp  theo  là  3  chữ  cái  đầu  tiên  của  biệt  dược  ví  dụ:  Seduxen là SED, Felden là FEL. Việc s ử dụng 3 ký tự đầu tiên của  biệt dược giúp người s ử dụng dễ nhớ khi nhập liệu hoặc tra cứu. 

2 ký tự s ố tiếp theo từ 01 ư 99 để phân biệt các biệt dược có 3 chữ  cái đầu trùng nhau nhưng thực chất là 2 thuốc khác nhau.

BỘ MÃ THUỐC

KẾT LUẬN

Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung là việc cấp thiết trong tin học y tế.

Phải có đơn vị tổ chức , quản lý sử dụng danh mục chuẩn.

Trước mắt, bệnh viện Bạch Mai sẽ khẩn trương xây dựng hệ thống danh mục dùng chung trong năm

2012, có thể chia sẻ cho các bệnh viện vệ tinh

Xin Tr©n Träng C¶m ¥n

!