Bài giảng Siêu âm đánh giá khối u buồng trứng tính theo nguy cơ ác tính theo IOTA

Bài giảng Siêu âm đánh giá khối u buồng trứng tính theo nguy cơ ác tính theo IOTA do Ths. Hà Tố Nguyên trình có kết cấu nội dung chia thành 5 phần trình bày về: Thuật ngữ mô tả ung thư buồng trứng trên siêu âm theo IOTA, bảng phân loại ung thư buồng trứng theo iota, các loại ung thư buồng trứng lành tính thường gặp có thể chẩn đoán trên siêu âm, qui luật đơn giản chẩn đoán lành và ác, các model tính nguy cơ ác tính của ung thư buồng trứng.

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ KHỐI U BUỒNG TRỨNG

TÍNH NGUY CƠ ÁC TÍNH THEO IOTA

Ths HÀ TỐ NGUYÊN Trưởng khoa CĐHA BV Từ Dũ Chuyên viên tư vấn tiền sản cao cấp BV Hạnh Phúc

MỞ ĐẦU

đoán UNBT là hướng đến u lành hay ác

điểm trên SA rất đặc thù giúp cho chẩn

NỘI DUNG

chẩn đoán trên SA

THUẬT NGỮ MÔ TẢ CÁC ĐẶC ĐIỂM SA

THEO IOTA

CÁC ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM CẦN MÔ TẢ

vách, chồi, phần đặc

Thang điểm trên Doppler màu

NỘI DUNG

thể chẩn đoán trên SA

Unilocular cyst Nang một thuỳ

"   Nang dạng một

thuỳ

"   Không có vách,

"   Không có phần mô đặc hay không có chồi

Multilocular cyst Nang nhiều thuỳ

"   Nang có ít nhất một vách và

"   Không có thành phần đặc và

"   Không có chồi

Multilocular-solid cyst

Nang nhiều thuỳ-đặc

"   Nang dạng nhiều thuỳ và

"   Có phần đặc hoặc

"   Có ít nhất một chồi

Solid

U đặc

Khối u với thành

phần đặc >80%

PHÂN LOẠI UNBT & TỶ LỆ ÁC TÍNH

NỘI DUNG

thể chẩn đoán chắc chắn trên SA

6 LOẠI UNBT LÀNH TÍNH HAY GẶP CÓ

THỂ CHẨN ĐOÁN TRÊN SIÊU ÂM

4   U bì

5   Ứ dịch tai vòi, apxe tai vòi

6   U giả nang

1 NANG ĐƠN GIẢN

!   Echo trống

!   Thành mỏng, trơn láng

!   Không vách, không chồi

!   Còn hình ảnh mô BT binh thường (*)

Vỏ bao

mỏng

2 XUẤT HUYẾT NANG BT NANG HOÀNG THỂ XUẤT HUYẾT

!   Nang BT bị xuất huyết

XUẤT HUYẾT NANG BT

Hình ảnh SA thay đổi tuỳ theo giai đoạn

XUẤT HUYẾT NANG BT VAI TRÒ CỦA DOPPLER

Xuất huyết: mạch máu ở vỏ

bao, không có bên trong

Ung thư: mạch máu ở chồi u

XUẤT HUYẾT NANG BT Đặc điểm trên siêu âm

!   Mức dịch – đặc (solid-fluid level)

4 U QUÁI TRƯỞNG THÀNH

!   Dạng hỗn hợp, phức tạp: echo trống, kém, echo dày, không đồng nhất

!   Nốt echo dày ( mô mỡ, xương, sụn)

!   Dãi, sợi echo dày (tóc)

!   Doppler: có thể có mạch máu trong khối u

Phần dịch

Phần đặc

U QUÁI TRƯỞNG THÀNH

!   BT bình thường

AP-XE PHẦN PHỤ

!   Khối dạng hình ống, nhiều thuỳ

NỘI DUNG

thể chẩn đoán chắc chắn trên SA

QUI LUẬT ĐƠN GIẢN

ĐỒNG NHẤT = LÀNH TÍNH

QUI LUẬT ĐƠN GIẢN

KHÔNG ĐỒNG NHẤT = ÁC TÍNH

5 QUI LUẬT ĐƠN GIẢN CHẨN ĐOÁN

UNBT LÀNH TÍNH

đường kính lớn nhất <7mm

5 QUI LUẬT ĐƠN GIẢN CHẨN ĐOÁN

- Qui luật có thể áp dụng trong 78.2%

- Độ nhạy: 96.2%

- Độ đặc hiệu: 88.6%

NỘI DUNG

chẩn đoán chắc chắn trên SA

-  Áp dụng khi không thể dùng qui luật

đơn giản

-  Độ nhạy: 97%

- Độ đặc hiệu: 69%

PHẦM MỀM TÍNH NGUY CƠ ÁC TÍNH

MODEL LR 1

Ngưỡng cut-off

CUT OFF: 10%

K BUỒNG TRỨNG

Nhiều chồi, bờ không đều,

mạch máu ở thành u

K BUỒNG TRỨNG

Vách dày, tăng sinh mạch máu ở vách

K BUỒNG TRỨNG

Trở kháng thấp

K BUỒNG TRỨNG

Cám ơn