Bài giảng Siêu âm khớp khuỷu - Giáo sư James Teh

Bài giảng Siêu âm khớp khuỷu có kết cấu nội dung trình bày về: Chỉ định (giải phẫu mặt trước, giải phẫu mặt sau); bệnh lý (tràn dịch mặt trước, tràn dịch mặt trước, tràn dịch chẩn đoán phân biệt); dị vật; chỉ định (giải phẫu gân cơ, khuỷu tay tennis, viêm gân cơ tam đầu cánh tay, rách cơ tam đầu, rách gân nhị đầu, rách gân nhị đầu, trẽ cân cơ nhị đầu còn nguyên... Mời các bạn tham khảo bài giảng.

SIÊU ÂM KHỚP

KHUỶU

Giáo sư James Teh

Đại học Oxford

Mục tiêu học tập

• Các mốc giải phẫu

• Kĩ thuật

• Các bệnh lý

Dị vật

Giải phẫu-mặt trước

Giải phẫu-mặt sau

• Tư thế càng cua

Bệnh lý

• Tràn dịch khớp

• Viêm màng hoạt dịch

• Dị vật

Tràn dịch-mặt trước

Tràn dịch-mặt trước

Tràn dịch-mặt sau

Tràn dịch- Chẩn đoán phân biệt

Viêm màng hoạt dịch-Rh A

• Dị vật vôi hóa

Chọc hút khớp

Dị vật

• Có hồi âm

• Bóng lưng sau

• Chụp khớp cản quang có thể hỗ trợ chẩn đoán

Osteochondritis dissecans

Thoái hóa sụn tách

Giải phẫu gân cơ

• 4 khoang

• Khoang trước: cơ nhị đầu, cơ cánh tay

• Khoang sau: cơ tam đầu

• Khoang ngoài: chỗ bám gân cơ duỗi chung CEO

-• Khoang trong: chỗ bám gân cơ gấp CFO

chung-Chỗ bám gân cơ duỗi chung

Chỗ bám gân cơ duỗi chung

• Sờ được lồi cầu ngoài xương cánh tay

• So sánh bên đối diện

Chỗ bám gân cơ duỗi chung

Khuỷu tay tennis

Viêm lồi cầu ngoài

• Tổn thương do cử động nhiều

• Viêm gân xơ mạch hóa –

Angio-fibroplastic tendinosis

• 35% rách đại thể

• Tổn thương dây chằng bên quay

• Doppler có vai trò quan trọng

Gân duỗi chung-Châm cứu

Gân duỗi chung- Máu tự thân

Gân gấp chung-rách bán phần

Khuỷu tay “người đánh golf”

Khuỷu tay “người đánh golf”

Viêm gân cơ tam đầu cánh tay

• Gặp ở người hay nâng vật

nặng hoặc người già

• Ít gặp

• Có thể gây tàn tật

• Nhầm lẫn với viêm bao hoạt

dịch

Viêm gân cơ tam đầu cánh tay

Bệnh lý chỗ bám gân cơ tam đầu

Rách cơ tam đầu

Giải phẫu cơ nhị đầu cánh tay

Giải phẫu cơ nhị đầu

Giải phẫu bình thường

Rách gân nhị đầu

•Bong lồi củ xương quay

•Bị co rút lại tùy vào mức

toàn vẹn còn lại của trẽ cân

cơ nhị đầu – lacertus

fibrosus

Rách gân nhị đầu

Trẽ cân cơ nhị đầu còn nguyên

? Tư thế tối ưu

MRI FABS-tư thế rắn hổ mang

Giải phẫu bao hoạt dịch gân nhị xương quay

Viêm bao hoạt dịch gân nhị xương quay

đầu-• Kết hợp

• Bệnh khớp do viêm

• Viêm gân mạn

• Rách bán phần

Viêm bao hoạt dịch gân nhị đầu-xương quay

Đừng nhầm lẫn với u

Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu

• Bệnh khớp

• Nhiễm khuẩn

• Chấn thương

Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu

• Phì đại màng hoạt dịch

• Thường không tràn dịch khớp

• Khớp có bị ảnh hưởng?

Mỏm khuỷu

Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu

• Khoảng ảo

• Lát bởi màng hoạt dịch

• Chấn thương, viêm, nhiễm khuẩn

Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu

Viêm bao hoạt dịch vôi hóa

Chần tương dây chằng bên trụ (UCL)

Dây chằng bên quay

Tổn thương dây chằng bên quay

Tổn thương dây chằng bên quay

Viêm gân duỗi chung

Gân duỗi chung trái

Dây chằng bên trụ

Chấn thương dây chằng bên trụ

• Thường gặp ở Mỹ

• Vận động viên hay có động tác ném

• Trật khớp ra ngoài khi gấp khuỷu

• Thoái hóa khớp sớm

Rách dây chằng bên trụ

Tổn thương dây chằng bên trụ

Rách dây chằng bên trụ - lỏng lẻo

Chèn ép thần kinh

Giải phẫu thần kinh trụ

•Xác định cấu trúc cạnh

mỏm khuỷu – funny bone

•Hình ảnh nhiều đốm/chấm

Chèn ép thần kinh trụ

Viêm thần kinh trụ

• Sưng khu trú

• Thay đổi hồi âm

Bán trật thần kinh trụ

Bán trật thần kinh trụ

Cơ sấp tròn

Chèn ép thần kinh gian cốt sau

Hạch TK quay-chỏm con

• Khuỷu tay tennis

• Chấn thương cơ nhị đầu

• Bẫy thần kinh

• MRI và siêu âm hỗ trợ nhau