Nghiên cứu hồi cứu kết quả đo môi trường lao động cho 628 cơ sở sản xuất và kết quả khám bệnh điếc nghề nghiệp (BĐNN) cho 9240 người lao động làm việc trong các cơ sở sản xuất Thời gian thực hiện:từ tháng 12/2202 đến 12/2003, ghi nhận như sau Về kết quả tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB) có tỷ lệ như sau: cơ sở quốc doanh: 31,08%, nước ngoài: 23,71%, liên doanh: 34,05%, cổ phần: 44,32%, tư nhân: 31,94%. Về kết quả BĐNN của công nhân làm việc trong môi trường có tiếng ồn cao, phát hiện 370 công nhân có dấu hiệu giảm thính lực 66 công nhân được chẩn đóan xác định bị bệnh điếc nghề nghiệp.
Trang 1Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 9 * Phụ bản của Số 1 * 2005
ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ TÌNH HÌNH BỆNH ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP
TRÊN ĐỊA BÀN TP HỒ CHÍ MINH
Nguyễn Đăng Quốc Cấn*, Nguyễn Hữu Khôi**, Bùi Đại Lịch**
TÓM TẮT
Nghiên cứu hồi cứu kết quả đo môi trường lao động cho 628 cơ sở sản xuất và kết quả khám bệnh điếc nghề nghiệp (BĐNN) cho 9240 người lao động làm việc trong các cơ sở sản xuất Thời gian thực hiện:từ tháng 12/2202 đến 12/2003, chúng tôi ghi nhận như sau Về kết quả tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB) có tỷ lệ như sau: cơ sở quốc doanh: 31,08%, nước ngoài: 23,71%, liên doanh: 34,05%, cổ phần: 44,32%, tư nhân: 31,94% Về kết quả BĐNN của công nhân làm việc trong môi trường có tiếng ồn cao, phát hiện 370 công nhân có dấu hiệu giảm thính lực 66 công nhân được chẩn đóan xác định bị bệnh điếc nghề nghiệp, Bệnh điếc nghề nghiệp chiếm tỷ lệ cao theo các ngành nghề sau: 1.Dệt may: 34,4%, 2 Nhà máy Thép: 22,6%, 3 Xí nghiệp in: 16,1% Ngoài ra còn có các ngành nghề khác của các cơ sở xí nghiệp có tỷ lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp cao như: Nhà máy Bia, Công ty nước giải khát có đóng chai 6,8%, Nhà máy Thủy tinh 5,5%, Xí nghiệp Sơn 2%
SUMMARY
PRELIMINARY INCIDENCE OF OCCUPATIONAL HEARING LOSS
IN HOCHIMINH CITY
Nguyen Đang Quoc Can, Nguyen Hưu Khoi, Bui Đai Lich * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 9
* Supplement of No 1 * 2005: 139 – 142
A retrospective study for 628,and 9240 workers in labor enviroment having noise over 85 dB in HOCHIMINH CITY from 12/2002 to 12/2003 – There are some remarks: Result of Noise Over 85 dB: Invest capital: State – managed: 31,08%, Foreign Country: 23,71%, Join list: 34,08%, Share: 44,32%, Private:31,94% Occupational Hearing loss Result: Working in Brands: Textile: 34,4%, Steel: 22,6%,Print: 16,1%, Beer and Soft drink produced: 6,8%
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trên con đường đổi mới nền kinh tế thị trường
định hướng XHCN,TP HCM là trung tâm kinh tế
chính trị xã hội của cả nước đang từng ngày có
nhũng thay đổi về công nghệ hướng tới nhũng kỹ
thuật cao nhằm gia tăng năng suất, chất lượng hàng
hóa và hướng tới nâng cao đời sống người lao động
Trung tâm Sức khoẻ Lao động Môi trường là đơn vị
chuyên môn trực thuộc Sở Y Tế thực hiện chức năng
quản lý môi trường lao động, quản lý sức khoẻ và
bệnh nghề nghiệp của người lao động làm việc trong
các cơ sở sản xuất, quản lý mạng lưới y tế trong các công ty xí nghiệp học đường, đóng trên địa bàn thành phố Điếc nghề nghiệp là bệnh nghề nghiệp rất thường gặp trong môi trường lao động tại Việt nam, theo National Intituses Of Enviromental and Occupational Health của Mỹ (NIOEOH), với giới hạn tiếp xúc hiện nay (85dBA TWA8) có 1 trong 4 người tiếp xúc thường xuyên với tiếng ồn sẽ bị bệnh điếc nghề nghiệp,và theo số liệu 6 tháng đầu năm 2003 của Viên Y Học Lao Động, bệnh điếc nghề nghiệp chiếm 64,9% trường hợp được bồi thường thiệt hại do làm việc trong môi trường lao động có tiếng ồn vượt
* Trung Tâm Sức khoẻ Lao Động và Môi Trường Tp.Hồ Chí Minh
** Bộ Môn TMH-Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh
*** Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh
Trang 2mức, vì lý do trên, chúng ta cần phải đánh giá thực
trạng tiếng ồn phát sinh trong các xí nghiệp đóng
trên địa bàn TPHCM và mức độ ảnh hưởng của nó
gây nên bệnh điếc nghề nghiệp do tiếng ồn nhằm
giúp cho các nhà chuyên môn, nhà quản lý,và người
lao động có sự quan tâm đầy đủ, đúng mức và có các
biện pháp kịp thời để phòng chống hiệu quả hơn
Mục tiêu
1 Đánh giá tình hình ô nhiễm tiếng ồn trong
các loại hình sản xuất
2 Đánh giá tình hình điếc nghề nghiệp trong
công ty xí nghiệp
3 Đánh giá việc chấp hành các nội quy về Vệ
sinh an toàn lao động, an toàn bảo hộ lao động
Nhằm:
1 Giúp cho các nhà Quản lý đánh giá đúng
mức độ tiếng ồn trong môi trường lao động tại các cơ
sở xí nghiệp đóng trên địa bàn TPHCM
2 Giúp cho các nhà khoa học,nhà chuyên
ngành về Vệ sinh lao động đưa ra các giải pháp tham
mưu để giảm thiểu đến mức thấp nhất ảnh hưởng,
tác hại tiếng ồn đến bệnh điếc nghề nghiệp
3 Giúp cho chủ doanh nghiệp cải thiện đáng
kể quan hệ lao động, góp phần nâng cao năng suất
lao B động, giảm tai nạn lao động bệnh tật, tạo môi
trường làm việc thân thiện, an toàn
4 Giúp cho người lao động thấy được tác hại
của bệnh, ngăn ngừa bệnh điếc một cách tích cực
hơn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp nghiên cứu
Hồi cứu
Tiêu chí chọn mẫu
- Các đơn vị có đo đạc môi trường với Trung Tâm
sức khỏe Lao Động & Môi Trường
-Các công nhân bị giảm thính lực,được chẩn
đoán xác định bị bệnh điếc nghề nghiệp và đưa ra
Hội Đồng Giám Định Y Khoa
Kỹ thuật và phương pháp đo tiếng ồn: bằng Máy
điện tử hiện số Rion (Nhật) xử lý số liệu theo TCVN của Bộ Y Tế
Thời gian thực hiện: từ tháng 12/2202 đến 12/2003
Xử lý số liệu thống kê, tổng hợp
KẾT QUẢ
Tiếng ồn
Trung tâm Sức khỏe Lao động & Môi trường đã kết hợp với các Quận Huyện đo môi trường lao động cho 628 cơ sở sản xuất nhằm giúp cơ sở nắm được các yếu tố môi trường lao động trong đơn vị Kết quả được ghi nhận như sau:
Trong 628 cơ sở có: 183 cơ sở quốc doanh, 31 nước ngoài, 24 cơ sở liên doanh, 30 cổ phần, 320 cơ sở tư nhân
Loại doanh nghiệp
số xnû đo được
số mẫu
đo được
số mẫu vượt>85db tỷ lệ
xếp hạng
Quốc doanh 183 1847 574 31.08 4
Tư nhân 320 2605 832 31.94 3 Liên doanh 24 561 191 34.05 2 Nước ngoài 31 1101 261 23.71 5 Cổ phần 30 352 156 44.32 1 Như vậy số mẫu vượt là rất lớn, trung bình là 33,02%b, cao nhất là 44,32% là rất đáng báo động, theo số liệu có nhiều mẫu vượt trên 90 dB, thậm chí trên 100dB
Về công tác quản lý y tế tại các cơ sở
y Trung tâm kết hợp với 20 / 22 Quận Huyện kiểm tra đánh giá thực hiện công tác vệ sinh lao động (trừ Huyện Cần Giờ, Nhà Bè) được 125 cơ sở trong đó có 80 cơ sở mức độ tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB), 40 cơ sở không thực hiện việc đo đạc môi trường lao động (tiếng ồn), chiếm tỷ lệ 32%, vì thế không thực hiện việc khám bệnh điếc nghề nghiệp
Về tình hình khám phát hiện bệnh điếc nghề nghiệp
Trung tâm đã tiến hành khám cho 9240 công nhân tại 61 nhà máy xí nghiệp làm việc trong môi trường có tiếng ồn cao, phát hiện 370 công nhân có dấu hiệu giảm thính lực 66 công nhân được chẩn
Trang 3Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 9 * Phụ bản của Số 1 * 2005
Một số khó khăn của các Quận Huyện khi kết
hợp thực hiện đo đạc tiếng ồn
đóan xác định bị bệnh điếc nghề nghiệp, được làm
thủ tục gởi hội động giám định y khoa giám định
bệnh nghề nghiệp theo quy định của Nhà nước Về
những công nhân bị mắc bệnh điếc nghề nghiệp,
chúng tôi có những ghi nhận sau:
- Do một số cơ sở sản xuất di dời khỏi địa bàn, nên các hoạt động hầu như ngưng nên việc triển
khai công tác VSLĐ còn hạn chế
Bệnh điếc nghề nghiệp chiếm tỷ lệ cao ở các cơ
sở, xí nghiệp làm việc theo các nghành nghề sau: hợp khám bệnh nghề nghiệp với TTSKLĐMT còn gặp - Số cơ sở sản xuất nhỏ, công nhân ít nên kết
nhiều khó khăn
1.Dệt may: 34,4%
2 Nhà máy Thép: 22,6%
3 Xí nghiệp in: 16,1%
Ngoài ra còn có các ngành nghề khác của các
cơ sở xí nghiệp có tỷ lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp
cao như: Nhà máy Bia, Công ty nước giải khát có
đóng chai 6,8%, Nhà máy Thủy tinh 5,5%, Xí
nghiệp Sơn 2%
CÔNG TÁC QUẢN LÝ, KHÁM PHÁT HIỆN
BỆNH NGHỀ NGHIỆP
tt các bệnh nghề nghiệp số khám số nghi
ngờ
số mắc số
giám định
4 Bệnh điếc do tiếng ồn 9.240 370 66 66
Về tình hình công nhân chấp hành nội
quy Vệ sinh an toàn lao động:
Hầu hết không chấp hành nội quy an toàn vệ
sinh lao động, ý thức về bệnh nghề nghiệp chưa cao
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN
Dựa trên những số liệu đã thu thập được,chúng tôi xin rút ra những kết luận bước đầu như sau:
1 Hầu hết các loại hình doanh nghiệp đều có tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB), chiếm tỷ lệ cao là doanh nghiệp cổ phần, tuy nhiên số liệu này chỉ có ý nghĩa tương đối
2 Tỷ lệ công nhân bị mắc bệnh điếc nghề nghiệp còn rất cao ở các nhà máy dệt hình thành từ rất lâu và còn sử dụng máy móc công nghệ cũ
3 So sánh giữa tỷ lệ mắc bệnh nghề nghiệp trong cùng một ngành nghề giữa các doanh nghiệp nhà nước và các doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài có sự chênh lệch rất rõ tỷ lệ mắc bệnh nghề nghiệp doanh nghiệp nhà nước cao hơn rất nhiều, trong đó các ngành nghề như Dệt may, Thép, Cơ khí có tỷ lệ rất cao
4 Các doanh nghiệp chưa tự giác trong việc khám sức khỏe định kỳ và khám phát hiện bệnh nghề nghiệp
Qua việc kiểm tra vệ sinh lao động tại các cơ
quan xí nghiệp, việc thực hiện đo đacï tiếng ồn tại nơi
công nhân làm việc không được thưc hiện một cách
nghiêm túc, do vậy tại một số địa điểm có tiếng ồn
vượt mức cho phép, người công nhân có thể không
biết được, do đó không có các biện pháp phòng ngừa
hữu hiệu
KIẾN NGHỊ
1 Tăng cường kiểm tra việc thực hiện đo đạc môi trường lao động của người công nhân
2 Cơ sở phải tiến hành việc khám bệnh nghề nghiệp 6 tháng một lần
- Một số cơ sở khi có kết quả đo đạc môi
trường lao động vượt mức tiêu chuẩn cho phép,đã
không tiến hành các biện pháp phòng ngừa,và đưa
người công nhân đi khám bệnh điếc nghề nghiệp
3 Tiến hành hội thảo bao gồm nhà quản lý, nhân viên y tế, đại diện người công nhân để học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau trong việc phòng bệnh điếc nghề nghiệp trong cùng một ngành nghề về thay đổi quy trình sản xuất, trang bị phòng hộ, quy định về khen thưởng và xử phạt trong việc thực hiện đối với người công nhân
Hầu hết các cơ sở có môi trường lao động
vượt mức không thưc hiện việc khám bệnh nghề
nghiệp định kỳ 6 tháng một lần theo quy định
Trang 44 Thành lập câu lạc bộ phòng chống điếc nghề
nghiệp cho các thành viên là các doanh nghiệp có
môi trường lao động có tiếng ồn cao vượt mức cho
phép va øcó nguy cơ gây bệnh điếc nghề nghiệp cao
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 21 Bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm.Bộ Y Tế,Viện Y Học Lao Động và Vệ Sinh Môi Trường.tr124-142
2 American National Standards Intitute, New York, (ANSI), 1983-1985 American National Standar Specitication for Sound Level Meters, 1985, Admendment to S1 4- 1983, 119-123
5 Lập sổ theo dõi bệnh điếc nghề nghiệp cho
người công nhân thường xuyên làm việc trong môi
trường lao động có tiếng ồn cao
3 Báo cáo tổng kết của Hội Đồng Gám Định Y Khoa TP HCM năm 2003, tr 2,3
4 Báo cáo tổng kết hoạt động của Trung Tâm Sức khỏe Lao động và Môi trường năm 2003, tr 2-4
6 Có những kiến nghị kịp thời cho các đơn vị để
các đơn vị có biện pháp thực hiện phòng tránh bệnh
điếc nghề nghiệp cho công nhân cũnh như hướng xử
trí đối với các trường hợp mắc bệnh điếc nghề nghiệp
5 Chẩn đoán bệnh điếc nghề nghiệp.Bộ Y Tế,Viện Y Học Lao Động và Vệ Sinh Môi Trường tr2-40
6 Committee Report: Occupational noise - induced hearing loss - American College of Occupational Medicine Noise and Hearing Compensation Senate Committee, J Occup Med 1989, 310-321
7 Đối với những đơn vị có công nhân làm việc
trong môi trường nhiều yếu tố độc hại, có nhiều nguy
cơ gây bệnh nghề nghiệp Trung Tâm đã khuyến cáo,
hướng dẫn cho cơ sở để có biện pháp cải thiện điều
kiện làm việc cũng như quản lý sức khỏe, khám phát
hiện bệnh nghề nghiệp
7 Harris C M: “Hand book of Noise Control “ McGraw-Hill, New York 1987, 215-224
8 Đặng xuân Hùng: Khảo sát điếc nghề nghiệp ở công nhân một số nhà máy dệt tại TPHCM nghiên cứu sản xuất nút tai chống ồn bảo vệ sức nghe cho công nhân “ Luận án Tiến sỹ Y học năm 2000 tr34-36, tr110-113, tr126-129
9 Sataloff R T, Sataloff J: Occupational hearing loss, Marcel Dekker Inc, 1993, 290-297