Ebook Cách phòng và điều trị bệnh viêm gan B: Phần 2 - NXB Thời Đại

Tiếp nối phần 1, phần 2 ebook trình bày tiếp chương 3. Những hiểu lầm và các câu hỏi thường gặp vê bệnh viêm gan B. Với những kiến thức nhất định, hy vọng cuốn sách sẽ giúp bạn đọc hiếu thêm về sự hình thành và phát triển của bệnh viêm gan B, các con đường lây bệnh...để từ đó các bạn có thể có những biện pháp phòng ngừa viêm gan B hiệu quả cũng như có niềm tin vào quá trình điều trị bệnh của mình.

Những hiểu tầm và các câu hỏi thường gặp về bệnh viêm gan B

Những hiểu tầm về viêm gan B

Bệnh viêm gan B là bệnh di truyền

Đây là bệnh truyền nhiễm không phải bệnh di truyền, tuy nhiên nếu mẹ bị nhiễm bệnh sẽ có nguy cơ cao lây truyền sang con trong quá trình sinh đẻ, nhung có thể hạn chế tới 95% nguy cơ này nếu dự phòng đúng cách

Ăn uống chung hoặc tiếp xúc với người bị viêm gan B

sẽ bị lây

Viêm gan B không lây theo đường ăn uống giống viêm gan virut A, E nên khi ăn chung không bị lây truyền Vì bệnh chỉ lây theo đường máu nên trong gia đình không được dùng dao cạo râu và bàn chải đánh răng chung với người có nhiễm virut viêm gan B

Các loại thảo dược có thể điều trị khỏi hoàn toàn viêm gan virut B

Cho tới nay chưa có công trình khoa học đáng tin cậy nào cho thấy thuốc Nam hoặc thuốc Bắc có thể chữa khỏi hoàn toàn viêm gan virut B Viêm gan virut B cấp tính không cần điều trị gì đặc hiệu sau 3 - 6 tháng, 90% số người mắc bệnh sẽ khỏi hoàn toàn, ở những người viêm

gan virut B mạn tính khi dùng thuốc Nam hoặc thuốc Bắc

có thể cải thiện tình trạng chung như: ăn ngon, ngủ tốt hon, nhưng ngày nay khi các phưong tiện xét nghiệm hiện đại cho phép đo được nồng độ virut viêm gan B trong máu cho thấy thực chất virut vẫn nhân lên trong cơ thể và gây tổn thương gan

Cục Quản lý dược và Thực phẩm Hoa Kỳ (PDA) cho biết có nhiều thuốc có nguồn gốc thảo dược có thể gây viêm gan do đó đã cấm sử dụng một số thảo dược như:

Ma Huang, Kava, Ephedrine, Germander, Jin Bu Huan, Sassaíra Vì vậy cần rất thận trọng khi sử dụng thảo dược

để điều trị viêm gan virut B

Tất cả người viêm gan B đều sẽ chết vì xơ gan và ung thư gan

ở người lớn viêm gan virut B cấp tính thì 90% số trường hợp sẽ khỏi hoàn toàn còn lại chỉ 10% trở thành viêm gan virut B mạn tính, mà chi có viêm gan virut mạn tính không được theo dõi và điều trị mới gây ra xơ gan và ung thư gan

Người bị viêm gan virut mạn tính phải có biểu hiện: đau vùng gan, không ăn được, sụt cân, vàng da

Hâu hết bệnh nhân bị viêm gan virut B mạn tính không

có biểu hiện ra ngoài mặc dù bệnh vẫn tiến triển âm thầm dẫn tới xơ gan và ung thư gan

Đã tiêm phòng virut viêm gan B là không bị viêm gan virut B

Tiêm vacxin phòng bệnh chỉ có tác dụng khi người đó chưa có nhiễm virut viêm gan B và sau tiêm phải tạo ra được nồng độ kháng thể Anti-HBs > 10 IU/1 mới có tác dụng phòng mắc bệnh, vì vậy trước khi tiêm phòng cần xét nghiệm HBsAg và Anti-HBs Nếu xét nghiệm cho kết quả âm tính với HBsAg mà đồng thời có âm tính với Anti- HBs hoặc nồng độ Anti-HBs thấp < 1 0 IU/1 thì cần phải đi tiêm phòng vì cơ thể chưa bị nhiễm virut viêm gan B và cũng chưa có khả năng miễn dịch với bệnh hoặc đáp ứng miễn dịch còn thấp, chưa đủ khả năng bảo vệ Nếu có HBsAg dương tính thì việc tiêm phòng không có tác dụng

dự phòng

Khi xét nghiệm mà có HBsAg dương tính phải kiêng

ăn các thức ăn có nhiều đạm và chất béo như thịt cá, trứng, sữa

Đối với những người không bị béo không phải kiêng thức ăn gì, đặc biệt họ có thể ăn uống bình thường và không dùng đồ uống có cồn như: bia, rượu

Cách phòng và đĩêu trị bệnh viêm gan B

Những câu hỏi thường gặp về bệnh

viêm gan B

Hỏi: Yêu một người bị viêm gan B thì khi hôn nhau có

bị lây bệnh không?

Đáp: Khả năng hôn bị lây nhiễm viêm gan B là rất nhỏ,

tuy nhiên vẫn cần phải phòng tránh lây nhiễm viêm gan B giữa những người yêu nhau Nếu bạn đang yêu người bị nhiễm viêm gan B, bạn cần đi xét nghiệm máu, kết quả xét nghiệm có thê có ba khả năng:

Một là kết quả cho thấy HBsAg âm tính Điều này có nghĩa là bạn chưa bị nhiễm viêm gan B Do đó, bạn có thể tiêm vacxin phòng viêm gan B để nâng cao sức miễn dịch của cơ thể đối vói viêm gan B

Hai là kết quả cho thây Anti-HBs dương tính Điều này

có nghĩa là cơ thể bạn đã có sức đ'ê kháng với viêm gan B

Vì vậy, bạn không phải lo lắng về việc bị lây nhiễm viêm gan B

Ba là kết quả cho thây HBsAg dưcmg tính Điều này có nghĩa là bạn đã bị nhiễm viêm gan B Bạn cần phái được điều trị.

Hiện nay, việc tiêm vacxin phòng viêm gan B đã không còn quá khó và đắt đỏ, bạn có thể chủ động tiêm phòng để giữ gìn cho bản thân khỏi bị lây nhiễm bệnh

Hỏi: Người bị viêm gan B có nên kết hôn không?

Đáp: Điều này tuỳ thuộc vào tình hình cụ thể mà xác

định Tốt nhất là chi khi nào triệu chứng của bệnh hết và công năng gan trở lại bình thường, duy trì ổn định một năm trở lên mới nên kết hôn Bởi vì trong thời gian lo chuyện kết hôn, sự mệt nhọc, ăn uống không điều độ, quan hệ tình dục có thể làm cho gan viêm trở lại, bệnh tình nặng hon

Sau khi kết hôn, điều mà người bị bệnh viêm gan B cần chú ý đó là sinh hoạt tình dục phải điều độ vì khi quan hệ tình dục khiến cho nhịp tim tăng nhanh, hô hấp giảm, huyết áp tăng sẽ tiêu hao sức lực nhất định và có thể dẫn đến tình trạng gan thiếu máu, thiếu oxy, có thể làm cho bệnh tình nặng hơn

Mặt khác, quan hệ tình dục lằ một cách thức dễ lây bệnh viêm gan B, nhưng nếu làm tốt công tác dự phòng

Cách phòng và điêu trị bệnh viêm gan B

(tiêm vacxin phòng bệnh) thì hôn nhân của người bị viêm gan B không bị hạn chế.

Người mắc bệnh viêm gan B không nên uống thuốc tránh thai vì thuốc tránh thai có thể gây tác dụng phụ đối với gan, tốt nhất nên áp dụng biện pháp tránh thai dùng bao cao su

Hỏi: Người mắc bệnh viêm gan B có nên sinh con? Đáp: Người mắc bệnh viêm gan B nếu muốn có con thì

nên để triệu trứng hết và chức năng gan bình thường trở lại, ổn định khoảng từ một năm trở lên mới nên sinh con Bởi vì nếu bệnh tình chưa ổn định, chức năng gan không bình thường, khi có thai và sinh đẻ sẽ làm tăng gánh nặng cho gan, khiến bệnh nặng hơn và còn có khả năng gây ra các hậu quả nghiêm trọng khác như đẻ non hoặc thai bị chết lưu

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng người bị viêm gan B mang thai không gây ra thai dị dạng Trong thời kỳ đầu mang thai ( 3 - 4 tháng đầu thai kỳ) độc tố của bệnh viêm gan B có thế ảnh hưởng đến thai nhi nhưng sau thời kỳ này thì thai không bị ảnh hướng Bởi vậy, người bệnh không phải quá lo lắng về việc này Tuy nhiên, người mắc bệnh viêm gan B khi mang thai cần làm theo đúng chỉ dẫn của bác sỹ

Khá năng truyền nhiễm bệnh từ cơ thể mẹ sang con tương đối lớn Nhưng đa số trẻ được bảo vệ thông qua dụ phòng Biện pháp có hiệu lực đê dự phòng nhiễm bệnh cho trẻ là tiêm vacxin phòng bệnh viêm gan B; trong 24 giờ sau khi trẻ ra đời, một tháng tuổi, sáu tháng tuổi, mỗi lân tiêm một mũi.

Nếu sau khi trẻ ra đời trong vòng sáu giờ tiêm một mũi HBIG, sau đó đến tháng thứ nhâ't, tháng thứ hai và tháng thứ bảy, mỗi tháng tiêm một mũi vacxin phòng bệnh thì hiệu quả phòng bệnh càng cao Nhưng cũng có trường hợp bào thai bị nhiễm độc tố viêm gan B qua cuống rốn trong tử cung (chiếm 5 - 10%) thì trẻ sau khi sinh dù có tiến hành tiêm dự phòng viêm gan B cũng sẽ không có hiệu quả

Người mẹ bị viêm gan B trong thời gian cho con bú nếu

ăn uống kém và dinh dưỡng không đủ sẽ làm cho bệnh tình nặng hơn Những sản phụ ăn uống tốt, không có triệu chứng, công năng gan bình thường có thê’ nuôi con bằng sữa mẹ Tuy sữa mẹ có thế truyền nhiễm độc tố viêm gan

B nhưng lượng độc tố tưcmg đối ít Nếu trẻ đã tiêm vacxin phòng bệnh thì có thể bú mẹ được

Hỏi: Thừ máu có kết quá dương tính HBsAg, vậy là có

bị gì không? Có cần phải điều trị hay không?

Cách phòng và đỉêu trị bệnh viêm gan B

Đáp: HBsAg là kháng nguyên bề mặt của virut viêm

gan B Một người thừ máu thấy HBsAg dương tính tức là người đó đang bị nhiễm virut viêm gan B

Đa số người bị nhiễm virút viêm gan B thì sẽ có được đáp ứng miễn dịch bảo vệ, tức là sẽ tạo được kháng thể chống HBsAg (gọi là anti-HBsAg) và tiêu diệt được virut viêm gan B Người đó khi thử máu sẽ dưong tính anti- HBsAg Tuy nhiên có một số người hệ miễn dịch lại không thể tạo ra được kháng thể bảo vệ này nên thử máu lúc nào cũng dưong tính với HBsAg Trong cơ thê của người đó có một sự đấu tranh qua lại giữa hệ miễn dịch và virut Nếu

hệ miễn dịch cân bằng được hay ưu thế hơn thì sẽ kiềm hãm không cho virut nhân bản được thành các virut hoàn chỉnh do vậy mà sẽ không có hay sẽ có râ't ít virut hoàn chinh vào trong máu Những trường hợp này được gọi là người lành mang virut, nếu thử máu sẽ thây HBsAg dương tính nhưng dấu hiệu cho thấy có virut hoàn chinh

là HBV-DNA, tức là acid nhân của virut, thường âm tính hay dương tính với số lượng (số copies) rất thấp (< 105/ml) Nhưng nếu hệ miễn dịch không kiềm hãm được

mà để virut thắng thế thì chúng sẽ nhân bản được nhiều trong tế bào gan tạo ra được nhiều virut hoàn chinh vào máu của bệnh nhân và lúc này thử máu sẽ thấy HBsAg dương tính đồng thời có virut hoàn chinh hiện diện trong

Cách phòng và đừu trị bệnh viêm gan B

máu vói số lượng cao phát hiện thông qua xét nghiệm HBV-DNA cho kết quả dưong tính và số lượng vượt trên

105 copies/ ml Trong trường hợp này cần phải xác định gan người bệnh có bị tổn hại không, tức là người đó có bị viêm gan mạn tính không Nếu xác định là bị viêm gan mạn tính thì phải được điều trị đặc hiệu Do vậy, nếu một ngưòi bị HBsAg dương tính, chúng ta cần phải cần phải thừ máu xem HBV-DNA có bị dương tính không và số lượng bao nhiêu Nếu HBV-DNA dương tính với số lượng quá 105/ml thì phải tiếp tục xem men gan (là thử nghiệm ALT hay SGPT) của họ có cao không Nếu cao vượt ngưỡng 2 lần bình thường (ALT bình thường là 19 IU ở nữ

và 33 IU ở nam) thì được coi là viêm gan mạn tính và phải điều trị Nếu men gan bình thường thì cần phải chắc chắn

là tế bào gan có bị thương tổn không thông qua xét nghiệm về hình thái tế bào gan như sinh thiết gan hay tibroscan Nếu kết quả cho thấy có thương tổn thì họ cũng phải được xem là đang bị viêm gan mạn tính và phải cần điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân dù men gan bình thường.Như vậy là nếu bệnh nhân bị HBsAg dương tính thì cần phải làm xét nghiệm HBV-DNA để có những biện pháp xử lý kịp thời

Hỏi: Xét nghiệm HBV-DNA là gì? Thực hiện xét

nghiệm này như thế nào?

Đáp: Virut viêm gan B có phần lõi cúa nó là DNA tức là

acid nhân chứa đựng các thông tin di truyền của virut Virut viêm gan B một khi nhân bản hoàn chinh thì sẽ tạo được một vimt hoàn chinh tức là bên trong phần vỏ cùa

nó (đó là kháng nguyên vỏ hay kháng nguyên bề mặt HBsAg) có chứa được phần lõi HBV-DNA Xét nghiệm HBV-DNA tức là xét nghiệm tìm xem trong máu của bệnh nhân có mang virut hoàn chinh hay không Đây là xét nghiệm sinh học phân tử, thông thường được thực hiện bằng kỹ thuật PCR (polymerase Chain reaction) là kỹ thuật nhân bản DNA trong ống nghiệm qua các chu kỳ nhiệt độ Trong xét nghiệm này, máu của bệnh nhân sau khi lây sẽ được tách huyết thanh hay huyết tưong và sau đó phòng thí nghiệm sẽ tách chiết DNA cúa virut trong các mẫu huyết tương và huyết thanh này để đưa vào một ống nghiệm rồi nhân bản các DNA này trong ống nghiệm thành hàng tỷ bản sao để phát hiện Nhờ nhân bản lên từ một bản gốc thành hàng tỷ bản sao rồi mới phát hiện nên xét nghiệm này có độ nhạy cảm cực kỳ cao đú sức để phát hiện DNA của virut có trong mẫu thử dù với số lượng rất thấp Ngoài ra, với xét nghiệm PCR người ta còn có thể đếm được số lượng bản gốc DNA ban đầu có trong mẫu thừ là bao nhiêu dựa vào kỹ thuật PCR định lượng, được gọi là qPCR hay real-time PCR về mặt nguyên tắc qPCR

cũng giống như PCR nhưng có thêm một tính năng nữa là

có thế đếm được có bao nhiêu bản gốc DNA trước khi được nhân bản nhờ một hệ thống quang học có khả năng phát hiện được phản ứng xảy ra trong ống nghiệm trong khi nhân bản xảy ra

Hỏi: Nhiễm virut viêm gan B thì khi nào cần điều trị? Đáp: Nếu bạn cầm trên tay kết quả xét nghiệm HBsAg

dưong tính thì bạn sẽ hỏi: Vậy tôi có phải dùng thuốc điều trị viêm gan B không?

Thực tế, người bị nhiễm virut viêm gan B (có HBsAg dương tính) thường lo lắng về tình trạng bệnh và băn khoăn không biết nên dùng thuốc hay không Nếu dùng thì dùng như thế nào? Để trà lời câu hỏi này, bạn hãy xem

4 trường hợp được phân tích sau đây:

Trường hợp thứ nhất có kháng nguyên bề mặt HBsAg (+), nếu có kháng nguyên lõi HBeAg (+) điều này chiing tỏ virut đang nhân lên và có dấu hiệu lâm sàng viêm gan B

rõ (vàng mắt, vàng da, mệt mỏi chán ăn; enzym gan ALT- alanin aminotraníerase tăng gấp 2 lần trở lên) Đây là trường hợp cần phải dùng thuốc

Với trường hợp có kháng nguyên bề mặt HBsAg (+) nhưng nếu kháng nguyên lõi HBeAg (-), điều này chứng

tỏ không có dấu hiệu nhân lên của hiệu virut, không có

Cách phòng và điêu trị bệnh viêm gan B

dâu hiệu lâm sàng rõ Đây là trường hợp người lành mang mầm bệnh, không cần dùng thuốc.

ớ trường hợp có kháng nguyên bề mặt HBsAg (+) và HBeAg (+) chứng tỏ virut đang nhân lên, nhưng không có dấu hiệu lâm sàng Đây là trường hợp người "dung nạp được miễn dịch", chưa cần dùng thuốc Nhưng trường họp này có nguy cơ cao, virut có thê’ tái kích hoạt gây bệnh nên cần theo dõi, nếu thấy xuất hiện các biểu hiện lâm sàng thì khám ngay để kịp thời dùng thuốc

Trường hợp thứ tư có kháng nguyên bề mặt HBsAg (+)

và HBeAg (-) chứng tỏ không có dấu hiệu virut đang nhân lên, nhưng lại có dấu hiệu lâm sàng Đây là trường họp người bệnh đã từng bị viêm gan B mạn, virut từng kích hoạt âm thầm, sau đó ngừng kích hoạt gọi là người viêm gan B không hoạt tính Trường họp này chưa cần dùng thuốc kháng virut Tuy nhiên phải theo dõi chặt chẽ: khám lâm sàng, có thê dùng thuốc hỗ trợ giám men gan và giảm triệu chứng, xét nghiệm định kỳ, khi cần thiết phải can thiệp ngay

Hỏi: Tôi biết được là hiện nay có nhiều nơi làm xét

nghiệm phát hiện và định lượng HBV-DNA nhưng kết quả có khi lại khác nhau dù thử trên cùng một bệnh nhân

Do vậy làm thế nào để tin tướng được một kết quả xét

Cách phòng và điêu trị bệnh viêm gan B

nghiệm HBV-DNA vì đây là một xét nghiệm mà chi phí bệnh nhân phải trả cũng không phải là ít?

Đáp: Xét nghiệm HBV-DNA là xét nghiệm dựa trên kỹ

thuật PCR là một kỹ thuật hoàn toàn mở nên người làm xét nghiệm có thể tự pha thuốc thử để làm xét nghiệm mà không phải bị lệ thuộc và các kit xét nghiệm mua từ các hãng nước ngoài rất đắt tiền Tuy nhiên vì là hệ thống mở nên muốn kết quả xét nghiệm được chính xác thì người làm xét nghiệm phải thực hiện đủ các chứng để kiểm soát không cho các sơ sót xảy ra trong quá trình làm xét nghiệm và các chiing này phải hiển thị trên kết quả xét nghiệm Vói một xét nghiệm phát hiện HBV-DNA, kết quà phải hiển thị: (1) một chứng dương để chứng minh khâu khuếch đại trong quá trình xét nghiệm đủ nhạy cảm, (2) một chứng âm để chứng minh quá trình thao tác xét nghiệm không bị ngoại nhiễm gây ra kết quả dương tính giả, (3) một chứng nội tại trong chứng âm để chứng minh khâu tách chiết DNA từ mẫu thử đạt độ nhạy, (4) và đồng thời mẫu âm tính phải có chứng nội tại đế chiiug minh âm tính là thật sự âm tính chứ không phải là âm tính giả Đối với xét nghiệm định lượng HBV-DNA thì trong kết quả phái hiển thị được đường biếu diễn chuẩn đê chứng minh thao tác định lượng đạt chuẩn thông qua hệ số tương quan (R) của các mẫu chuẩn phải đạt trên 0.990 và hiệu

quả phản ứng (E) phải đạt 90 - 105% và đồng thời chiing minh kết quả định lượng là được tính toán từ kết quả của các mẫu chuẩn được chạy song hành cùng với mẫu thử chứ không phải là được tính toán từ một công thức có sẵn Ngoài ra, nếu muốn kết luận một kết quả âm tính thì trong kết quả định lượng phải hiển thị được mẫu đó dưong tính được với chứng nội tại để đảm bảo âm tính này là âm tính thật sự chứ không phải âm tính giả vì phản ling khuếch đại bị ức chế.

Hỏi: Nếu tôi bị xác định là viêm gan virut B mạn tính

thì có nhất thiết phải điều trị không? Nếu không điều trị thì có bị sao không?

Đáp: Một người đã bị xác định là bị viêm gan virut B

mạn tính nếu không được điều trị đặc hiệu thì virut sẽ không bị khống chế mà sẽ liên tục nhân bản trong tế bào gan và sẽ tàn phá tế bào gan với hậu quả sẽ dẫn đến xơ gan và từ thương tổn xơ gan, bệnh nhân có thể bị đi dần đến tình trạng xơ gan mất bù rồi chết, hay từ xơ gan có thế

bị dẫn đến ung thư gan Cũng có trường hợp bệnh nhân bị ung thư gan mà không cần thiết phải bị qua giai đoạn xơ gan, đây chính là những trường hợp bệnh nhân tình cờ qua khám sức khoẻ thây bị khối u trong gan (qua siêu âm chẩn đoán) rồi sau đó bị xác định là ung thư gan, xét nghiệm máu cho thấy HBV-DNA dương tính với số copies

Cách phòng và điêu trị bệnh viêm gan B

cao (> 105) Chính vì vậy mà nếu đã bị chẩn đoán là bị viêm gan B mạn tính (tiêu chuẩn chẩn đoán là HBV-DNA trên 105 copies/ml, ALT cao gấp 2 íân bình thường hay xét nghiệm sinh thiết hoặc hbroscan thấy tổ chức gan bị tổn thương) thì nhất thiết phải được điều trị đặc hiệu để kiềm chế không cho virut nhân bản để gây tổn thương gan Nhiều nghiên crni đã cho thây nếu không được điều trị đê’ khống chế số lượng virut hoàn chỉnh trong máu bệnh nhân luôn dưới ngưỡng phát hiện thì nguy cơ xơ gan hay ung thư gan ở những người này sẽ rất cao

Hỏi: Làm thế nào để có thế biết tôi được điều trị có hiệu

quả? Và tôi cần phải điều trị trong bao lâu?

Đáp: Sau khi bắt đầu điều trị đặc hiệu khoảng 3 tháng,

bác sĩ sẽ cho xét nghiệm lại máu của bệnh nhân để đếm số lượng virut viêm gan B (xét nghiệm định lượng HBV- DNA) có trong máu là bao nhiêu Nếu lượng HBV-DNA trong máu giảm hơn trước khi điều trị trên 100 lần thì có nghĩa là điều trị có hiệu quả, và xét nghiệm này phải được làm liên tục cứ mỗi 3 tháng một lần cho đến khi xét nghiệm định lượng HBV-DNA cho kết quả dưới ngưỡng phát hiện Kể từ đó trở đi thì bác sĩ chi cần cho xét nghiệm phát hiện HBV-DNA mà không cần phải định lượng nữa

và cũng cứ mỗi 3 tháng 1 lần để theo dõi xem có tái phát không Thời gian điều trị đặc hiệu có thể sẽ kéo dài trong

nhiều năm vì cho đến nay các nhà y học chỉ đạt đến thành công là khống chế được virut không cho nhân bản chứ rất hiếm khi loại trừ được virut vì chúng tồn tại trong tế bào gan ở dạng cccDNA (covalently closed circular DNA) không bị tác động bởi thuốc kháng virut Một điều chắc chắn là nếu virut viêm gan B trong bệnh nhân ngay từ trước khi điều trị hay trong quá trình điều trị mà DNA của chúng bị đột biến ở vùng gen tiền lõi (precore mutation),

và đặc biệt là khi có đột biến ở vùng khởi động (promoter mutation), thì nguy cơ bệnh nhân sẽ bị xơ gan và ung thư gan rất cao, nên với những bệnh nhân này, bác sĩ phải điều trị đặc hiệu cho họ suốt đời mà không được phép ngưng điều trị

Hỏi: Xin cắt nghĩa cho tôi rõ hơn đột biến precore/ core

promoter là gì? Làm sao để biết được tôi có mang virut viêm gan B bị đột biến precore/ core promoter? Trước khi bắt đầu điều trị đặc hiệu, tôi có cần làm xét nghiệm để biết mình có mang virut viêm gan B bị đột biến precore/ core promoter không?

Đáp: Trong bộ gen (DNA) của virut viêm gan B có một

gene được gọi là gene tiền lõi, mã hoá thông tin di truyền giúp virut sinh ra được kháng nguyên e (HBeAg) và kháng nguyên này được virut tiết ra ngoài khi nó nhân bản Do vậy nếu trong máu bệnh nhân có sự xuất hiện

Cách phòng và đỉêu trị bệnh viêm gan B

HBeAg thì có nghĩa là có sự nhân bản của virut trong cơ thể Nếu hệ thống miễn dịch của bệnh nhân thắng thế thì virut sẽ bị chặn lại và không nhân bản được đồng thời trong máu bệnh nhân xuất hiện được kháng thể chống HBeAg (gọi là anti-HBeAg) Trường hợp này y học gọi là

có chuyển đổi huyết thanh chứng minh được hệ miễn dịch thắng thế với các kết quả xét nghiệm cho thấy HBeAg trở nên âm tính, anti-HBeAg dương tính, và HBV-DNA không phát hiện được hay phát hiện được nhưng số lượng rất thấp Cũng trong quá trình dấu tranh giữa virut với hệ miễn dịch của cơ thể, có những chủng virut viêm gan B bị đột biến precore/core promoter tạo nên một mã kết thúc trên gene này do vậy mà virut không thể tổng hợp được kháng nguyên HBeAg, lúc này virut được gọi là bị đột biến precore với kết quả xét nghiệm cho thấy HBeAg âm tính, AntiHBeAg dương tính, và HBV-DNA dương tính với số lượng cao, đồng thời men gan trồi sụt thất thường phản ảnh tình trạng mất cân bằng giữa hệ miễn dịch đối với khả năng nhân bản và phá huỷ tếbào gan của virut.Trường hợp của bạn thì chỉ cần làm xét nghiệm phát hiện đột biến precore khi thử nghiệm cho kết quả HBV- DNA dương tính trên 105 copies/ml, HBeAg âm tính và anti-HBeAg dương tính Tại sao phải làm xét nghiệm phát hiện đột biến precore trong trường hợp này? Đó là vì bác

sĩ phải phân biệt nó với tình trạng chuyển đổi huyết thanh Nếu không phải là đột biến precore mà là do chuyển đổi huyết thanh thì bác sĩ có thể xem xét ngung điều trị cho bạn sau một thời gian điều trị mà bác sĩ cho là cần thiết Còn nếu là đột biến precore thì chắc chắn là bác

sĩ sẽ không thể nào ngưng mà phải điều trị cho bạn suốt đòi Xét nghiệm phát hiện đột biến precore hiện nay đã được thực hiện bằng giải trình tự với nguyên tắc là dùng PCR khuếch đại một đoạn dài 250 bases trên vùng gene preS chứa điểm bị đột biến rồi giải trình tự trực tiếp để phát hiện xem có đột biến tại điểm này (và cả tại hai vị trí râ't quan trọng liên quan đến khả năng sinh ung thư là vị trí promoter) hay không Ngoài ra, đối với các bệnh nhân trong quá trình điều trị mà HBV-DNA đột nhiên dưong tính trở lại và HBeAg âm tính mà anti-HBeAg dương tính thì cũng phải được chỉ định làm đột biến precore đế xem

có phải đột biến xảy ra trên bệnh nhân đang điều trị này hay không Nếu có đột biến precore thì cũng không thể ngưng điều trị trên bệnh nhân này mà họ phải được điều trị suốt đời

Hỏi: Các thuốc điều trị viêm gan B có hiệu quả không

và có thể bị virut đề kháng không? Làm thế nào để biết được thuốc mà tôi đang sử dụng là bị đề kháng?

Đáp: Do phải điều trị thuốc kháng virut một thời gian

dài nên virut có cơ hội tiếp xúc với thuốc kháng virut và như vậy là chúng có cơ hội bị đột biến để kháng thuốc Do vậy nếu trong thời gian điều trị, xét nghiệm theo dõi virut

là HBV-DNA bỗng nhiên bị trở lại dương tính và lượng HBV-DNA bị tăng lên dần thì đây chính là dấu hiệu cho biết virut có khả năng kháng lại thuốc đang điều trị Lúc này cần phải xét nghiệm để phát hiện xem thuốc có bị virut

đề kháng không Hiện nay phương pháp giải trình tự một đoạn gen SSObases ở vùng gene preS của virut có thể phát hiện được rất nhiều điểm đột biến gây nên tình trạng virut viêm gan B đề kháng được, lamivudine và adeíovir là hai thuốc kháng virut hiện đang được sử dụng tại Việt Nam

Kỹ thuật này vượt trội hơn nhiều kỹ thuật khác là nhờ khả năng phát hiện được nhiều vị trí đột biến do vậy sẽ cung cấp cho bác sĩ nhiều thông tin hơn để cho quyết định chính xác hơn là liệu có nên thay đổi thuốc không

Nói tóm lại, tỷ lệ nhiễm virut viêm gan B tại Việt Nam trong dân số khá cao (> 15%) Tuy nhiên không phải ai bị nhiễm virut viêm gan B đều cần phải được điều trị mà cần phải phân biệt họ có phải là người lành mang virut hay là người đang bị viêm gan virut B mạn tính Bác sĩ chỉ nên

Cách phòng và đĩêu trị bệnh viêm gan B

điều trị cho người đã xác định là bị viêm gan virut B mạn tính mà thôi, và xét nghiệm sinh học phân tử râ't cần thiết

để chỉ định trên bệnh nhân là xét nghiệm phát hiện và định lượng HBV-DNA Khi đã điều trị cho bệnh nhân thì ngoài xét nghiệm định lượng HBV-DNA để theo dõi hiệu quả điều trị thì các xét nghiệm sinh học phân tử khác cũng rất cần thiết phải chi định trên bệnh nhân, ví dụ xét nghiệm phát hiện đột biến precore cũng rất cần phải làm trên bệnh nhân HBeAg âm tính, anti-HBeAb dương tính

mà HBV-DNA vẫn còn dương tính để xác định bệnh nhân

có bị đột biến precore hay không mà quyết định xem liệu

có phải điều trị suốt đời cho bệnh nhân không Ngoài ra xét nghiệm phát hiện các đột biến gây ra kháng thuốc cũng rất cần thiết phải được chi định nếu trong quá trình điều trị bỗng nhiên HBV-DNA của bệnh nhân dương tính với số lượng tăng lên trở lại

Hỏi: Tôi đang được điều trị bằng thuốc kháng virut

cách đây 3 tháng, cách đây vài ngày tôi có làm xét nghiệm HBV-DNA kết quả âm tính, nhưng tại sao HBeAg của tôi vẫn còn (+) với trị số OD khá cao Tôi nghe nói là HBeAg (+) thì HBV-DNA phải (+), sao trong trường hợp này của tôi HBeAg (+) mà HBV-DNA lại (-)?

Cách phòng và đỉêu trị bệnh viêm gan B

Đáp: Đúng như vậy, HBeAg (+) thì chứng minh là HBV

trong cơ thể bệnh nhân đang họat động và đang nhân bản, chính vì vậy mà sẽ có virut hoàn chinh trong máu, sẽ có HBV-DNA (+) Tuy nhiên trong trường hợp của bạn, đang được điều trị thuốc kháng virut (hiện nay có khá nhiều thuốc kháng virut dành cho nhiễm HBV rất hiệu quả), nên virut bị ngăn chặn không cho nhân bản, chính vì vậy HBV-DNA biến mất khỏi máu sớm hơn là HBeAg, sẽ biến mất khỏi máu chậm hơn Chính vì HBV-DNA là một dấu

ấn rất tốt để theo dõi được đáp líng khá sớm của điều trị nên hiện nay các nhà y học thống nhất sử dụng HBV- DNA làm chỉ số theo dõi đáp ứng điều trị hơn là HBeAg

Hỏi: Những người mang virut viêm gan B có thế uống

cà phê không?

Đáp: Gan là bộ máy quan trọng nhất trong cơ thể

chúng ta, ảnh hường tới chức năng trao đổi chất, hấp thụ

và tiêu hóa Cà phê có thể nâng cao cơ năng của tim, làm

nở mạch máu, thúc đẩy tuần hoàn máu, cũng tăng cường

hệ thống tiêu hóa, giúp phân hủy chất béo Cho dù thực phẩm có lợi cho cơ thể nhưng cũng có hại, đặc biệt là trong ẩm thực càng nên chú ý

Người mang virut viêm gan B uống một lượng cà phê thích hợp thì sẽ tốt cho cơ thể, nhưng không nên uống

nhiều Bởi vì trong cà phê có chất kích thích sẽ làm tăng gánh nặng cho gan Nếu buổi tối uống cà phê có thể mất ngủ, thức khuya sẽ ảnh hưỏTíg tới chức năng trao đổi chất của gan Vậy nên người mang virut viêm gan B nên ít uống cà phê.

Hỏi: Người mang virut viêm gan B có thể ăn gan lợn

hay không?

Đáp: Trong gan lợn có rất nhiều yếu tố phong phú như:

sắt, photpho, protein , gan lợn được sử dụng làm thực phẩm cũng dần dần trở thành nguyên liệu chữa trị bệnh

về mắt, ngoài ra nó còn có thê’ là một chất đặc biệt chống ung thư và mệt mỏi

Gan lợn là trung tâm giải độc lọc bỏ những chất độc lớn nhất trong cơ thể của con lợn Tâ't cả những sản vật thay đổi có độc tố và hấp thụ những món ăn có độc đều tập trung ở gan, để gan giải độc, tiêu trừ sau đó đào thải ra ngoài theo đường nước tiểu Một người khỏe mạnh vẫn có thể sử dụng một hàm lượng nhỏ, không nên dùng nhiều bởi vì gan lợn không thể xử lý hết các chất độc cũng như những ký sinh trùng cứng đầu Những người mang virut viêm gan B không nên quá lợi dụng nó bởi nếu sử dụng gan lợn không sạch làm thực phẩm thì rất dễ làm bệnh

Cách phòng và đtêii trị bệnh viêm gan B

tình trớ nên nghiêm trọng hơn Vì thế người bệnh không nên ăn quá nhiều

Hỏi: Phụ nữ mang thai có thê tiêm phòng vacxin viêm

gan B không?

Đáp: Các loại vacxin viêm gan B hiện nay đang được sử

dụng đế kích hoạt kháng thế Nếu nói về khử trùng nghiêm ngặt hoặc nhiều loại thuốc phòng ngừa biến đổi gen, đều là các loại vacxin rất an toàn, đối với phụ nữ mang thai thì không có những nguy hại gì, còn có thể tạo nên râ't nhiều phản ứng miễn dịch tốt cho cơ thế Có thể đảm bảo virut không có khả năng lây truyền từ mẹ sang con Tuy nhiên, thời gian tốt nhất để những người mẹ mang thai tiêm chủng vacxin viêm gan B là trước khi mang thai vài tháng

Bởi vì phụ nữ trong thời gian mang thai, khả năng miễn dịch kém, rất dễ lây truyền virut, tiếp nhận các loại virut

có hại ví dụ như: virut viêm gan A, virut rubela, varicella- zoster virus, virut viêm gan B Vì thế, cách tốt nhất để phòng tránh virut viêm gan B thì những người phụ nữ mang thai cần tiêm phòng vài tháng trước khi mang thai Trong đó đối với việc phòng trừ virut viêm gan B yêu cầu tiêm phòng vacxin viêm gan B trước khi có thai ít nhất 9

tháng Như vậy có thể đảm bảo rằng sau khi tiêm xong 3 mũi tiêm vacxin, đế khang định rằng kháng thể sẽ phát sinh sau 3 tháng Bởi vì loại kháng thế này, sau khi tiêm 3 tháng mới có thế sản sinh ra kháng thể Áp dụng biện pháp này có thê có hiệu quả trong một quá trình nhất định cho phụ nữ mang thai, đồng thời giúp cho thai nhi không

bị lây truyền virut

Hỏi: Chi phí tiêm một mũi vacxin viêm gan B?

Đáp: Vacxin viêm gan B cần phải tiêm 3 mũi, tuân theo

phương án tiêm số 016, sau khi tiêm mũi vacxin đầu tiên, khoảng 1 đến 6 tháng tiếp tục tiêm mủi thứ 2 và 3 Tré sơ sinh thì tiêm ở phía ngoài mặt trước của cơ bắp đùi, còn trẻ

em và người lớn tiêm ở bắp tay phía trên

Sự khác nhau về giá của các loại vacxin viêm gan B là

do nguồn gốc, liều lượng và các yếu tố khác, thường một mũi vacxin trong nước được nhập khẩu từ Thụy Sĩ có giá khoảng 135.000 đồng, vacxin có thể phòng tránh trong vòng 5 năm.Vì thế khi tiêm bất kỳ loại vacxin nào thì bệnh viện phải theo dõi bệnh nhân đó Bệnh nhân tốt nhất là tìm đến những bệnh viện chuyên khoa về bệnh gan

Đồng thời những người sau khi tiêm phòng vacxin viêm gan B, cần đến các bệnh viện kiểm tra một cách định

Cách phòng và đỉêu trị bệnh viêm gan B

kỳ để xem cơ thế của bạn có phát sinh ra kháng thể hay không Và hiệu quá của kháng thể có đạt đến mức tiêu chuẩn không Nếu như kháng thế phát sinh nhò hơn lOgb/

ml thì người đó cần phải đi tiêm phòng mũi vacxin viêm gan B liều nặng hơn

Những người tiêm phòng vacxin viêm gan B tốt nhất là nên đến những bệnh viện chính quy để tiêm chúng

Hỏi: Kiếm tra HBV-DNA định lượng đê chứng minh

điều gì?

Đáp: Kiểm tra định lượng HBV-DNA là hạng mục kiếm

tra viêm gan B tiên tiến nhất tại nước ta, đóng một vai trò quan trọng trong việc kiếm tra viêm gan B, có ý nghĩa quan trọng trong việc trị liệu viêm gan B Phát hiện HBV- DNA lâm sàng là áp dụng để chẩn đoán tình hình phục hồi của virut trong cơ thể người bệnh và số lượng virut viêm gan B, người bệnh làm kiểm tra HBV-DNA có thể xác định số lượng virut trong cơ thể người bệnh là nhiều hay ít và có cần thiết phải tiến hành trị liệu kháng virut hay không

Xét nghiệm định lượng HBV-DNA, để kiểm tra xem trong cơ thể người bệnh có lượng virut viêm gan B là bao nhiêu và khả năng phục hồi của virut viêm gan B như thế nào Thông thường phạm vi đinh lượng HBV-DNA phát

hiện được là 1.103 Nếu như kết quả phát hiện định lượng HBV-DNA vượt qua chi số này, thì khắng định số lượng virut trong cơ thể người bệnh là rất cao, cần phải điều trị kháng virut ngay, nếu như chỉ số kiểm tra nhỏ hơn chi số này thì cho biết số lượng virut vẫn trong phạm vi khống chế được.

Phát hiện định lượng HBV-DNA có thể phản ánh khá năng phục hồi và hoạt động của virut viêm gan B trong cơ thể bệnh nhân như thế nào Đồng thời cũng phản ánh khả nằng miễn địch bình thường của cơ thể người bệnh Nếu như virut trong cơ thể người bệnh đã hoạt động trở lại, thì khả năng miễn dịch bình thường của người bệnh sẽ yếu Điều này có ý nghĩa to lớn trong việc phán đoán cụ thế khả năng phục hồi và bệnh tình của bệnh nhân

Phát hiện định lượng HBV-DNA cũng là một trong những phản ứng quan trọng phản ánh khả năng phục hồi cúa virut và tính lây truyền của bệnh Trong thời gian người bệnh chữa trị bệnh gan, sẽ áp dụng những phương pháp trị liệu phù hợp và có hiệu quả nhất, nhưng không thê đảm bảo quá trình điều trị không làm tổn hại gan, và cũng không phải là cơ sở duy nhất để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh tình

Cách phòng và điêu trị bệnh viêm gan B

Kết quả định lượng HBV-DNA có ý nghĩa quan trọng đối với việc chấn đoán bệnh của bác sỹ và cách sử dụng thuốc cúa bệnh nhân Từ đó có thể phán đoán được rằng người bệnh phù hợp vói loại thuốc kháng bệnh nào Còn

có thể căn cứ vào đó để phán đoán sự chuyển biến virut trong co thê bệnh nhân

Hiện nay ngưòi bệnh viêm gan B cần chú ý áp dụng kiếm tra định lượng HBV-DNA, nhưng chỉ có các bệnh viện có quy mô lón mới có thể có những sự chuẩn bị tốt và

kỹ thuật hiện đại, một số bệnh viện hay phòng khám nhỏ không có đủ điều kiện đê phát hiện ra định lượng HBV- DNA Từ đó các chuyên gia nhắc nhở bệnh nhân hãy đến những bệnh viện và phòng khám lón để kiểm tra viêm gan B, và đảm bảo kết quả kiểm tra được chính xác nhất

Hỏi: TEcT (Thymopeptides Enteric-coated Tablets) là

loại thuốc gì? TEcT có thê điều trị viêm gan B không?

Đáp: Thành phần chủ yếu của Thymopeptides Enteric-

coated Tablets là chích xuất ức bê non khỏe mạnh có nhiều polypeptide có hoạt tính sinh vật, trên lâm sàng Thymopeptides Enteric-coated Tablets là 1 loại thuốc điều tiết miễn dịch, có tác dụng điều tiết và tăng cường chức năng miễn dịch tế bào cơ thể, có thể kích thích tế bào

lympho T trưởng thành, thích hợp với điều trị bệnh viêm gan B mạn tính, các loại điều trị triệu chiing như bệnh thiếu

tế bào T nguyên phát và thứ phát

Thymopeptides Enteric-coated Tablets có tác dụng nhất định vói bệnh tình bệnh nhân viêm gan B, do đó có thể dùng để điêu trị viêm gan B, tuy nhiên, Thymopep-tides Enteric-coated Tablets có tác dụng với điều trị viêm gan B nhung lại không có tác dụng tiêu diệt virut viêm gan B, do

đó không thể trị khỏi viêm gan B, hơn nữa bệnh nhân sử dụng thuốc Thymopep-tides Entericcoated Tablets trong 1 thời gian dài sẽ xuất hiện các tác dụng phụ, nghiêm trọng hơn thậm chí dẫn đến suy gan Thymopeptides Enteric- coated Tablets không dùng được cho bệnh nhân dưới 18 tuổi, cho nên dùng Thymopep-tides Enteric-coated Tablets

đê điều trị viêm gan B không phải là lựa chọn đầu tiên của bệnh nhân

Hỏi: Sinh thiết gan là gì?

Đáp: Sinh thiết là một kỹ thuật khá phức tạp, do đó,

người ta chi làm sinh thiết sau khi đã thực hiện những kỹ thuật chẩn đoán dễ hơn (chụp X-quang, siêu âm, xét nghiệm) mà vẫn chưa khẳng định chắc chắn bệnh tật Xem

mô hoặc tế bào dưới kính hiển vi bao giờ cũng cho những

kết quả chẩn đoán chính xác nhất, rất hiệu quả khi xác định bản chất của một khối u: u lành hay u ác tính Khi đã xác định nếu là u ác tính, bác sĩ sẽ chi định sinh thiết các

mô lân cận để xem khối u đã di căn hay chưa, từ đó có liệu pháp điều trị thích hợp

Trong các trưòng hợp nhiễm khuẩn hoặc viêm không

rõ nguyên nhân, người ta cũng sử dụng kỹ thuật sinh thiết Hoặc để xác định hiệu quả điều trị, người ta sinh thiết nhiều lần liên tiếp Ngày nay, nhờ các kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính hoặc nội soi mà ngưòi ta có thể làm sinh thiết chính xác và an toàn hơn Mặt khác, việc sử dụng các kim rất nhỏ đã giúp thầy thuốc sinh thiết được các cơ quan như tuyến nước bọt và tụy mà nếu dùng kim to sẽ rất nguy hiểm

Có khá nhiều kỹ thuật sinh thiết hiện đang được áp dụng Đơn giản nhất là kỹ thuật chọc sinh thiết Bác sĩ sẽ lấy kim đâm qua da đi đến bộ phận bị tổn thương hoặc hoặc cơ quan bị bệnh Loại kim được sử dụng trong kỹ thuật này phải có mũi sắc đế bác sĩ cắt lấy một mảnh mô Trong kỹ thuật sinh thiết hút, thay vì kim, bác sĩ sẽ dùng một Ống thông Với các kỹ thuật này, bệnh nhân chỉ cần được gây tê tại chỗ

Cách phòng và đtêu trị bệnh viêm gan B

Phổ biến nhất là kỹ thuật nội soi sinh thiết Trong kỹ thuật này, các bác sĩ đưa ống soi (đèn nội soi) vào trong cơ quan định thăm dò rồi sinh thiết thành của những cơ quan rỗng (phế quản, bàng quang, thực quản, dạ dày, đại tràng ) Kỹ thuật này gây đau và khó chịu cho người bệnh, vì thế phải được dùng thuốc an thần đê giảm đau.Đôi lúc, kỹ thuật sinh thiết được thực hiện trong ca mổ, người ta gọi là phẫu thuật sinh thiết Trong khi mổ, bác sỹ sinh thiết cơ quan nghi vấn hoặc khối u Thực hiện kiểu sinh thiết này khi không làm được các kỹ thuật khác (chọc hút hoặc nội soi) hoặc khi dự kiến phải cắt bỏ cơ quan khối u đó Ngay sau sinh thiết, mảnh bệnh phẩm sẽ được xem xét dưới kính hiển vi, phẫu thuật viên chờ kết quả tại chỗ để xem có phải cắt bỏ tổn thương không, để tránh khỏi phải mổ lần thứ hai Đây là loại sinh thiết tức thì (đọc kết quả ngay tức thì).

Ngoài ra có một loại kỹ thuật khác rất hay được sử dụng trong sinh thiết mào xương chậu, đó là sinh thiết bằng khoan chọc Bác sĩ sẽ đâm một kim dài và dày vào trong tủy xương rồi lấy một mảnh bệnh phẩm Người ta chỉ áp dụng kỹ thuật này khi khối u to quá không thể hút được hoặc khi phải nghiên cứu tủy xương Kết quả xét

Cách phòng và đỉêti trị bệnh viêm gan B

nghiệm có được sau vài phút (sinh thiết tức thì) hoặc sau

Hỏi: Điều trị viêm gan B sau khi dừng thuốc có bị tái

phát không?

Đáp: Vì viêm gan B rất không ổn định, điều trị khỏi sau

đó rất dễ ảnh hưởng bởi nhiều nguyên nhân mà tái phát

Vì vậy rất nhiều bệnh nhân sau khi điều trị không dám dừng dùng thuốc Vậy phải điều trị viêm gan B như thế nào mới không bị tái phát?

Trên lâm sàng thì thường có hiện tượng viêm gan B sau khi dừng thuốc lại tái phát Nguyên nhân căn bản gây ra viêm gan B sau khi điều trị lại tái phát là do virut trong cơ thể bệnh nhân không bị tiêu diệt hoàn toàn Nếu bị ảnh

hưởng bởi các nguyên nhân bên ngoài thì virut viêm gan

B sẽ nhanh chóng sao chép làm cho bệnh tái phát Nguyên nhân căn bản là do bệnh nhân không áp dụng phương án điều trị khoa học hợp lý như dùng thuốc không chính xác.Bệnh nhân nên tuân theo điều trị khoa học, nguyên tắc

sử dụng thuốc hợp lý

Chỉ cần bệnh nhân căn cứ vào bệnh tình cụ thể của bản thân, áp dụng phương pháp điều trị khoa học, như vậy khả năng điều trị viêm gan sẽ cao hơn Đồng thời bệnh nhân phải chú ý dưỡng gan Điều trị viêm gan B sau khi dừng thuốc có bị tái phát không là phụ thuộc vào phương pháp điều trị và bảo vệ gan hàng ngày

Hỏi: Bệnh nhân viêm gan B sử dụng thuốc phải chú ý

điều gì?

Đáp: Bệnh nhân viêm gan B sử dụng thuốc cần chú ý:

1 Nhất thiết không được sử dụng thuốc một cách mù quáng, rất nhiều bệnh nhân trong quá trình sử dụng thuốc kháng virut thì dùng thuốc không đều đặn; hôm nay dùng thuốc này ngày mai dùng thuốc khác, kết quả là bệnh tình không có chuyển biến tốt lại còn có xu hướng nặng hơn

2 Liên quan đến vấn đề tiền phí thuốc mà dừng thuốc Chúng ta đều biết rằng điều trị viêm gan B chi phí cao nên

Cách phòng và điêu trị bệnh viêm gan B

bệnh nhân có khi tự ý dừng thuốc, điều này dễ khiến cho bệnh tình nặng hon

3 Trong thòi gian sử dụng thuốc, nên chú ý đến tác dụng phụ của thuốc; có loại thuốc dễ gây tác dụng phụ làm virut biến dị, bệnh khó chữa hon

Hỏi: Ăn món tning ngâm dấm có thế điều trị viêm gan

B không?

Đáp: Tning ngâm dấm cụ thế là trứng rửa sạch, sau đó

cho vào lọ thủy tinh rộng miệng, đổ dấm vào, đợi 48 giò cho vỏ tning mềm Sau đó lấy đũa chọc thủng tning tách

bỏ lòng trắng, cho lòng đỏ vào dấm quấy đều, cho một lượng mật ong hoặc đường thích hợp, đợi khoảng 24 giò

có thể sử dụng

Phưong pháp dân gian tning ngâm dấm có rất nhiều tác dụng, nó có thể phòng chống và làm giảm cảm cúm; có lợi cho bệnh lao phổi, phục hồi bệnh xưong; có thể chữa hen, tiểu đường, đau đầu

Tuy nhiên công thức này có thể điều trị viêm gan B hay không thì trên lâm sàng vẫn chưa có kiểm chứng, cũng không biết tning ngâm dấm có tác dụng phụ gì vói bệnh nhân không Vì vậy tốt nhất bệnh nhân không nên tin vào phưong thuốc dân gian mà nên đến bệnh viện kiểm tra và

điều trị kịp thời; tránh bệnh tình kéo dài, tranh thủ thời gian sớm phục hồi sức khỏe.

Hỏi: Viêm gan B không điều trị thì như thế nào?

Đáp: Khi mắc bệnh viêm gan B, thời kỳ đầu toàn thân

mệt mỏi, ăn uống giảm sút, cảm giác mệt mỏi, sợ đồ dầu

mỡ, có khi sốt nhẹ nửa ngày, nghiêm trọng hơn có thể xuất hiện hoàng đản Khi xuất hiện những triệu chứng nêu trên thì bệnh nhân nên đến các bệnh viện chính quy tiến hành điều trị, nếu không viêm gan B sẽ dần dần xấu

đi, lâu dần sẽ tiến triển từ viêm gan B thành xơ gan, ung thư gan

Hỏi: Có thế điều trị viêm gan bằng phương pháp ghép

gan hay không?

Đáp: Có một số người mắc bệnh viêm gan B sau khi

bệnh chuyển biến theo chiều hướng xấu như xơ gan, xơ gan là một loại bệnh gan mạn tính thường gặp, là do một hoặc nhiều nguyên nhân gây bệnh kéo dài hoặc tái phát, dẫn tới gan bị tổn thương Đối với điều trị xơ gan, phương pháp lý tưởng nhát là dùng tế bào gan khỏe mạnh thay thế tế bào gan bị tổn thương, mà mọi người tương đối quen thuộc chính là ghép gan, nhưng làm phẫu thuật này chi phí không những cao, mà gan tương xứng cũng rất khó kiếm, điều trị cho người bệnh sẽ vô cùng khó khăn

Cách phòng và đừu trị bệnh viêm gan B

Ghép gan sẽ mang lại cho người bệnh hy vọng chữa viêm gan B khỏi Điều trị cấy ghép tế bào gốc cho xơ gan giai đoạn cuối có thể cải thiện ổn định chức năng gan của người bệnh trong thời gian dài Hiệu quả của 6 tháng cải thiện chức năng gan là 85,7%, hiệu quả của cải thiện ổn định hơn 24 tháng là 84,2%, xơ gan giai đoạn cuối điều trị ghép tế bào gốc có thể kéo dài thời gian cho người bệnh gan giai đoạn cuối đang đợi gan để tiến hành ghép Bộ phận người bệnh xơ gan mất bù chuyển biến sang thời kỳ mất bù, cũng có thể khiến cho tỉ lệ tử vong của bệnh xơ gan giảm, đem lại hy vọng chữa khỏi cho những người mắc bệnh viêm gan B

Hỏi: Tôi mới bị bệnh viêm gan B, mọi người nói không

nên uống nước đá Vào mùa nóng tôi lại rất thích uống nước đá Xin hỏi như vậy có cần kiêng không và tôi nên kiêng gì ngoài rượu bia, thuốc lá?

Đáp: Người bị viêm gan nên uống nhiều nước, nhưng

lại kiêng không được uống nước đá Tuy nước đá không phải là nguyên nhân gây bệnh, nhưng thông thường chúng ta mua hoặc làm đá có thể không sạch, mà người bị viêm gan là gan đã tổn thương, lọc kém nên những thức bẩn từ nước đá có thể nharủì chóng tích tụ vào gan, khiến bệnh nặng hơn

Người viêm gan phải đặc biệt ăn ít dầu, mỡ, chất đạm

từ động vật bởi nó có thể khiến người bệnh gan nhiễm mở mắc bệnh nặng hơn Người bệnh nên ăn nhiều vào buổi sáng và ít về buổi tối bởi lẽ buổi sáng, gan dễ hấp thụ thức

ăn hon, tránh được tình trạng đầy bụng, khó tiêu

Hỏi: Có thê’ tự điều trị viêm gan B không?

Đáp: Viêm gan B thật sự rất khó điều trị khỏi, dễ bị tái

phát và dễ biến chứng thành các bệnh nguy hiểm Nguyên nhân gây ra vấn đề này bao gồm cả việc bệnh nhân tự ý mua thuốc, dùng thuốc không rõ nguồn gốc, không theo chi định của các bác sỹ

Trong quá trình điều trị viêm gan B, không ít bệnh nhân không tuân theo phác đồ của bác sĩ điều trị, khi thấy tình trạng bệnh tình biến chuyển tốt hon, có dấu hiệu hồi phục liền tự giảm thuốc, đổi thuốc thậm chí là dừng thuốc Điều này làm cho bệnh tái phát, điều trị không đem lại hiệu quả tốt, thậm chí có thể làm cho bệnh tình trở nên nghiêm trọng hon

Bệnh nhân nên tích cực phối hợp với bác sĩ, định kỳ kiểm tra để theo dõi, lập tức phát hiện nhũng dấu hiệu ban đầu, sớm có hướng xử lý đúng đắn

Hỏi: Làm thế nào để ngăn viêm gan siêu vi B trở thành

mạn tính?