Ca lâm sàng kỹ thuật mother in child hút huyết khối lớn trong nhồi máu cơ tim cấp

Ca lâm sàng kỹ thuật mother-in-Child hút huyết khối lớn trong nhồi máu cơ tim cấp do ThS.BSNT Nguyễn Mạnh Quân trình bày trong hội nghị tim mạch năm 2015. Tóm tắt ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 31 tuổi, vào viện vì đau ngực giờ thứ 4, tính chất cơn đau thắt ngực điển hình; có iền sử: Hút thuốc lá 10 bao/năm., khoảng 1 tuần nay có dùng cần sa (không rõ liều lượng); không phát hiện bệnh lý gì đặc biệt khác; khám vào viện: Tỉnh táo, còn đau ngực, huyết động ổn định...

CA LÂM SÀNG

KỸ THUẬT “MOTHER-IN-CHILD”

HÚT HUYẾT KHỐI LỚN TRONG

NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

ThS.BSNT Nguyễn Mạnh Quân Viện Tim mạch Quốc gia – Bệnh viện Bạch Mai

Tóm tắt ca lâm sàng

- Nam 31 tuổi, vào viện vì đau ngực giờ thứ 4, tính chất cơn đau thắt ngực điển hình

- Tiền sử: Hút thuốc lá 10 bao/năm Khoảng 1 tuần nay có dùng cần sa (không rõ liều lượng) Không phát hiện bệnh lý gì đặc biệt khác

- Khám vào viện: Tỉnh táo, còn đau ngực, huyết động ổn định

Tóm tắt ca lâm sàng

- Sau vào viện 15 phút đang trong quá trình chuẩn bị can thiệp ĐMV cấp  xuất hiện ngừng tuần hoàn, monitor nhịp nhanh thất  cấp cứu ngừng tuần hoàn, shock điện

về xoang

- Đặt NKQ, bóp bóng, chuyển cath lab tiến hành can thiệp cấp cứu

Chụp và can thiệp ĐMV

Hút huyết khối bằng Thrombuster II

Chụp và can thiệp ĐMV

Hút huyết khối bằng Thrombuster II

Chụp và can thiệp ĐMV

Nong bằng bóng NC Euphora 3.5 x 20

mm

Chụp và can thiệp ĐMV

Nong bóng, hút Huyết khối bằng Thrombuster II lặp lại nhiều lần nhưng kết quả không cải thiện.

Chụp và can thiệp ĐMV

6F JR4 guide catheter

5F ST01 guide catheter

Kỹ thuật Mother-in-child catheter

Chụp và can thiệp ĐMV

6F JR4 guide catheter

5F ST01 guide catheter

Kỹ thuật Mother-in-child catheter

Tạo áp lực âm để hút

HK bằng xylanh 50ml

Chụp và can thiệp ĐMV

Siêu âm IVUS kiểm tra

Kết thúc thủ thuật, dòng chảy TIMI III, không đặt stent ĐMV.

Kỹ thuật Mother-in-Child trong hút huyết khối lớn

trên thế giới

Kỹ thuật Mother-in-Child trong hút huyết khối lớn

trên thế giới

Báo cáo trên 13 ca lâm sàng ở Chile cho thấy kết quả đạt TIMI III 84.5% và TIMI II 15.5%, TMP III đạt 53.8%, có 6 ca không cần đặt stent, chỉ có hút huyết khối đơn thuần.

Tất cả các ca bệnh đều sống và xuất viện sau trung bình 5,6 ngày

Kết luận

- Kỹ thuật Mother-in-Child là một biện pháp đơn giản, hiệu quả trong hút huyết khối lớn khi can thiệp NMCT cấp.

- Tuy nhiên thao tác kỹ thuật cần thận trọng, chính xác tránh những tai biến không mong muốn.

- Quyết định sử dụng kỹ thuật nào phụ thuộc từng ca lâm sàng cụ thể.

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!