Bài giảng Một vài hình ảnh Siêu âm trong sản khoa - ThS. Trần Danh Cường

Bài giảng với các nội dung: siêu âm quý đầu, siêu âm thai 3 tháng đầu, túi thai 6 tuần, túi noãn hoàng, đầu đám rối mach mạc, hình ảnh tim 4 buồng, xương đùi và chiều dài xương đùi, thai vô sọ, gáy và màng ối... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Trang 2

Siêu âm Quí đ ầ ầ u u

Trang 5

M t s hình nh ộ ố ả

Túi thai 6 tu nầ

Trang 6

Siêu âm thai 3 tháng đầ ầu u

Hình nh màng i và khoang ngoài thai ả ố

Trang 7

Tư th ế đ ể đo chi u dài ề đ u môngầ

Trang 8

Đo chi u dài ề đ u môngầ

Trang 9

đo chi u dài ề đ u môngầ

Trang 11

Tuæ i thai (tuÇn) ChiÒu dµi ®Çu ®u«i (mm)

12 14

19 22

27 29

35 39

46 50

59 64

72 75

Trang 13

Tính tu i thai b ng phổ ằ ương pháp đo chi u dài ề

đ u mông ầ đư c coi là phợ ương pháp có đ ộ

chính xác cao nh t v i sai s là dấ ớ ố ư i 1 tu nớ ầ

Trang 14

Hình nh túi noãn hoàngả

Trang 15

Hình nh túi noãn hoàngả

Trang 16

M t s hình nh v hình tháiộ ố ả ề

Đ u: ầ đám r i mach m cố ạ

Trang 17

Hình nh ả đ u và m t thai 14 tu nầ ặ ầ

Trang 18

Hình nh tim 4 bu ngả ồ

Trang 19

D dày và bàng quangạ

Trang 20

C t s ngộ ố

Trang 21

Bàn tay

Trang 22

Siêu âm thai 3 tháng đ ầ ầ u u

Chân

Trang 23

Xương đùi và chi u dài x.ề đùi

Trang 24

Thai 14 tu n 3Dầ

Trang 25

M t s b t thộ ố ấ ư ng v hình tháiờ ề

Thai vô sọ

Trang 26

Thai vô sọ

Trang 27

Thai vô sọ

Trang 28

H i ch ng dây tr ng bu ng i ộ ứ ằ ồ ố

Trang 29

Thoát v r nị ố

Trang 30

Thoát v r n 3Dị ố

Trang 31

Đo gáy hay còn g i là kho ng sáng sau gáy, ọ ả

nó là ph n không th thi u ầ ể ế được trong siêu

âm thai 3 tháng đ u.ầ

Đó là kho ng thả ưa âm vang n m phía sau ằ ở

c a t ch c quang c t s ng c và phía ủ ổ ứ ộ ố ổ

trư c c a t ch c da vùng gáy thai nhiớ ủ ổ ứ

Trang 32

d ng nhi m s c th thai nhiạ ễ ắ ể ở

Trang 34

Trang 35

Hình nh ả đo gáy không phù h pợ

Trang 36

Hình nh gáy bình thả ư ngờ

Trang 37

Gáy và màng iố

Trang 38

Trang 39

Trang 41

Hình nh gáy bình thả ư ngờ

Trang 42

Gáy bình thư ngờ

Trang 43

Gáy b nh lýệ

Trang 44

Da gáy d yầ

Trang 45

Da gáy d yầ

Trang 46

Hygroma kystique còn g i là d d ng b ch ọ ị ạ ạ

m ch d ng nang, bi u hi n trên siêu âm b ng ạ ạ ể ệ ằ

s tự ăng b t thấ ư ng c a gáy thai nhi, nhờ ủ ưng có

đ c ặ đi m là trong có các vách ngể ăn (thư ng là ờ2]

Trang 47

Nguyên nhân h u nhầ ư t t c các trấ ả ư ng h p ờ ợnày đ u do t n thề ổ ương c a nhi m s c th thai ủ ễ ắ ểnhi ch y u là: Monosomie X, Trisomie 13,18, ủ ế21

Ch n ẩ đoán khá d dàng và có kh nễ ả ăng ch n ẩđoán trong 3 tháng đ uầ

Trang 48

Hygroma kystique

Trang 49

Hygroma kystique

Trang 51

Hình nh 3D c a Hygromaả ủ

Trang 52

ý nghĩa c a ủ

ý nghĩa c a ủ đo gáy

Phép đo đư c th c hi n vào tu i thai t ợ ự ệ ổ ừ

Trang 53

ý nghĩa c a ủ

ý nghĩa c a ủ đo da gáy

Khi gáy t 3mm tr lên ngừ ở ư i ta th y r ng:ờ ấ ằ

90% thai nhi b Trisomie 13 ị ho c 18ặ80% thai nhi b Trisomie 21ị

5% thai nhi bình thư ngờ

Trang 55

ý nghĩa c a ủ

ý nghĩa c a ủ đo da gáy

Da gáy càng d y thì nguy cầ ơ thai ng ng phát ừtri n càng l n:ể ớ

Trang 56

Siêu âm Quí II và III

Trang 57

Đánh giá s phát tri n c a thaiự ể ủ

Tính tu i thai n u có th ổ ế ể

Trang 58

Siêu âm 3 tháng gi aữ

Đ uầ

Trang 59

Siêu âm 3 tháng gi a ữ

Đ uầ

Trang 60

Đ uầ

Ngã tư não th tấ

Trang 61

Đ uầ

Ngã tư não th tấ

Trang 62

Đ uầ

Ti u não và h sauể ố

Trang 63

Đ uầ

Ti u não và h sauể ố

Trang 64

Ti u não, h sauể ố

Trang 65

Thung lũng Sylvius

Trang 66

Ti u não, h sau và Sylviusể ố

Trang 67

Sylvius

Trang 68

Kho ng cách gi a hai h m tả ữ ố ắ

Trang 69

Xương s ng mũiố

Trang 70

C t tr c di n m tắ ự ệ ặ

Trang 71

Mũi và môi

Trang 72

M tặ

Trang 73

Th traiể

Trang 74

Th trai: ĐM th traiể ể

Trang 75

Hình nh siêu âm l ng ng cả ồ ự

Tim 4 bu ngồ

Trang 76

Tim 4 bu ngồ

Trang 77

Tim 4 bu ngồ

Trang 78

Đ ng m ch chộ ạ ủ

Trang 79

Đ ng m ch chộ ạ ủ

Trang 80

Đ ng m ch ph iộ ạ ổ

Trang 81

Đ ng m ch ph iộ ạ ổ

Trang 82

Trang 83

Hình nh b ng thai nhi ả ụ

Trang 84

Trang 85

Trang 86

Hình nh cả ơ hoành

Trang 87

Hình nh cả ơ hoành

Trang 88

Hình nh th nả ậ

Trang 89

Hình nh th n bình thả ậ ư ngờ

Trang 90

Hình nh th n bình thả ậ ư ngờ

Trang 91

Hình nh bàng quangả

Trang 92

B th nể ậ

Trang 93

Ru tộ

Trang 94

Tay

Trang 95

Các chi

Trang 96

Các chi

Trang 97

Các chi

Trang 98

Các chi

Trang 101

Các chi

Trang 102

Các chi

Trang 103

đư ờ ờng cong t ng h p ng cong t ng h pổ ổ ợ ợ

Trang 104

Siêu âm song thai

Trang 106

Ch n ẩ đoán trư c sinh c n th n cho phép ớ ẩ ậ

c i thi n nhi u công tác theo dõi và chả ệ ề ăm sóc song thai

Trang 107

Song thai hai noãn:

Có hai noãn th tinh v i hai tinh trùng ụ ớriêng, đây là song thai mà hai bu ng i ồ ốriêng, hai bánh rau riêng,

Chi m 2/3 s lế ố ư ng song thai kho ng ợ ả6/10007/1000

Trang 108

Song thai m t noãn:ộ

Đây là lo i song thai mà m t noãn th tinh ạ ộ ụ

v i m t tinh trùng nhớ ộ ưng có m t s phân ộ ự

chia thành hai thai riêng, tu theo giai ỳ đo n ạphân chia c a phôi ngủ ư i ta có các lo i song ờ ạthai

Chi m 1/3 s song thai hay 5/1000ế ố

Trang 109

Song thai m t noãn hai bánh rau, hai bu ng ộ ồi: s phân chia s y ra trong 3 ngày

khi th tinh: chi m kho ng 2427% s song ụ ế ả ốthai m t noãn. Lo i này gi ng nhộ ạ ố ư song

thai hai noãn

Trang 110

Song thai m t bánh rau hai bu ng i:S ộ ồ ố ự

phân chia c a phôi s y ra vào kho ng t ủ ả ả ừ

ngày th 48 sau khi th tinh, lo i này chi m ứ ụ ạ ế70%

Song thai m t bánh rau m t bu ng i: lo i ộ ộ ồ ố ạnày s phân chia c a phôi s y ra trong ự ủ ả

kho ng th i gian t ngày th 913 sau khi ả ờ ừ ứ

th tinh, chi m 2%ụ ế

Trang 111

S phân chia c a phôi s y ra sau ngày th 13 ự ủ ả ứthi k t qu là các trế ả ư ng h p song thai dính ờ ợnhau, chi m 1%ế

Ch n ẩ đoán phân lo i song thai ạ đ u ph i nh ề ả ờvào siêu âm đ c bi t siêu âm trong nh ng ặ ệ ữ

tu n ầ đ u c a thai nghén: 712 tu nầ ủ ầ

Trang 112

Trong nh ng tháng ữ đ u siêu âm ầ đóng vai trò

quan trong trong ch n ẩ đoán s lố ư ng túi thai, ợcũng như ch n ẩ đoán lo i song thai:ạ

N u không có vách ngế ăn trong bu ng i mà ồ ố

th y hai phôi ấ đó là song thai m t bu ng i m t ộ ồ ố ộbánh rau: song thai m t noãnộ

Trang 113

Không th y d u hi u lamda thì k t lu n là ấ ấ ệ ế ậsong thai m t bánh rau và hai bu ng iộ ồ ố

Trang 114

Nh c l i siêu âm trong nh ng tháng ắ ạ ữ đ u ầ

nh m kh ng ằ ẳ đ nh s lị ố ư ng thai cũng nhợ ư

phân lo i song thai và cũng ạ đ phát hi n ể ệ

tư ng có s tiêu t nhiên c a m t trong các ợ ự ự ủ ộtúi thai

Siêu âm trong nh ng tu n ữ ầ đ u c a thai nhén ầ ủcũng c n ph i làm ầ ả đ nhủ ư là đ i v i siêu âm ố ớđơn thai

Trang 115

Siêu âm trong quí 2 và 3 c a thai nghén s ủ ẽkhông còn kh nả ăng ch n ẩ đoán phân lo i ạ

Trang 116

Hình nh hai túi thaid u hi u Lamdaả ấ ệ

Trang 117

Song thai hai noãn

Trang 118

Song thai hai noãn và m t noãnộ

Trang 119

Song thai m t noãn – 3Dộ

Trang 120

Song thai dính nhau

Trang 121

Trang 122

Trang 123

Trang 124

Đây là b nh lý ệ đ c bi t ch s y ra trong ặ ệ ỉ ả

song thai m t noãn m t bánh rau và hai ộ ộ

bu ng i:524%ồ ố

Trang 127

H u qu :ậ ả

Non tháng do đa i c a m t thaiố ủ ộ

M t thai s ng và m t thai ch t (40% s ca) ộ ố ộ ế ố

h u qu cu i cùng c hai thai ậ ả ố ả đ u ch t ề ế

ho c ặ đ l i h u qu nghiêm tr ng cho thai ể ạ ậ ả ọ

s ng sótố

Tiên lư ng cho c hai thai ợ ả đ u x uề ấ

Trang 128

H i ch ng truy n máu s y ra càng s m tiên ộ ứ ề ả ớ

lư ng càng x u t l m t thai 100% n u ợ ấ ỷ ệ ấ ế

s y ra trả ư c 28 tu nớ ầ

Trang 131

H u qu ậ ả đ i v i thai s ng ph thu c vào: ố ớ ố ụ ộ

tu i thai, lo i song thai, nguyên nhân c a ổ ạ ủthai ch t.ế

Tiên lư ng là x u do hi n tợ ấ ệ ư ng bợ ơm máu sang thai ch t d n ế ẫ đ n thi u kh i lế ế ố ư ng ợ

tu n hoàn tầ ương đ i gây ra h u qu ố ậ ả đ n ế

m t s cộ ố ơ quan: Não 75%, Tiêu hoá 24%,

Th n 24%, ph i 8%ậ ổ

Trang 132

Song thai không tim

Trang 133

Song thai không tim

Trang 134

Ba thai

Trang 135

Siêu âm ph n ph c a ầ ụ ủ

thai

Trang 136

Siêu âm ph n ph c a thaiầ ụ ủ

Siêu âm ph n ph c a thai bao g mầ ụ ủ ồBánh rau

Dây rau (dây r n]ố

Nư c iớ ố

Trang 139

c a thai c a thaiủ ủ

Trang 141

Bánh rau: Gi i h n c a bánh rauớ ạ ủ

Xác đ nh ị đư c l trong c a CTCợ ỗ ủ

Xác đ nh ị đư c mép dợ ư i c a bánh rauớ ủ

Trư c 20 tu n ph n l n bánh rau bám th p: ớ ầ ầ ớ ấkhông có ý nghĩa b nh lýệ

Sau 20 tu n có v bánh rau di chuy n d n lên ầ ẻ ể ầcao

Trang 142

Bánh rau: Rau bám th pấ

Theo đ nh nghĩa rau bám th p là mép dị ấ ư i ớ

bánh rau cach l trong CTC dỗ ư i 10cm sau khi ớ

Trang 143

Bánh rau:Phân lo i rau bám th p theo Denhez:ạ ấ

Nhóm 1: B trên c a bánh rau n m gi a ờ ủ ằ ở ữ đáy

Trang 144

V trí c a bánh rauị ủ

Trang 147

Đ trộ ư ng thành c a bánh rauở ủ

Trang 148

đ trộ ư ởng thành c a bánh rauủ

Trang 149

Bong rau

Trang 150

Bong rau

Trang 151

Máu t sau rauụ

Trang 152

U dây r n và rau ti n ố ề đ oạ

Trang 153

Hình nh c a rau ti n ả ủ ề đ oạ

Trang 154

U bánh rau

Trang 155

Hình nh c a màng i và khoang ngoài thai ả ủ ố

Trang 156

Hình nh n p g p c a màng iả ế ấ ủ ố

Trang 157

Hình nh xoang tĩnh m ch d ả ạ ư i n i s n m c ớ ộ ả ạ

Trang 158

Hình nh c a khoang ch a d chả ủ ứ ị

Trang 159

Hình nh t máu sau rauả ụ

Trang 160

Hình nh c a dây r nả ủ ố

Trang 162

Dây r n b t thố ấ ư ng có m t b nh lý ờ ộ ệ đáng chú ý

đó là M t ộ đ ng m ch r nộ ạ ố

Trang 163

Sinh lý nư c iớ ố

Trang 164

Trong kho ng tu i thai 1020 tu n nả ổ ầ ư c i g n ớ ố ầ

gi ng v i huy t thanh và s s n sinh và tiêu th cân ố ớ ế ự ả ụ

b ng nhauằ

Vào 20 tu n th n thai nhi ti t kho ng 714ml nầ ậ ế ả ư c ớ

ti u/24h và nó cũng h p thu:411ml/24hể ấ

Trang 166

Nư c i: Sinh lýớ ố

Tiêu th nụ ư c i:ớ ố

Tiêu hoá: S tiêu hoá ự đư c b t ợ ắ đ u vào 1820 ầ

tu n và có th quan sát th y t 25 tu n: ầ ể ấ ừ ầ

500ml/24h thai ở đ thángủ

Các màng c a thai: Da, màng i tiêu th ủ ố ụ

kho ng 250ml/24hả

Dây r nố

Trang 167

Nư c i: Đánh giá lớ ố ư ng nợ ư c iớ ố

Có nhi u phề ương pháp khác nhau nhưng nhìn

chung các phương pháp đ u có m t giá tr tề ộ ị ương

K t qu : <1cm: thi u iế ả ể ố

12cm: Thi u i v aể ố ừ

28cm: i bình thố ư ngờ

> 8cm: Đa iố

Trang 168

Nư c i: Đánh giá th tích nớ ố ể ư c iớ ố

Phương pháp 4 góc c a Phelan va Rutherford ủIA: Chia t cung làm 4 ph n sau ử ầ đó đo b l n ể ớ

Trang 169

CSO > 25 đa iố

Trang 170

Hình nh c a nả ủ ư c iớ ố

Trang 171

Nư c iớ ố

Trang 172

Hình nh c a nả ủ ư c iớ ố

Trang 173

Doppler Thai

Trang 174

Hi u ng Dopplerệ ứ

M t lu ng siêu âm phát ộ ồ đi v i m t t n s c ớ ộ ầ ố ố

đ nh, n u g p ph i m t v t không chuy n ị ế ặ ả ộ ậ ể đ ng ộthì t n s c a tia ph n x s không thay ầ ố ủ ả ạ ẽ đ i và ổngư c l i n u g p m t v t chuy n ợ ạ ế ặ ộ ậ ể đ ng thì tia ộ

ph n x s thay ả ạ ẽ đ i t n s ổ ầ ố

D a vào s thay ự ự đ i này ta có th tính ổ ể đư c t c ợ ố

đ di chuy n c a v t ộ ể ủ ậ đó

Trang 175

L ch s c a Doppler:ị ử ủ

Ngư i ờ đ u tiên tìm ra hi u ng Doppler là ầ ệ ứ

m t nhà thiên vộ ăn h c ngọ ư i áo Christian ờDoppler vào năm 1842

M t k sộ ỹ ư ngư i Pháp Fizau ti n hành ờ ế

th c nghiêm ự đ ch ngminh ể ứ đi u nàyề

Trang 177

Doppler màu: còn g i là Doppler nhi u c a s , ọ ề ử ổ

s hi n th màu bi u hi n hự ể ị ể ệ ư ng c a dòng ớ ủ

ch y: các dòng ch y v phía ả ả ề đ u dò có màu ầ đ ỏ

và ch y xa ả đ u dò có màu xanhầ

Doppler tăng cư ng nờ ăng lư ng: Đây là d ng ợ ạ

đ c bi t c a Doppler màu ặ ệ ủ đ phát hi n các ể ệ

dòng ch y có t c ả ố đ ch mộ ậ

Trang 178

Công th c Dopplerứ

Trang 179

Hình nh c a ph Dopplerả ủ ổ

Trang 182

Hình nh Doppler ĐM r nả ố

Trang 183

Doppler ĐM r n bình thố ư ngờ

Trang 184

Doppler ĐM r n bình thố ư ngờ

Trang 185

Doppler ĐM r n b nh lýố ệ

Trang 186

Trang 187

Ph c h p tâm trứ ợ ương b ng không ho c có dòng ằ ặ

ch y ngả ư c chi u (RI=1]ợ ề

98% tr b suy dinh dẻ ị ư ngỡ

97% ph i m l y thaiả ổ ấ

25% thai ch t lế ưu

Trang 191

Ph Doppler ĐMTC bình th ổ ư ng ờ

Trang 192

M c ố đ ng m ch t cung ộ ạ ử

Trang 193

Doppler ĐM TC bình thư ngờ

Trang 194

Doppler ĐM TC b nh lýệ

Trang 195

Trang 196

Trang 197

Ph Doppler ĐMTC b nh lýổ ệ

Trang 198

Ph Doppler ĐMTC b nh lý:ổ ệ

Gi m ph c h p tâm trả ứ ợ ương

Xu t hi n v t khuy t ti n tâm trấ ệ ế ế ề ương

(Nocht]

ĐMTC b nh lý có giá tr phân bi t thai ch m ệ ị ệ ậphát tri n do nguyên nhân m ch máu hay là do ể ạ

di truy nề

Trang 199

Hình nh ả đa giác Willis

Trang 200

Hình nh ả đa giác Willis

Trang 201

doppler

Trang 202

Doppler ĐM TC

Trang 203

doppler

Trang 204

Doppler ĐM r n bình thố ư ng và ch s Não/R nờ ỉ ố ố

Trang 205

Ch s não r n bình thỉ ố ố ư ng luôn l n hờ ớ ơn 1 và

nó đ ể đánh giá s phân b tu n hoàn c a thaiự ố ầ ủ

Ch s não r n nh hỉ ố ố ỏ ơn 1 có nghĩa là thai nhi

có hi n tệ ư ng trung tâm hoá tu n hoàn do ợ ầ

thi u oxyế

Trang 206

ng Arantiusố

Trang 208

Ph Doppler ductus bình thổ ư ngờ

Trang 209

Ph Doppler Ductus b nh lýổ ệ

Trang 210

Doppler ng Arantius có giá tr ố ị đánh giá m c ứ

đ bão hoà oxy c a thai và gián ti p ộ ủ ế đánh giá

ch c nứ ăng c a tim thaiủ

Trang 211

Doppler van nhĩ th t ấ

Trang 212

M t s d d ng thai ộ ố ị ạ

Trang 215

Đ uầ

Có 3 th :ể

Không phân chia não trư c không có thu ớ ỳ(Holoprosencephalie alobaire]

Không phân chia não trư c bán thu ớ ỳ

(Holoprosencephalie semilobaire]

Không phân chia não trư c có thu ớ ỳ

(Holoprosencephalie lobaire]

Trang 216

Đ uầ

Hình nh siêu âm:ả

M t não th t bênộ ấ

Không phân chia c a ủ đ i thồ ị

M t hình nh c a ấ ả ủ đư ng gi aờ ữ

Tìm các d d ng c a m t: Hai h m t g n ị ạ ủ ặ ố ắ ầnhau, d d ng c a mũi, d d ng c a mi ng…ị ạ ủ ị ạ ủ ệ

Định dạng
Số trang	420
Dung lượng	18,67 MB