Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Khoa học: Ứng dụng bộ kít nhuộm hóa học tế bào để phân loại bệnh bạch cầu cấp theo tiêu chuẩn FAB

Mục đích nghiên cứu của luận văn là đánh giá sự phù hợp của bộ kít nhuộm hóa học tế bào trong phân loại dòng tế bào so với phương pháp hình thái học, miễn dịch học và di truyền trên những bệnh nhân bạch cầu cấp đã được chẩn đoán thể bệnh theo tiêu chuẩn FAB (1986).

M  Đ UỞ Ầ

1. Tính c p thi t c a ấ ế ủ lu n vănậ

Hi n nay, vi c phân lo i dòng t  bào và th  b nh b ch c u c pệ ệ ạ ế ể ệ ạ ầ ấ  

d a trên m t trong hai tiêu chu n là FAB và WHO. Tiêu chu n FABự ộ ẩ ẩ  

do các nhà Huy t h c Pháp­Anh­M  đ a ra năm 1976 là t ng h p k tế ọ ỹ ư ổ ợ ế  

qu  hình thái h c và hóa h c t  bào, năm 1986 tiêu chu n này đã bả ọ ọ ế ẩ ổ sung  thêm k t qu  mi n d ch và di truy n [15, 17]. ế ả ễ ị ề

Nhu m hóa h c t  bào g m 8 k  thu t: Periodic­Acid Schiff (PAS),ộ ọ ế ồ ỹ ậ  sudan black (SD), peroxidaza (PER), esteraza đ c hi u, esteraza khôngặ ệ  

đ c hi u  c ch  b ng NaF và không  c ch , photphataza ki m vàặ ệ ứ ế ằ ứ ế ề  axit.  u đi m c a phƯ ể ủ ương pháp nhu m hóa h c t  bào: R  ti n, giáộ ọ ế ẻ ề  thành ch  b ng 1/4 so v i phỉ ằ ớ ương pháp mi n d ch và b ng 1/10 so v iễ ị ằ ớ  

phương pháp di truy n, không c n máy móc hi n đ i, d  tri n khai.ề ầ ệ ạ ễ ể  

Hi n nay, các b  kít nhu m có bán trên th  trệ ộ ộ ị ường là các kít đ n, giáơ  thành cao và có nh ng nhữ ược đi m: k  thu t nhu m n m nên cóể ỹ ậ ộ ằ  nhi u c n, quy trình nhu m khác nhau v  th i gian, s  bề ặ ộ ề ờ ố ước nhu m,ộ  hóa ch t c  đ nh khác nhau, bấ ố ị ước t y màu c a k  thu t nhu mẩ ủ ỹ ậ ộ  Sudan và Periodic ­ Acid Schiff khó đ ng nh t, nhu m  n n thi uồ ấ ộ ề ế  

tương ph n, ch t màu d  hòa tan trong d u soi kính nên khó h i ch nả ấ ễ ầ ộ ẩ  tiêu b n nhi u l n. T i Vi t Nam, các thu c th  h u h t là t  phaả ề ầ ạ ệ ố ử ầ ế ự  

k t h p v i các y u đi m trên nên đ  nh y, đ  đ c hi u còn th p.ế ợ ớ ế ể ộ ạ ộ ặ ệ ấ  Theo Tr n Ng c Vũ và c ng s  (2014) t  l  phù h p ch n đoán gi aầ ọ ộ ự ỷ ệ ợ ẩ ữ  hình thái h c­hóa h c t  bào và mi n d ch là 89,1%, giá tr  d  báo đ iọ ọ ế ễ ị ị ự ố  

v i b nh b ch c u c p dòng lympho là 88,88% và đ  đ c hi u làớ ệ ạ ầ ấ ộ ặ ệ  73,77% [25]. Theo tác gi  Nguy n H u Toàn thì vi c phân lo i dòngả ễ ữ ệ ạ  

t  bào theo tiêu chu n FAB d a trên phế ẩ ự ương pháp nhu m hóa h cộ ọ  

v n c n ph i có s  đi u ch nh t i 29,7% nh  vào k  thu t mi n d chẫ ầ ả ự ề ỉ ớ ờ ỹ ậ ễ ị  

và di truy n [19]. Hiên nay, tác gi  Tr n Văn Tính, Trung tâm Huy tề ̣ ả ầ ế  

h c­ Truy n máu, B  Công an đã nghiên c u và ch  t o thành côngọ ề ộ ứ ế ạ  kít nhu m hóa h c t  bào đ ng b  HICYTEC g m 10 k  thu t:ộ ọ ế ồ ộ ồ ỹ ậ  Giemsa, Periodic­Axit Schiff (PAS), Peroxidaza, Sudan B, Esteraza đ cặ  

hi u, Esteraza không đ c hi u, Esteraza không đ c hi u  c ch  b ngệ ặ ệ ặ ệ ứ ế ằ  NaF, Photphataza ki m, Photphataza axit, Perls. B  kít đã c  b nề ộ ơ ả  

kh c ph c đắ ụ ược các y u đi m   trên. Nh m đánh giá giá tr  s  d ngế ể ở ằ ị ử ụ  

c a b  kít, ti n t i có th  thay th  hàng nh p ngo i, đ  tài “ ngủ ộ ế ớ ể ế ậ ạ ề Ứ  

d ng b  kít nhu m hóa h c t  bào đ  phân lo i b nh b ch c u c pụ ộ ộ ọ ế ể ạ ệ ạ ầ ấ  theo tiêu chu n FAB” là đ  tài có ý nghĩa khoa h c, th c ti n, kinh t  ­ẩ ề ọ ự ễ ế  

xã h i c p thi t.ộ ấ ế

2. M c đích nghiên c uụ ứ

Đánh giá s  phù h p c a b  kít nhu m hóa h c t  bào trong phânự ợ ủ ộ ộ ọ ế  

lo i dòng t  bào so v i phạ ế ớ ương pháp hình thái h c, mi n d ch h cọ ễ ị ọ  

và di truy n trên nh ng b nh nhân b ch c u c p đã đề ữ ệ ạ ầ ấ ược ch nẩ  đoán th  b nh theo tiêu chu n FAB (1986).ể ệ ẩ

3. N i dung nghiên c u:ộ ứ

­ Th ng kê đ c đi m b nh b ch c u c p trên các b nh nhân đố ặ ể ệ ạ ầ ấ ệ ược ch c t yọ ủ  

l n đ u t i Vi n Huy t h c­Truy n máu trung ầ ầ ạ ệ ế ọ ề ương

­ Đánh giá tính phù h p c a phợ ủ ương pháp nhu m hóa h c t  bào đ ng bộ ọ ế ồ ộ HICYTEC 10 k  thu t so v i phỹ ậ ớ ương pháp hình thái h c, mi n d ch và diọ ễ ị  truy n trên các b nh nhân đã đ c ch n đoán th  b nh theo tiêu chu nề ệ ượ ẩ ể ệ ẩ  FAB

­ Đánh giá giá tr  c a kít nhu m hóa h c t  bào đ ng b  HICYTEC, khiị ủ ộ ọ ế ồ ộ  nhu m photphataza ki m, nhu m photphataza axit b ch c u, nhu m Perlsộ ề ộ ạ ầ ộ  trên b nh nhân b ch c u c p.ệ ạ ầ ấ

4. B  c c c a đ  tài ố ụ ủ ề

Đ  tài g m 71 trang, trong đó có 65 hình v , đ  th , 26 b ng bi u, ch aề ồ ẽ ồ ị ả ể ư  

k  41 trang ph  l c và 57 tài li u tham kh o. Ngoài ph n m  đ u và k tể ụ ụ ệ ả ầ ở ầ ế  

lu n, đ  tài đậ ề ược chia làm ba chương: chương 1 – T ng quan tài li u, g mổ ệ ồ  

25  trang; chương 2 –Phương pháp nghiên c u, g m 9 trang; chứ ồ ương 3 – 

K t qu  và bàn lu n, g m 33 trang; K t lu n và ki n ngh  2 trang.ế ả ậ ồ ế ậ ế ị

Liên quan đ n n i dung đ  tài đã đăng 1 bài trên T p chí Y h c thànhế ộ ề ạ ọ  

ph  H  Chí Minh.ố ồ

CHƯƠNG 1: T NG QUAN TÀI LI UỔ Ệ

1.1. Tình hình nghiên c u trên th  gi i v  nhu m hóa h c t  bàoứ ế ớ ề ộ ọ ế

Trong ngành Huy t h c thế ọ ường s  d ng ph  bi n 8 k  thu t nhu mử ụ ổ ế ỹ ậ ộ  hóa h c t  bào nh  sau: Periodic­Axit Schiff (PAS), Peroxidaza, Sudan B,ọ ế ư  Esteraza đ c hi u, Esteraza không đ c hi u, Esteraza không đ c hi u  cặ ệ ặ ệ ặ ệ ứ  

ch  b ng NaF, Photphataza ki m, Photphataza axít. Các k  thu t này d aế ằ ề ỹ ậ ự  trên ba nguyên lý chính là ph n  ng hóa h c (PAS), khu ch tán v t lýả ứ ọ ế ậ  (Sudan B) và enzym (6 k  thu t còn l i). Hai k  thu t nhu m PAS vàỹ ậ ạ ỹ ậ ộ  Sudan B ít có c i ti n, riêng các k  thu t nhu m enzym đã phát tri n m nhả ế ỹ ậ ộ ể ạ  

k  t  khi tìm ra ph n  ng t o ch t màu v i s  xúc tác c a enzym theoể ừ ả ứ ạ ấ ớ ự ủ  nguyên lý hình thành ph m màu azo vào nh ng năm 50 c a th  k  XX.ẩ ữ ủ ế ỷ1.2. Nghiên c u trong nứ ước v  nhu m hóa h c t  bàoề ộ ọ ế

T  đ u nh ng năm 1970, b  môn Huy t h c­Truy n máu đã tri n khaiừ ầ ữ ộ ế ọ ề ể  các k  thu t nhu m hóa h c t  bào t i khoa Huy t h c­Truy n máu B nhỹ ậ ộ ọ ế ạ ế ọ ề ệ  

vi n B ch Mai. M t s  tác gi  nh : Lê Đ c Ng c, Nguy n Đình Tri u,ệ ạ ộ ố ả ư ứ ọ ễ ệ  

L u Văn Bôi đã ti n hành m t s  nghiên c u v  c  ch  ph n  ng, t ngư ế ộ ố ứ ề ơ ế ả ứ ổ  

h p c  ch t, đánh giá m i tợ ơ ấ ố ương quan gi a ho t tính­c u trúc và c i ti nữ ạ ấ ả ế  các phương pháp đánh giá các phương pháp nhu m hóa h c t  bào. Các k tộ ọ ế ế  

qu  đã giúp nâng cao ch t lả ấ ượng c a các k  thu t nhu m  ng d ng trongủ ỹ ậ ộ ứ ụ  

ch n đoán dòng t  bào ph c v  cho công tác đi u tr  b nh b ch c u.ẩ ế ụ ụ ề ị ệ ạ ầ

1.3. Kít nhu m hóa h c t  bàoộ ọ ế

Các b  kít thộ ường ti n hành qua các bế ước chính nh  sau:ư

ch tấ

Nhu mộ  

n nề

h ng c uồ ầ

Nh  v y, nhu m hóa h c t  bào là dùng các ph n  ng hóa màuư ậ ộ ọ ế ả ứ   ho cặ  

ph n  ng dả ứ ưới xúc tác c a enzymủ  đ  phát hi n các ch t hóa h c có trong tể ệ ấ ọ ế bào. S  xu t hi n màu ch ng t  có ch t c n phát hi n và cự ấ ệ ứ ỏ ấ ầ ệ ường đ  màuộ  

ph  thu c vào n ng đ  c a chúng có trong t  bào. Các k  thu t này c n đ tụ ộ ồ ộ ủ ế ỹ ậ ầ ạ  

được đ  nh y và đ  đ c hi u c n thi t đ  đ m b o tính chính xác c a k tộ ạ ộ ặ ệ ầ ế ể ả ả ủ ế  

qu  xét nghi m.ả ệ

1.4.  ng d ng phỨ ụ ương pháp nhu m hóa h c t  bào trong y h cộ ọ ế ọ

8 k  thu t nhu m hóa h c t  bào là c  s  đ  ch n đoán phân bi t b nhỹ ậ ộ ọ ế ơ ở ể ẩ ệ ệ  

b ch c u kinh v i nhi m trùng b ch c u đ n nhân và dòng t  bào trongạ ầ ớ ễ ạ ầ ơ ế  

b nh b ch c u c p theo tiêu chu n FAB.  ệ ạ ầ ấ ẩ

1.5. Các công c  toán h c s  d ng trong nghiên c u y h cụ ọ ử ụ ứ ọ

K  ho ch hóa th c nghi m nh m tìm đi u ki n t i  u đ  đ t đế ạ ự ệ ằ ề ệ ố ư ể ạ ược k tế  

qu  nhu m t t nh t ph i d a trên các công c  toán h c. Các phả ộ ố ấ ả ự ụ ọ ương pháp 

t i  u hóa th c nghi m đ n hình và kh o sát m t m c tiêu thố ư ự ệ ơ ả ặ ụ ường hay 

được s  d ng trong nghiên c u. Hi n nay các ph n m m th ng kê nh :ử ụ ứ ệ ầ ề ố ư  SPSS, Modde, Excel  đã h  tr  t t cho vi c x  lý d  li u và k  ho ch hóaỗ ợ ố ệ ử ữ ệ ế ạ  

th c nghi m.ự ệ

CHƯƠNG 2: Đ I TỐ ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C UỨ

2.1. Đ i tố ượng nghiên c uứ

Đ i tố ượng nghiên c u là 202 b nh nhân có ch  đ nh ch c t y t i Vi nứ ệ ỉ ị ọ ủ ạ ệ  Huy t h c­Truy n máu trung ế ọ ề ương.

2.2. Các phương pháp nghiên c u đứ ượ ử ục s  d ng trong nghiên c uứ

­ Nghiên c u mô t  c t ngang.ứ ả ắ

­ Phương pháp nghiên c u mô t  c t ngang.ứ ả ắ

Nhu m 10 k  thu t theo hộ ỹ ậ ướng d n c a b  kít nhu m hóa h c t  ẫ ủ ộ ộ ọ ếbào đ ng b  HICYTEC s n ph m c a đ  tài c p b  mang mã s : BH  ­   ồ ộ ả ẩ ủ ề ấ ộ ố

2011 ­ BV198 ­ 11

K  thu t nhu m hình thái t  bào b ng thu c nhu m giemsa;ỹ ậ ộ ế ằ ố ộ

K  thu t nhu m glycogen b ch c u b ng thu c th  Schiff;ỹ ậ ộ ạ ầ ằ ố ử

K  thu t nhu m lipit b ch c u b ng thu c th  Sudan B;ỹ ậ ộ ạ ầ ằ ố ử

K  thu t nhu m peroxidaza b ch c u b ng c  ch t là benzidin;ỹ ậ ộ ạ ầ ằ ơ ấ

K  thu t nhu m esteraza đ c hi u b ch c u b ng c  ch t là naphtolỹ ậ ộ ặ ệ ạ ầ ằ ơ ấ  AS­D 2­cloaxetat;

K  thu t nhu m esteraza không đ c hi u b ch c u b ng c  ch t làỹ ậ ộ ặ ệ ạ ầ ằ ơ ấ  naphtol AS axetat;

K  thu t nhu m esteraza đ c hi u b ch c u b ng c  ch t là naphtolỹ ậ ộ ặ ệ ạ ầ ằ ơ ấ  

AS axetat v i ch t  c ch  NaF;ớ ấ ứ ế

K  thu t nhu m photphataza axit b ch c u b ng c  ch t là naphtol ỹ ậ ộ ạ ầ ằ ơ ấAS­BI photphat   pH axit;ở

K  thu t nhu m photphataza ki m b ch c u b ng c  ch t là naphtolỹ ậ ộ ề ạ ầ ằ ơ ấ  AS­BI photphat   pH ki m;ở ề

K  thu t nhu m nguyên h ng c u ho c các t  bào lỹ ậ ộ ồ ầ ặ ế ướ ội n i mô   s tứ ắ  

b ng Kali Feroxyanua.ằ

CHƯƠNG 3: K T QU  VÀ BÀN LU NẾ Ả Ậ

3.1. Đ c đi m chung c a nhóm b nh nhân đặ ể ủ ệ ược nghiên c uứ

B nh b ch c u c p là b nh lý ác tính c a h  t o máu đệ ạ ầ ấ ệ ủ ệ ạ ược đ c tr ngặ ư  

b i s  tăng sinh và tích t  t  bào non trong máu và t y xở ự ụ ế ủ ương. Trong t ngổ  

s  202 m u ch c t y l n đ u t i vi n Huy t h c ­ Truy n máu Trungố ẫ ọ ủ ầ ầ ạ ệ ế ọ ề  

ng có 142 tr ng h p đ c ch n đoán ban đ u m c b ch c u c p trong

đó có 60 trường h p k t lu n đúng th  b nh, nh  v y ch  d a vào lâmợ ế ậ ể ệ ư ậ ỉ ự  sàng m c đ  ch n đoán đúng th  b nh đ t t  l  r t th p (42,3%). Do đóứ ộ ẩ ể ệ ạ ỷ ệ ấ ấ  

c n k t h p nhi u phầ ế ợ ề ương pháp ch n đoán khác nhau. Tiêu chu n FABẩ ẩ  (1986) s  d ng k t qu  hình thái h c­nhu m hoá h c t  bào, marker và diử ụ ế ả ọ ộ ọ ế  truy n làm c  s  đ  phân lo i th  b nh và dòng t  bào trong b nh b chề ơ ở ể ạ ể ệ ế ệ ạ  

c u c p nh m ch n đoán và l a ch n phác đ  đi u tr  cho b nh nhân đ tầ ấ ằ ẩ ự ọ ồ ề ị ệ ạ  

V  gi i: T  l  m c b nh c a n  gi i là 53,3%, cao h n nam gi i  và caoề ớ ỷ ệ ắ ệ ủ ữ ớ ơ ớ  

h n so v i công b  c a Siegel M. P. H. R., và c ng s  ghi nh n t i M  nămơ ớ ố ủ ộ ự ậ ạ ỹ  

2014 là 0,756 (23.370 n /30.900 nam) [52]. S  khác nhau có th  là do  nhữ ự ể ả  

hưởng c a môi trủ ường s ng cũng nh  thói quen sinh ho t c a ngố ư ạ ủ ười M  vàỹ  

Vi t Nam cũng nh  s  lệ ư ố ượng m u thu th p có th  còn th p ch a mang tínhẫ ậ ể ấ ư  

đ i di n.ạ ệ

Hinh 3.1. Bi u đ  phân lo i b ch c u c p theo đ  tu i và gi i tính̀ ể ồ ạ ạ ầ ấ ộ ổ ớ

V  đ  tu i: Qua hình 3.1 cho th y b nh g p   m i l a tu i, tuy v y đ iề ộ ổ ấ ệ ặ ở ọ ứ ổ ậ ố  

v i nam t n su t m c b nh t  l  ngh ch v i đ  tu i, dớ ầ ấ ắ ệ ỷ ệ ị ớ ộ ổ ưới tu i lao đ ngổ ộ  chi m t  l  cao nh t (21,5%). Ngế ỷ ệ ấ ượ ạ ở ữ ớc l i,   n  gi i thì đ  t  l  m c b nhộ ỷ ệ ắ ệ  cao nh t là   ngoài đ  tu i lao đ ng (20,0%).ấ ở ộ ổ ộ

3.2. Nhóm b ch c u c p dòng lymphoạ ầ ấ

3.2.1. Đ c đi m chung v  nhóm b nh b ch c u c p dòng Lympho ặ ể ề ệ ạ ầ ấ

Bang 3.3̉  B ng phân lo i ả ạ b ch c u c p dòng lymphoạ ầ ấ  theo gi i tínhớ

Gi i tínhớ S  lố ượng T  l  ỷ ệ (%)

V  gi i tính: b nh g p   c  2 gi i. Tuy nhiên, t  l  m c b nh b ch c uề ớ ệ ặ ở ả ớ ỷ ệ ắ ệ ạ ầ  

c p dòng lympho   nam cao h n n , nam chi m 56,0%, n  chi m 44,0 %ấ ở ơ ữ ế ữ ế  (nam/n  =1,3).ữ

Hinh 3.3. Bi u đ  phân lo i b nh b ch c u c p dòng lympho theo đ̀ ể ồ ạ ệ ạ ầ ấ ộ 

tu iổ

V  đ  tu i: M u nghiên c u có tu i th p nh t là 1 tháng tu i và caoề ộ ổ ẫ ứ ổ ấ ấ ổ  

nh t là 93 tu i, b nh g p   m i l a tu i. Theo tiêu chu n quy đ nh đ  tu iấ ổ ệ ặ ở ọ ứ ổ ẩ ị ộ ổ  lao đ ng c a ngộ ủ ười Vi t Nam: đ  tu i lao đ ng c a nam gi i t  18­60ệ ộ ổ ộ ủ ớ ừ  

tu i, đ  tu i lao đ ng c a n  gi i t  18 ­ 55 tu i. Qua hình 3.3 cho th y tổ ộ ổ ộ ủ ữ ớ ừ ổ ấ ỷ 

l  m c b nh b ch c u c p dòng lympho < 18 tu i chi m t  l  cao nh tệ ắ ệ ạ ầ ấ ổ ế ỷ ệ ấ  (60%). K t qu  này phù h p v i các công b  c a các tác gi  trong và ngoàiế ả ợ ớ ố ủ ả  

nước. Theo Tr n Th  H ng Hà (2004), đ  tu i m c b nh b ch c u c pầ ị ồ ộ ổ ắ ệ ạ ầ ấ  dòng lympho hay g p nh t t  4­5 tu i [5]. Nguy n Công Khanh (1987)ặ ấ ừ ổ ễ  

th y r ng g n 50% tr  m c b nh dấ ằ ầ ẻ ắ ệ ưới 5 tu i và t  l  này cũng gi m d nổ ỷ ệ ả ầ  

 tr  l n [8]. Theo Bùi Ng c Lan (2007), đ  tu i m c b nh trung bình là

6,0 ± 3,8 [9]. Đ i v i ngố ớ ười trên 16 tu i, nhi u nghiên c u cho th y   Vi tổ ề ứ ấ ở ệ  Nam, t  l  ngỷ ệ ười m c b nh tr  tu i chi m t  l  khá cao. Nghiên c u c aắ ệ ẻ ổ ế ỷ ệ ứ ủ  

Ph m Quang Vinh (2003), có trên 256 b nh nhân có 40,0% s  b nh nhânạ ệ ố ệ  

dưới 30 tu i [24].ổ

3.2.2. Phân lo i th  b nh b ch c u c p dòng lympho s  d ng b  kit ạ ể ệ ạ ầ ấ ử ụ ộ  

K t qu  bế ả ảng 3.4 cho th y t  l  m c b nh b ch c u c p  ấ ỷ ệ ắ ệ ạ ầ ấ th  L2ể  

g p nhi u nh t ặ ề ấ (chi m ế 92%), ti p đ n là th  L1 ế ế ể (chi m 8%ế ) và không g pặ  

trường h p nào th  L3. K t qu  này phù h p v i các nghiên c u c aợ ể ế ả ợ ớ ứ ủ  Nguy n Th  Minh An (1995) [1], Lâm Th  M  và c ng s  (2004) đ u th yễ ị ị ỹ ộ ự ề ấ  

th  L2 chi m t  l  cao trong b ch c u c p dòng lympho [10]. Tuy v y,ể ế ỷ ệ ạ ầ ấ ậ  khác v i nghiên c u c a tác gi  C. H. Pui  (2001) t  l  m c b nh b ch c uớ ứ ủ ả ỷ ệ ắ ệ ạ ầ  

c p dòng lympho h u h t có phân lo i theo FAB thu c th  L1 chi m t iấ ầ ế ạ ộ ể ế ớ  70% [48]. 

b) Đánh giá m c đ  phù h p phân lo i th  b nh b ch c u c p ứ ộ ợ ạ ể ệ ạ ầ ấ   dòng lympho b ng b  kít nhu m đ ng b  HICYTEC so v i k t qu ằ ộ ộ ồ ộ ớ ế ả  

ch n đoán xác đ nh c a Vi n Huy t h c­Truy n máu trung  ẩ ị ủ ệ ế ọ ề ươ ng

B ng 3.5. K t qu  phân lo i th  b nh b ch c u c p dòng tu  b ngả ế ả ạ ể ệ ạ ầ ấ ỷ ằ  

b  kít HICYTEC và k t ch n đoán xác đ nh c a Vi n Huy t h c­ộ ế ẩ ị ủ ệ ế ọ

Truy n máu trung ề ương trên t ng b nh nhânừ ệ

K t lu nế ậ  

th   b nhể ệ

s  d ngử ụ  kit HICYTEC

K t lu nế ậ  

th   b nhể ệ

s  d ngử ụ  kit HICYTEC

K t lu nế ậ  

th   b nhể ệ

s  d ngử ụ  kit HICYTEC

Số 

lượng

T  lỷ ệ (%)

k t qu  ch n đoán xác đ nh c a Vi n Huy t h c­Truy n máu trung ế ả ẩ ị ủ ệ ế ọ ề ươ  ng

d a trên 3 phự ương pháp: mi n d ch, di truy n và hình thái h c­hóa h c tễ ị ề ọ ọ ế bào đ t 100% theo tiêu chu n FABạ ẩ  ( b ng 3.6)ả  K t qu  này cao h n so v iế ả ơ ớ  nghiên c u c a Tr n Ng c Vũ và c ng s  (2014) khi s  d ng 5 phứ ủ ầ ọ ộ ự ử ụ ươ  ngpháp nhu m: Giem sa, peroxidaza, sudan B, PAS và esteraza không đ cộ ặ  

hi u t  pha thì đ  nh y là 100%, đ  đ c hi u là 73,77%, giá tr  d  báoệ ự ộ ạ ộ ặ ệ ị ự  

phân lo i dòng lympho là 88,88%. S  phù h p ch n đoán gi a hình thái­ạ ự ợ ẩ ữhóa h c t  bào và mi n d ch t  bào là 89,10% [25]. ọ ế ễ ị ế

3.2.3. K t qu  nhu m photphataza axit b ch c u xác đ nh lo i lympho T ế ả ộ ạ ầ ị ạ  

trên b nh nhân b ch c u c p dòng lympho ệ ạ ầ ấ

Bang 3.7. K t qu  nhu m photphataza axit phân lo i dòng lympho T̉ ế ả ộ ạ

h n ch  là không th  phân bi t đạ ế ể ệ ược dòng B và T nh  k  thu t mi n d chư ỹ ậ ễ ị  

t  bào. Trong khi đó d a vào hóa h c t  bào nhu m photphataza axit b chế ự ọ ế ộ ạ  

c u có th  phân lo i đầ ể ạ ược dòng t  bào lympho B và T. Đi u này có ý nghĩaế ề  

r t l n và c n thi t cho các bác sĩ trong vi c ch n đoán, tiên lấ ớ ầ ế ệ ẩ ượng b nh vàệ  

l a ch n phác đ  đi u tr ự ọ ồ ề ị

3.3. Nhóm b ch c u c p dòng t yạ ầ ấ ủ

3.3.1. Phân nhóm b ch c u c p dòng t y theo gi i tính và tu i ạ ầ ấ ủ ớ ổ

Trong s  202 b nh nhân t  đ n có các tri u ch ng lâm sàng đ nhố ệ ự ế ệ ứ ị  

hướng ch n đoán b nh b ch c u c p ho c đẩ ệ ạ ầ ấ ặ ược ch n đoán b ch c u c pẩ ạ ầ ấ  

b i các b nh vi n khác g i đ n vi n Huy t h c­Truy n máu trung ở ệ ệ ử ế ệ ế ọ ề ương, 

đã phát hi nệ  14,85% b nh nhân m c b nh b ch c u c p dòng t y. B ngệ ắ ệ ạ ầ ấ ủ ả  phân b  b nh b ch c u c p theo gi i tính đố ệ ạ ầ ấ ớ ược th  hi n trên b ng 3.ể ệ ả 8

B ng 3.ả 8. B ng phân b  b nh b ch c u c p dòng t y theo gi i tínhả ố ệ ạ ầ ấ ủ ớ