Bài giảng Siêu âm cổ tay và bàn tay: Giải phẫu và bệnh lý – Soo-Jung Choi

Bài giảng với các nội dung: mặt mu cổ tay, mặt gan cổ tay, ngón tay, bệnh lý vùng mu cổ tay, bệnh lý mặt gan cổ tay, hội chứng Hypothenar Hammer, bệnh lý gân gấp, bệnh lý hệ thống ròng rọc, bệnh lý gân duỗi... Mời các bạn cùng tham khảo.

Mu cổ tay

I

II III

IV V

VI



Radius Ulna

▪ Khoang gân duỗi I ~ VI

▪ Khoang gân duỗi I ~ VI

Mu cổ tay



I

II III

IV

V VI

Radius Ulna

APL EPB

ECRL ECRB

EPL EDC

V

VI

▪ Khoang gân duỗi I - II

II

I

▪ Khoang gân duỗi III

Bệnh lý vùng mu cổ tay

Khoang III – Rách gân duỗi các ngón dài (EPL)

EPL bình thường

Rách EPL

▪ Khoang gân duỗi IV & V

Mu cổ tay

▪ Khoang gân duỗi VI

Mu cổ tay

*

ECU

U T

▪ Các gân gấp

▪ Ống cổ tay & TK giữa

▪ Ống Guyon & TK trụ

Mặt gan cổ tay

FCR PL FCU

FCR PL

FCU

RA

UA UN FCR

FCU

FCU

UA UN

H C

Tz

h t

HC ống cổ tay

TK giữa – Cổ tay

1) TK giữa phì đại ở ngang vị trí xương đậu

2) Biến đổi giảm âm của TK giữa

3) TK giữa bị dẹt lại ở ngang vị trí xương móc

4) Lồi về mặt lòng bàn tay của mạc giữ gân gấp

5) Viêm gân-bao hoạt dịch các gân gấp hoặc các nguyên nhân biểu hiện khác

TK giữa – Cổ tay

HC ống cổ tay

▪ Hình ảnh siêu âm

1) TK giữa phì đại ở ngang vị trí xương đậu

3) TK giữa bị dẹt lại ở ngang vị trí xương móc

→ Thiết diện tăng rõ rệt ở đoạn ngang xương đậu so với thiết diện ngang đoạn xa xương quay (tỉ lệ phù nề)

1) Biến đổi giảm âm của TK giữa

4) Lồi về mặt lòng bàn tay của mạc giữ gân gấp

5) Viêm gân-bao hoạt dịch các gân gấp hoặc các nguyên nhân biểu hiện khác

▪ Tiêu chuẩn chấn đoán trên siêu âm

HC ống cổ tay

Cẳng tay đoạn xa

Bệnh lý vùng gan cổ tay

Distal CT

HC ống cổ tay

Bệnh lý vùng gan cổ tay

Đoạn xa ống cổ tay

HC ống cổ tay

Bệnh lý vùng gan cổ tay

Lunate Carpitate

Distal radius

Dấu hiệu lồi Dấu hiệu lồi đảo ngược

HC ống cổ tay tái phát với viêm gân gấp

Bệnh lý vùng gan cổ tay

HC ống cổ tay tái phát với viêm gân gấp

Bệnh lý vùng gan cổ tay

H

Bệnh lý vùng gan cổ tay

▪ Ống Guyon và TK trụ

P

P

H

H

Bệnh lý vùng gan cổ tay

HC ống Guyon

Trong huyết khối động

mạch trụ

Chiasm of Camper

FDS FDP

FDP

FDS

Short vinculum

Long vinculu m

FDP

FDS

Short vinculu m

Long vinculum

FDP

FDS

Short vinculu m

Long vinculum

FDP

FDS

Short vinculu m

Long vinculu m

Đoạn bắt chéo

Camper

FDP

FDS

Short vinculu m

Long vinculum

FDP

FDS

Short vinculu m

Long vinculu m

PIP DIP

Rách gân gấp các ngón sâu (FDP)

Bệnh lý gân gấp

Rách gân gấp các ngón sâu (FDP)

Bệnh lý gân gấp

▪ Hệ thống ròng rọc & dây chằng/dải gan tay

Mặt gan ngón tay

MCP

PP

▪ Hệ thống ròng rọc & dây chằng/dải gan tay

Ngón tay cò súng

Bệnh lý hệ thống ròng rọc

Ròng rọc A2 bình thường

▪ Gân duỗi và dải dọc

Mặt mu ngón tay

AJR 2015; 204:W314–W323

B

?

B

Rách ED

Bệnh lý gân duỗi

Rách dải dọc

Bệnh lý gân duỗi

Dải dọc bình thường

▪ Dây chằng bên

Mặt bên ngón tay

▪ Dây chằng bên ngón cái

Mặt bên ngón tay

U

Ngón tay Skier

Bệnh lý dây chằng bên

Tổn thương Stener

Bệnh lý dây chằng bên

DC bên trụ bình thường

Ngón tay Skier

1) Vùng mu cổ tay– các khoang gân duỗi

2) Vùng gan cổ tay– ống cổ tay, ống Guyon

3) Mặt gan ngón tay– gân gấp, hệ thống ròng rọc, dải gan tay

4) Mặt mu ngón tay– gân duỗi, dải dọc

5) Mặt bên ngón tay – dây chằng bên

Xin cám ơn !